《药物学基础》激素类药（3）（课件）河北省医学类 考点讲练测

专题复习讲练测 河北省 医学类 药物学基础 11.激素类药（3） 编写说明： 《医学类专业考点讲练测》专辑，是依据河北省普通高校招生职业技能考试大纲——医学类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医学类专业考纲所涉及的三门高考课程的37个考点，精心编撰了63套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、概念回顾、概念强化题、高考真题或高考模拟题、课堂练习、课堂小结以及课后测验等九个环节。 本讲属于《医学类专业考点讲练测》的第61套，包含讲义、课件以及测验这三个教学文件，且与之配套使用的还有河北省《医学类考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 考点解读 一 掌握胰岛素及常用口服降糖药作用、临床应用及不良反应。 思维导图 二 知识梳理 三 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足引起，以血糖水平升高为特征的代谢性疾病。 典型表现“三多一少”。 临床分为胰岛素依赖性（I型）和非胰岛素依赖性（II型）两型。 第三节 降血糖药 知识梳理 三 一、胰岛素 （一）药物作用 1.糖代谢 促进糖原合成与贮存、抑制糖原分解与异生-血糖来源减少。 加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化-血糖去路增加。 第三节 降血糖药 知识梳理 三 2.脂肪代谢 促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。 3.蛋白质代谢 促进核酸\蛋白质合成，抑制蛋白质分解。 4.钾离子转运  第三节 降血糖药 知识梳理 三 促进K+内流，升高细胞内K+浓度。（二）临床应用 1.治疗糖尿病 对各型糖尿病均有效。 主要用于： （1）I型糖尿病。 （2）II型糖尿病初始治疗阶段。 第三节 降血糖药 知识梳理 三 （3）经饮食控制和口服降糖药治疗无效的II型糖尿病。 （4）发生各种急性或严重并发症的糖尿病。 （5）合并严重感染、消耗性疾病、高热妊娠、创伤及手术的各型糖尿病。 （6）全胰切除后的糖尿病。 2.纠正细胞内缺钾 第三节 降血糖药 知识梳理 三 将葡萄糖、胰岛素、氯化钾组成极化液（GIK），纠正细胞内缺钾，用于防止心梗早期出现心律失常。 3.其他 与ATP、辅酶A等组成能量合剂。 （三）不良反应与注意事项 1.低血糖反应 胰岛素用量过大或未按时就餐所致。 第三节 降血糖药 知识梳理 三 轻者口服糖水，重者静脉注射葡萄糖。 2.过敏反应 轻微而短暂。 3.胰岛素抵抗 分急性型和慢性型。 4.局部反应 注射部位出现红肿、硬结、脂肪萎缩等。 第三节 降血糖药 知识梳理 三 二、常用口服降血糖药 （一）磺酰脲类 第一代：甲苯磺丁脲（D860）、氯磺丙脲。 第二代：格列本脲、格列吡嗪。 第三代：格列齐特。 1.药物作用 （1）降血糖作用 第三节 降血糖药 知识梳理 三 特点： 对正常人及胰岛功能尚存的糖尿病病人均有降血糖作用，但对胰岛功能完全丧失者无效。 作用机制： ①刺激胰岛素分泌。 ②抑制胰岛素代谢，增强胰岛素的作用。 ③抑制胰高糖素分泌。 第三节 降血糖药 知识梳理 三 （2）抗利尿作用： 促进抗利尿激素分泌并增强其作用。 （3）影响凝血过程： 格列齐特可降低血小板黏附力，刺激纤溶酶原合成，有助于预防微血栓形成。 第三节 降血糖药 知识梳理 三 2.临床应用 （1）糖尿病：治疗胰岛功能尚存的II型糖尿病。 （2）尿崩症：只有氯磺丙脲有效。 3.