《药物学基础》激素类药（2）（课件）河北省医学类 考点讲练测

专题复习讲练测 河北省 医学类 药物学基础 11.激素类药（2） 编写说明： 《医学类专业考点讲练测》专辑，是依据河北省普通高校招生职业技能考试大纲——医学类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医学类专业考纲所涉及的三门高考课程的37个考点，精心编撰了63套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、概念回顾、概念强化题、高考真题或高考模拟题、课堂练习、课堂小结以及课后测验等九个环节。 本讲属于《医学类专业考点讲练测》的第60套，包含讲义、课件以及测验这三个教学文件，且与之配套使用的还有河北省《医学类考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 考点解读 一 熟悉甲状腺激素和抗甲状腺药的作用、临床应用。 思维导图 二 知识梳理 三 一、甲状腺激素 （一）药物作用 （1）维持正常生长发育： 幼儿时缺乏可致呆小症；成年人缺乏时可致黏液性水肿。 （2）促进代谢： 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 促进分解代谢，增加组织耗氧量，提高基础代谢率。 （3）提高交感神经系统的敏感性。 （二）临床应用 （1）治疗呆小症： 应尽早治疗。 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 （2）治疗黏液性水肿。 （3）治疗单纯性甲状腺肿。 二、抗甲状腺药 （一）硫脲类——甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。 1.药物作用 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 （1）抑制甲状腺激素的合成： 通过抑制过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的缩合，减少T3、T4的合成。 对已合成的甲状腺无效。 （2）丙硫氧嘧啶还可抑制脱碘酶，阻止T4转化为T3。 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 （3）免疫抑制作用。 2.临床应用 （1）甲亢的内科治疗：适 用于轻度、不适于手术和放射性碘治疗的甲亢病人。 （2）甲亢的术前准备： 术前服用本药物使甲状腺功能恢复或接近正常，以减少术后并发症和甲亢危象的发生。 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 （3）甲亢危象的治疗： 主要给予大剂量的碘抑制甲状腺素释放，并立即用大剂量硫脲类阻止甲状腺激素的合成。 3.不良反应及注意事项 （1）粒细胞缺乏症： 多在用药后2~3个月发生，多发生于老年人。 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 （2）胃肠道反应： 厌食、呕吐、黄疸和中毒性肝炎。 （3）甲状腺肿和甲状腺功能减退。 （4）过敏反应：皮疹、头痛、药热。 （二）碘和碘化物 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 （二）碘和碘化物 1.药物作用 （1）小剂量碘： 促进T3、T4的合成。 合成甲状腺素的原料，补充摄入不足。 （2）大剂量碘： ①抑制蛋白水解酶，阻止T3、T4释放。 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 ②抑制过氧化酶，使T3、T4合成减少。 ③抑制垂体分泌TSH，使甲状腺缩小、变硬、血管减少，利于手术。 2.临床应用 （1）单纯性甲状腺肿，小剂量碘可预防该病发生。 （2）甲亢术前准备： 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 术前两周加服，使甲状腺组织退化，血管减少； 腺体缩小、变硬，有利于手术进行并减少出血。 （3）甲亢危象： 大剂量碘可阻止T3、T4释放。 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 3.