《药物学基础》激素类药（1）（课件）河北省医学类 考点讲练测

专题复习讲练测 河北省 医学类 药物学基础 11.激素类药（1） 编写说明： 《医学类专业考点讲练测》专辑，是依据河北省普通高校招生职业技能考试大纲——医学类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医学类专业考纲所涉及的三门高考课程的37个考点，精心编撰了63套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、概念回顾、概念强化题、高考真题或高考模拟题、课堂练习、课堂小结以及课后测验等九个环节。 本讲属于《医学类专业考点讲练测》的第59套，包含讲义、课件以及测验这三个教学文件，且与之配套使用的还有河北省《医学类考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 考点解读 一 掌握肾上腺皮质激素类药的作用、临床应用及不良反应。 思维导图 二 知识梳理 三 肾上腺皮质由外向内依次分为： ①球状带：分泌盐皮质激素，临床应用少。 ②束状带：分泌糖皮质激素，作用广泛，临床常用。 ③网状带：分泌性激素，量少活性低。 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 临床上常用的肾上腺皮质激素药主要是指糖皮质激素类药。 其中可的松和泼尼松没有活性，需要在肝内转化为氢化可的松和泼尼松龙才有活性。 故严重肝功能不全病人宜应用氢化可的松和泼尼松龙。 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 一、药物作用 治疗剂量的糖皮质激素类药物的作用可归纳为： “四抗”“三多”和“两少”。 1.抗炎作用 糖皮质激素类具有强大的非特异性抗炎作用。 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 在急性炎症早期，可减轻充血、水肿及渗出，从而改善红肿、热、痛等症状。在急性炎症后期和慢性炎症时，可防止粘连和瘢痕形成，减轻炎症的后遗症。 2.抗毒素作用 糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受力，既有良好的退热作用，又能明显缓解毒血症状。 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 但不能中和内毒素，对外毒素也无效。 3.抗免疫与抗过敏作用 小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量则能抑制体液免疫。 既可抑制病理免疫，也能抑制生理免疫。 还能减少过敏介质的产生，呈现抗过敏作用。 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 4.抗休克作用 大剂量糖皮质激素已广泛用于治疗各种休克。 除与抗炎、抗毒、抗免疫作用有关外，还与下列因素有关： ①稳定溶酶体膜。 ②降低毛细血管对某些缩血管物质的敏感性。 ③直接兴奋心脏，使心输出量增多。 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 5.“三多” 能刺激骨髓的造血功能，使红细胞、血小板和中性粒细胞增多。 6.“两少” 使淋巴细胞、嗜酸粒细胞减少。 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 二、临床应用 （一）治疗严重感染 主要用于中毒性感染或伴有休克者。 但糖皮质激素抗炎不抗菌，并可降低免疫力，所以必须在足量，有效的抗菌药物控制之下方能使用。 对病毒性感染，一般性病毒感染不用。 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 但对严重的病毒感染需用糖皮质激素迅速控制症状，防止和减轻并发症和后遗症。 （二）预防炎症后遗症 对某些重要脏器或部位的炎症，早期应用可减轻症状，防止粘连和瘢痕等后遗症的发生。 （三）治疗自身免疫性、过敏性疾病和器官移植排斥反应 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 （1）自身免疫性疾病： 用药后可迅速缓解症状，但不能根治，停药后易复发。 （2）过敏性疾病： 在用肾上腺素和抗组胺药无效或病情危重者，可加用糖皮质激素。  第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 （3）器官移植排斥反应： 与环孢素A等免疫抑制剂合用效果更佳。 （四）治疗休克 大剂量糖皮质激素适用于各种休克。 对感染中毒性休克，须与足量有效的抗菌药合用，并应早期、大量、短时间使用。 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 过敏性休克首选肾上腺素，严重者合用糖皮质激素。 对心源性休克和低血容量休克要结合病因治疗。 （五）治疗某些血液病 对急性淋巴细胞白血病，尤其是对儿童疗效较好。 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 对再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症和血小板减少症也有效，但停药后易复发。 （六）替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能不全、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 （七）局部应用 局部应用可治疗过敏性皮肤病、眼前部炎症等。 三、不良反应与注意事项 糖皮质激素的不良反应较多，可归纳为：“一进”“一退”“五诱发”。 （一）“一进”——医源性肾上腺皮质功能亢进症 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 （1）发生时间：用药期间。 （2）发生原因：治疗量>生理分泌量。 （3）临床表现：向心性肥胖、低血钾、高血糖、高血压等。 （二）“一退”——医源性肾上腺皮质功能减退症 （1）发生时间：停药后6~8个月内。 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 （2）发生原因：骤然停药或减量过快。 （3）临床表现：恶心、呕吐、低血压，甚至休克等。 （三）“五诱发” （1）诱发或加重感染。 （2）诱发或加重溃疡病。 第一节 肾上腺皮质激素类药 知识梳理 三 （三）“五诱发” （3）诱发或加重精神病。 （4）诱发或加重糖尿。 （5）诱发或加重高血压。 第一节 肾上腺皮质激素类药 师生互动 四 1. 医源性肾上腺皮质功能亢进症的临床表现？ 【答案】向心性肥胖、低血钾、高血糖、高血压等。 2. 糖皮质激素类药物的作用？ 【答案】抗炎作用、抗毒素作用、抗免疫与抗过敏作用、抗休克作用、能刺激骨髓的造血功能，使红细胞、血小板和中性粒细胞增多、使淋巴细胞、嗜酸粒细胞减少。 师生互动 四 3. 糖皮质激素类药物的不良反应中“五诱发”指的是？ 【答案】诱发或加重感染、诱发或加重溃疡病、诱发或加重精神病、诱发或加重糖尿、诱发或加重高血压。 4. 糖皮质激素类药物的临床应用？ 【答案】治疗严重感染、预防炎症后遗症、治疗自身免疫性、过敏性疾病和器官移植排斥反应、治疗休克、治疗某些血液病、替代疗法、局部应用。 概念强化 五 1. 糖皮质激素可诱发加重的疾病不包括( ) A. 消化性溃疡 B. 高血压 C. 再生障碍性贫血 D. 糖尿病 E. 骨质疏松 【答案】C 2. 糖皮质激素的抗炎作用机制是( ) A. 抑制细菌毒素产生 B. 增强白细胞的吞噬功能 C. 稳定溶酶体膜 D. 直接杀灭细菌 E. 促进炎症消散 【答案】C 概念强化 五 3. 肝功能不良的患者禁用( ) A. 氢化可的松 B. 泼尼松龙 C. 地塞米松 D. 泼尼松 E. 可的松 【答案】D 4. 糖皮质激素用于严重感染的目的是( ) A. 提高机体免疫力 B. 抗炎、抗毒、抗休克、缓解症状 C. 直接对抗内毒素 D. 加强抗菌药物的作用 E. 使中性粒细胞数增多，并促进其游走和吞噬功能 【答案】B 概念强化 五 5. 肾病综合征患者 ，长期用泼尼松治疗，其饮食应为( ) A. 低盐、低糖 、高蛋白 B. 低盐、高糖 、高蛋白 C. 低盐、低糖 、低蛋白 D. 高盐、高糖 、高蛋白 E. 高盐、低糖 、高蛋白 【答案】A 6. 长期应用糖皮质激素可引起( ) A. 高血钙 B. 低血钾 C. 高血钾 D. 高血磷 E. 低血糖 【答案】B 概念强化 五 7. 治疗过敏性休克的首选和次选药分别是( ) A. 糖皮质激素和去甲肾上腺素 B. 糖皮质激素和肾上腺素 C. 肾上腺素和糖皮质激素 D. 去甲肾上腺素和糖皮质激素 E. 异丙肾上腺素和糖皮质激素 【答案】C 高考模拟 六 1. 可使用糖皮质激素的疾病是( ) A.肾病综合征 B.骨折 C.角膜溃疡 D.孕妇 E.糖尿病 【答案】A 2. 大叶性肺炎患者并发感染性休克。药物治疗应选下列哪个方案( ) A. 青霉素+肌内注射可的松 B. 青霉素+静脉滴注氢化可的松 C. 青霉素+口服强的松 D. 青霉素+口服可的松 E. 青霉素+静脉滴注泼尼松 【答案】B 高考模拟 六 3. 