不良反应与注意事项 （1）胃肠道反应。 （2）低血糖： 第三节 降血糖药 知识梳理 三 氯磺丙脲和格列本脲可引起持久性低血糖，处理不当可致不可逆性损伤甚至死亡。 （二）双胍类 二甲双胍（甲福明）、苯乙双胍（苯乙福明）。 1.作用与用途 特点：  第三节 降血糖药 知识梳理 三 明显降低糖尿病病人的血糖，但对正常人血糖无影响。 机制： 促进组织对葡萄糖的摄取、利用，减少葡萄糖经肠道吸收，抑制糖原异生，抑制胰高糖素释放而降低血糖。 用途： 第三节 降血糖药 知识梳理 三 主要用于轻、中度II型糖尿病病人，尤其肥胖者。 2.不良反应与注意事项 常见的不良反应有恶心呕吐、腹泻、口中有金属味等。苯乙双胍易引起酸中毒，发生后死亡率达50%。 （三）胰岛素增敏剂 罗格列酮、环格列酮等。 第三节 降血糖药 知识梳理 三 1.药物作用 （1）降低血糖： 通过改善胰岛素抵抗，降低过高的血糖。 （2）改善脂肪代谢紊乱。 2.临床应用 主要用于其他降血糖药疗效不佳的II型糖尿病，尤其是胰岛素抵抗者。 第三节 降血糖药 知识梳理 三 （四）其他药物 有a-糖苷酶抑制药阿卡波糖、伏格列波糖，餐食血糖调节剂瑞格列奈等。 第三节 降血糖药 师生互动 四 1. 胰岛素的药物作用？ 【答案】促进糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢、钾离子转运。 2. 胰岛素的临床应用？ 【答案】治疗糖尿病；纠正细胞内缺钾；与ATP、辅酶A等组成能量合剂。 师生互动 四 3. 磺酰脲类药物的临床应用？ 【答案】治疗糖尿病：治疗胰岛功能尚存的II型糖尿病；尿崩症：只有氯磺丙脲有效。 4. 双胍类药物的作用？ 【答案】明显降低糖尿病病人的血糖，但对正常人血糖无影响。 概念强化 五 1. 胰岛素的不良反应不包括( ) A. 低血糖 B. 过敏反应 C. 耐受性 D. 粒细胞减少 E. 局部脂肪萎缩 【答案】D 2. 胰岛素的作用不包括( ) A. 促进糖原合成 B. 促进脂肪合成 C. 促进蛋白质合成 D. 升高血糖 E. 促进钾离子进入细胞 【答案】D 概念强化 五 3. 糖尿病病人长期用胰岛素治疗，于某日餐前突然感觉饥饿，并有出汗、不安、震颤等症状，应立即给予( ) A. 口服糖水 B. 口服甲糖宁 C. 皮下注射胰岛素 D. 静脉注射胰岛素 E. 口服格列本脲 【答案】A 概念强化 五 4. 以下哪种情况需要使用胰岛素治疗( ) A. 轻症糖尿病 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 肥胖型糖尿病 D. 饮食控制有效的糖尿病 E. 胰岛功能尚存的糖尿病 【答案】B 概念强化 五 5. 胰岛素最常见的不良反应是( ) A. 低血糖 B. 过敏反应 C. 耐受性 D. 局部反应 E. 水肿 【答案】A 6. 磺酰脲类降糖药的作用机制是( ) A. 促进胰岛素分泌 B. 增加肌肉组织对葡萄糖的摄取 C. 抑制α-葡萄糖苷酶 D. 提高靶细胞对胰岛素的敏感性 E. 减少葡萄糖在肠道的吸收 【答案】A 概念强化 五 7. 对胰岛素耐受的肥胖2型糖尿病患者适合用( ) A. 胰岛素 B. 二甲双胍 C. 格列本脲 D. 阿卡波糖 E. 格列齐特 【答案】B 高考模拟 六 1. 糖尿病性昏迷患者宜选用哪一种药物( ) A.50%葡萄糖 B.胰岛素 C.精蛋白锌胰岛素 D.甲苯磺丁脲 E.格列本脲 【答案】B 2. 糖尿病酮症酸中毒和糖尿病昏迷患者宜选用( ) A. 正规胰岛素 B. 珠蛋白锌胰岛素 C. 低蛋白锌胰岛素 D. 精蛋白锌胰岛素 E. 甘精胰岛素 【答案】A 高考模拟 六 3. 糖尿病酮症酸中毒可选用( ) A.胰岛素 B.甲苯磺丁脲 C.氯磺丙脲 D.格列本脲 E.苯乙双胍 【答案】A 4. 