不良反应与注意事项 （1）一般反应： 咽喉不适，呼吸道刺激，鼻窦炎等。 （2）过敏反应： 用药后几小时即可发生，严重有喉头水肿，可致窒息。 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 （3）诱发甲状腺功能紊乱。 （4）可透过胎盘，也可经乳汁排泄，引起新生儿甲状腺异常。 （三）放射性碘——131I 1.药物作用 （1）β射线(99%)： 射程短，仅限于甲状腺内，损伤甲状腺实质。 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 （2）γ射线(1%)： 射程长，可在体外测量到； 作用缓慢，1个月显效，3~4个月发挥最大疗效，类似手术切除滤泡上皮破坏、萎缩、减少分泌。 严格掌握剂量。 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 需补充甲状腺激素。 2.临床应用 甲状腺摄碘功能检查： 甲亢患者 的摄碘率升高，摄碘高峰前移。 放射性碘适用于不宜手术、术后复发及硫脲类无效或过敏的甲亢患者的治疗。 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 （四）β受体阻断药——普萘洛尔、美托洛尔 1.药物作用 阻断β受体作用； 能适当减少甲 状腺激素的分泌； 抑制脱碘酶，减少转化为T₃。 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 知识梳理 三 2.临床应用 可以改善甲亢心率加快、心收缩力增加等症状； 甲状腺手术前准备； 甲状腺危象时，静脉滴注度过危险期。 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 师生互动 四 1. 甲状腺激素的药物作用？ 【答案】维持正常生长发育、促进代谢、提高交感神经系统的敏感性。 2. 甲状腺激素的临床应用？ 【答案】治疗呆小症、治疗黏液性水肿、治疗单纯性甲状腺肿。 师生互动 四 3. 硫脲类抗甲状腺药的药物作用？ 【答案】抑制甲状腺激素的合成；丙硫氧嘧啶还可抑制脱碘酶，阻止T4转化为T3；免疫抑制作用。 4. 碘和碘化物的临床应用？ 【答案】单纯性甲状腺肿，小剂量碘可预防该病发生；甲亢术前准备；甲亢危象。 概念强化 五 1. 甲状腺激素的主要作用不包括( ) A. 促进生长发育 B. 提高基础代谢率 C. 抑制中枢神经系统 D. 增强心脏功能 E. 促进蛋白质合成 【答案】C 2. 抗甲状腺药的作用机制不包括( ) A. 抑制甲状腺激素的合成 B. 抑制甲状腺激素的释放 C. 破坏甲状腺组织 D. 抑制外周组织T4转化为T3 E. 以上均是 【答案】C 概念强化 五 3. 甲状腺激素对代谢的影响，错误的是( ) A. 提高基础代谢率 B. 促进脂肪合成 C. 升高血糖 D. 促进蛋白质合成 E. 增强产热效应 【答案】B 4. 甲亢术前准备一般不使用的药物是( ) A. 丙硫氧嘧啶 B. 碘剂 C. 普萘洛尔 D. 阿托品 E. 以上都不是 【答案】D 概念强化 五 5. 可用于治疗单纯性甲状腺肿的药物是( ) A. 甲巯咪唑 B. 丙硫氧嘧啶 C. 小剂量碘剂 D. 大剂量碘剂 E. 甲状腺素 【答案】C 6. 碘剂的作用不包括( ) A. 小剂量可预防单纯性甲状腺肿 B. 大剂量可用于甲亢术前准备 C. 大剂量可用于甲亢危象治疗 D. 可治疗黏液性水肿 E. 可抑制甲状腺激素的释放 【答案】D 概念强化 五 7. 甲状腺激素的临床应用不包括( ) A. 呆小症 B. 黏液性水肿 C. 单纯性甲状腺肿 D. 甲状腺功能亢进 E. 以上都不是 【答案】D 高考模拟 六 1. 适用于治疗呆小症的药物是( ) A.甲硫氧嘧啶 B.甲巯咪唑 C.小剂量碘 D.甲状腺素 E.卡比马唑 【答案】D 2. 下列哪种情况禁用甲状腺激素( ) A. 黏液性水肿 B. 呆小症 C. 甲状腺功能减退 D. 冠心病 E. 以上都不是 【答案】D 高考模拟 六 3. 甲亢术前正确的给药方案是( ) A.只给碘化物 B.只给硫脲类 C.先给碘化物，术前两周再给硫脲类 D.先给硫脲类，术前两周再给碘化物 E.同时给碘化物和硫脲类 【答案】D 4. 小剂量碘剂适用于( ) A. 甲亢术前准备 B. 甲亢危象治疗 C. 防治单纯性甲状腺肿 D. 甲状腺功能亢进 E. 以上都不是 【答案】C 高考模拟 六 5. 