糖皮质激素治疗慢性淋巴细胞白血病的作用是( ) A. 杀伤肿瘤细胞 B. 促进淋巴细胞凋亡 C. 减轻肿瘤细胞对化疗药物的耐药性 D. 提高机体免疫力 E. 改善贫血症状 【答案】C 高考模拟 六 4. 下列关于糖皮质激素抗炎作用的叙述错误的是( ) A. 能降低血管的通透性，能减轻充血、水肿、渗出 B. 能抑制白细胞浸润和吞噬反应，减少炎症介质的释放 C. 能杀灭病原微生物并且能抗细菌内毒素 D. 能防止粘连和瘢痕形成，减轻炎症后遗症 E. 能抑制炎症细胞向炎症部位移动 【答案】C 高考模拟 六 5. 糖皮质激素无下列哪项药理作用( ) A.抗炎 B.抗菌 C.抗免疫 D.抗休克 E.抗毒 【答案】B 6. 糖皮质激素用于治疗急性淋巴细胞白血病，主要是因为( ) A. 诱导肿瘤细胞凋亡 B. 抑制蛋白质合成 C. 抑制核酸合成 D. 直接杀灭肿瘤细胞 E. 增强机体免疫力 【答案】A 高考模拟 六 7. 长期使用糖皮质激素所致水盐代谢紊乱的表现是( ) A.血钙升高 B.血磷升高 C.血钠降低 D. 血钾降低 E. 血钙降低 【答案】D 8. 采用糖皮质激素隔日疗法的给药时间是( ) A. 上午8时 B. 中午12时 C. 下午2时 D. 晚上8时 E. 凌晨4时 【答案】A 高考模拟 六 9. 治疗支气管哮喘，应首先考虑的药物是( ) A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 糖皮质激素 E. 盐皮质激素 【答案】D 10. 糖皮质激素能治疗严重感染是因为( ) A. 能中和细菌内毒素 B. 能提高机体免疫力 C. 有抗菌作用 D. 有抗病毒作用 E. 利用其抗炎、抗毒、抗免疫和抗休克作用迅速缓解症状 【答案】E 高考模拟 六 11. 糖皮质激素停药产生反跳现象的原因是( ) A.肾上腺皮质功能亢进 B. 对糖皮质激素产生依赖性 C. 垂体功能亢进 D. ACTH分泌突然增高 E. 肾上腺皮质功能下降 【答案】D 12. 小剂量糖皮质激素替代疗法用于( ) A. 严重感染 B. 休克 C. 肾上腺皮质功能减退 D. 甲状腺功能减退 E. 糖尿病 【答案】C 高考模拟 六 13. 糖皮质激素治疗严重感染时必须合用( ) A.抗酸药 B.抗菌药 C.抗高血压药 D. 抗贫血病 E. 抗病毒药 【答案】B 14. 长期应用大剂量糖皮质激素不引起( ) A. 高血糖 B. 高血压 C. 高血钾 D. 骨质疏松 E. 向心性肥胖 【答案】C 高考模拟 六 15.患者胃肠吻合术后禁用( ) A.环丙沙星 B.白蛋白 C.脂肪乳 D. 糖皮质激素 E. 肾上腺素 【答案】D 课堂练习 七 1. 长期应用糖皮质激素患者出现向心性肥胖，主要是因为( ) A.糖代谢引起 B. 蛋白质代谢引起 C. 脂肪代谢引起 D. 水和电解质代谢引起 E. 以上都是 【答案】C 2.糖皮质激素的抗毒作用是指( ) A. 抗病毒 B. 抗内毒素 C. 抗外毒素 D. 抗菌 E. 抗感染 【答案】B 课堂练习 七 3. 糖皮质激素治疗慢性炎症是由于( ) A. 降低毛细管通透性 B. 减轻渗出、水肿 C. 减少前列腺素的释放 D. 抑制肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成 E. 抑制NO的生成 【答案】D 4.糖皮质激素治疗严重感染的前提是( ) A. 大剂量突击疗法 B. 应用足量有效的抗病毒药物 C. 应用足量有效的抗菌药物 D. 应用足量有效的维生素 E. 应用足量有效的免疫增强剂 【答案】C 课堂练习 七 5. 中毒性菌痢合用糖皮质激素目的是( ) A.减轻腹泻 B.减轻腹痛 C. 提高机体对内毒素的耐受 D. 中和内毒素 E. 提高抗生素的抗菌作用 【答案】C 6.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是( ) A. 抗炎作用弱 B. 降低机体免疫功能，抗炎不抗菌 C. 用量不足 D. 用量过大 E. 作用时间短 【答案】B 课堂练习 七 7. 长期应用糖皮质激素，突然停药物引起肾上腺危象是因为( ) A.肾上腺激素大量释放 B. 肾上腺皮质功能不全 C. 原病复发或恶化 D. ACTH分泌突然增多 E. 以上都不是 【答案】B 8.糖皮质激素抗休克作用的机制主要包括( ) A. 抗炎、抗毒和抗免疫的综合作用 B. 加强心脏收缩力 C. 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 D. 以上均是 E. 以上均不是 【答案】D 课堂小结 八 肾上腺皮质激素类药的作用、临床应用及不良反应。 感谢观看 $$