对胰岛功能完全丧失者，降血糖药中无效的是( ) A. 阿卡波糖 B. 甲福明 C. 格列喹酮 D. 正规胰岛素 E. 格列美脲 【答案】C 高考模拟 六 5. 伴糖尿病的水肿患者不宜选用( ) A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.氨苯喋啶 E.阿米洛利 【答案】B 6. 胰岛素的常用给药途径是( ) A. 口服 B. 皮下注射 C. 肌肉注射 D. 静脉注射 E. 腹腔注射 【答案】B 高考模拟 六 7. 糖尿病患者应慎用( ) A.青霉素 B.速尿(呋塞米) C.糖皮质激素 D. 奥美拉唑 E. 去甲肾上腺素 【答案】C 8. 双胍类降糖药的作用机制不包括( ) A. 减少葡萄糖在肠道的吸收 B. 促进组织对葡萄糖的摄取和利用 C. 抑制肝糖原异生 D. 促进胰岛素分泌 E. 增加肌肉组织无氧酵解 【答案】D 高考模拟 六 9. 阿卡波糖的降糖作用机制是( ) A.促进胰岛素释放 B. 促进组织摄取葡萄糖 C. 抑制a—葡萄糖苷酶 D. 增加肌肉对胰岛素的敏感性 E. 降低糖原异生 【答案】C 10. 以下哪种口服降糖药可引起体重增加( ) A. 二甲双胍 B. 格列本脲 C. 阿卡波糖 D. 吡格列酮 E. 瑞格列奈 【答案】D 高考模拟 六 11. 磺酰脲类药物引起较严重的不良反应是( ) A.胃肠道反应 B. 过敏反应 C. 嗜睡 D. 持久性的低血糖反应 E. 以上都是 【答案】D 12. 格列奈类降糖药的特点不包括( ) A. 起效快 B. 作用时间短 C. 低血糖风险低 D. 需餐前半小时服用 E. 可模拟生理性胰岛素分泌 【答案】D 高考模拟 六 13. 下列哪种情况下不首选胰岛素( ) A.2型糖尿病患者经饮食治疗无效 B.I型糖尿病 C. 糖尿病并发严重感染 D. 妊娠糖尿病 E. 以上都不是 【答案】A 14. 格列本脲的主要不良反应是( ) A. 低血糖 B. 胃肠道反应 C. 过敏反应 D. 乳酸酸中毒 E. 水肿 【答案】A 高考模拟 六 15.磺酰脲类药物降血糖作用的环节是( ) A.促进葡萄糖降解 B. 刺激胰岛β细胞释放胰岛素 C. 减少糖原异生 D. 拮抗胰高血糖素的作用 E. 以上都不是 【答案】B 课堂练习 七 1. 促进胰岛释放胰岛素的药物是( ) A.格列本脲 B.二甲双胍 C.阿卡波糖 D. 罗格列酮 E. 胰岛素 【答案】A 2.以下哪种口服降糖药适合餐后血糖升高为主的患者( ) A. 格列齐特 B. 格列美脲 C. 瑞格列奈 D. 二甲双胍 E. 阿卡波糖 【答案】E 课堂练习 七 3. 有降糖及抗利尿作用的药物是( ) A.格列本脲 B.格列吡嗪 C.格列齐特 D. 二甲双胍 E. 格列美脲 【答案】A 4.噻唑烷二酮类降糖药的主要不良反应是( ) A. 低血糖 B. 胃肠道反应 C. 水肿 D. 乳酸酸中毒 E. 过敏反应 【答案】C 课堂练习 七 5. 影响凝血功能的降血糖药是( ) A.格列齐特 B.磺脲类 C.阿卡波糖 D. 格列本脲 E. 以上都不是 【答案】A 6.糖尿病患者合并严重感染时，应使用( ) A. 口服降糖药 B. 胰岛素 C. 二甲双胍 D. 格列齐特 E. 阿卡波糖 【答案】B 课堂练习 七 7. 引起乳酸血症的降糖药是( ) A.格列齐特 B.氯磺丙脲 C.二甲双胍 D. 格列本脲 E. 格列吡嗪 【答案】C 8.以下哪种药物可用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者( ) A. 胰岛素 B. 二甲双胍 C. 格列本脲 D. 罗格列酮 E. 以上都是 【答案】E 课堂小结 八 胰岛素及常用口服降糖药作用、临床应用及不良反应。 感谢观看 $$