甲巯咪唑抗甲状腺的作用机理是抑制( ) A.过氧化酶 B.环氧酶 C.胆碱酯酶 D.蛋白水解酶 E.磷酸二酯酶 【答案】A 6. 长期使用大剂量碘剂可能出现的不良反应是( ) A. 甲状腺功能亢进 B. 甲状腺功能减退 C. 过敏反应 D. 粒细胞减少 E. 以上均不是 【答案】B 高考模拟 六 7. 治疗过敏性血小板减少性紫癜，应首先考虑的药物是( ) A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D. 糖皮质激素 E. 盐皮质激素 【答案】D 8. 放射性碘治疗甲亢的主要不良反应是( ) A. 甲状腺功能减退 B. 粒细胞减少 C. 过敏反应 D. 肝损害 E. 肾损害 【答案】A 高考模拟 六 9. 治疗甲状腺危象的首选药物是( ) A.甲硫氧嘧啶 B. 卡比马唑 C. 丙硫氧嘧啶 D. 心得安(普荼洛尔) E. 大量碘 【答案】C 10. 普萘洛尔治疗甲亢的作用机制是( ) A. 抑制甲状腺激素的合成 B. 抑制甲状腺激素的释放 C. 降低外周组织对甲状腺激素的反应 D. 破坏甲状腺组织 E. 以上均不是 【答案】C 高考模拟 六 11. 甲硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的机制是( ) A.抑制食物中碘的吸收 B. 抑制甲状腺激素的合成 C. 抑制甲状腺激素的释放 D. 减少甲状腺激素的贮存 E. 以上都不是 【答案】B 12. 下列哪种药物可使甲状腺变硬，减少手术出血( ) A. 丙硫氧嘧啶 B. 碘剂 C. 普萘洛尔 D. 放射性碘 E. 甲状腺素 【答案】B 高考模拟 六 13. 甲状腺激素的合成需要( ) A.碳酸酐酶 B.过氧化酶 C.环氧化酶 D. 蛋白水解酶 E. 以上都不是 【答案】B 14. 患者使用抗甲状腺药物治疗期间，需定期复查的项目不包括( ) A. 血常规 B. 肝功能 C. 甲状腺功能 D. 血糖 E. 以上均需要复查 【答案】D 高考模拟 六 15.幼儿甲状腺分泌不足易患( ) A.侏儒病 B.呆小病 C. 黏液性水肿 D. 单纯性甲状腺肿 E. 以上都是 【答案】B 课堂练习 七 1. 普萘洛尔治疗甲亢主要的机制是( ) A.抑制甲状腺激素的灭活 B. 抑制甲状腺激素的释放 C. 阻断β受体改善甲亢的症状 D. 直接破坏甲状腺组织 E. 以上都不是 【答案】C 2.硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是( ) A. 过敏反应 B. 胃肠道反应 C. 粒细胞缺乏症 D. 甲状腺肿 E. 黄疸性肝炎 【答案】C 课堂练习 七 3. 甲亢术前准备给予复方碘溶液目的是( ) A.直接破坏甲状腺组织 B. 使甲状腺缩小变韧，减少出血 C. 降低血压 D. 控制心率 E. 以上都是 【答案】B 4.能抑制外周组织中T4转化为T3的抗甲状腺药是( ) A. 甲巯咪唑 B. 卡比马唑 C. 大剂量碘剂 D. 丙硫氧嘧啶 E. 小剂量碘剂 【答案】D 课堂练习 七 5. 有关碘剂作用的正确说法是( ) A. 小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放 B. 小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放 C. 大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放 D. 小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放 E. 小剂量和大剂量都抑制甲状腺激素的合成和释放 【答案】D 课堂练习 七 6. 下列哪种情况禁用碘剂( ) A. 甲亢危象 B. 甲亢术前准备 C. 甲状腺功能亢进 D. 单纯性甲状腺肿 E. 孕妇 【答案】E 课堂练习 七 7. 甲亢术前给予复方碘溶液的目的是( ) A. 直接破坏甲状腺组织 B. 使甲状腺缩小变硬，减少出血 C. 降低血压 D. 控制心率 E. 减轻突眼症状 【答案】B 8.甲状腺激素的合成原料不包括( ) A. 碘 B. 甲状腺球蛋白 C. 甲状腺过氧化物酶 D. 促甲状腺激素 E. 以上均是 【答案】D 课堂小结 八 甲状腺激素和抗甲状腺药的作用、临床应用。 感谢观看 $$