《药物学基础》呼吸系统药（课件）河北省医学类 考点讲练测

专题复习讲练测 河北省 医学类 药物学基础 9.呼吸系统药 编写说明： 《医学类专业考点讲练测》专辑，是依据河北省普通高校招生职业技能考试大纲——医学类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医学类专业考纲所涉及的三门高考课程的37个考点，精心编撰了63套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、概念回顾、概念强化题、高考真题或高考模拟题、课堂练习、课堂小结以及课后测验等九个环节。 本讲属于《医学类专业考点讲练测》的第57套，包含讲义、课件以及测验这三个教学文件，且与之配套使用的还有河北省《医学类考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 考点解读 一 熟悉镇咳药、祛痰药、平喘药的临床应用。 二 思维导图 知识梳理 三 咳嗽是呼吸道受刺激时产生的一种保护性反射活动，能促进痰液和异物排出，保持呼吸道通畅。 对剧烈的咳嗽，在对因治疗的同时，应适当给予镇咳药，以缓解咳嗽。 第一节 镇咳药 知识梳理 三 镇咳药根据作用机制，可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药和具有双重作用的镇咳药三类。 一、中枢性镇咳药——可待因、右美沙芬 1.可待因 属阿片类生物碱，具有中枢性镇咳和镇痛作用，镇咳作用迅速强大，是吗啡的1/4，是目前临床上最有效的镇咳药。 第一节 镇咳药 知识梳理 三 适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其伴有胸痛的剧烈干咳。 连续应用可产生耐受性和成瘾性。 2.右美沙芬 中枢性镇咳作用与可待因相似或略强，无镇痛作用，其优点是无成瘾性，不抑制呼吸，毒性较低。 第一节 镇咳药 知识梳理 三 是目前应用最广的镇咳药。 适用于干咳及频繁剧烈的咳嗽。 二、双重作用镇咳药——喷托维林、苯丙哌林 1.喷托维林（咳必清） 具有中枢和外周双重镇咳作用，并有局麻和阿托品样作用。 第一节 镇咳药 知识梳理 三 适用于呼吸道炎症引起的干咳、阵咳和小儿百日咳。 青光眼病人慎用或禁用。 2.苯丙哌林 既可抑制咳嗽中枢，又可抑制肺及胸膜的牵张感受器，兼有双重镇咳作用。 用于多种原因引起的刺激性干咳。 第一节 镇咳药 知识梳理 三 三、外周性镇咳药——苯佐那酯（退嗽） 为局麻药丁卡因的衍生物，具有较强的局麻作用，对肺牵张感受器及感觉神经末梢有明显的抑制作用，阻止咳嗽反射冲动传入而镇咳。 主要用于急性上呼吸道炎症引起的干咳或阵咳等。 也用于支气管镜、喉镜检查或支气管造影前预防咳嗽。 第一节 镇咳药 知识梳理 三 一、痰液稀释药——氯化铵 氯化铵口服后可刺激胃黏膜，反射性兴奋迷走神经，增加呼吸道腺体分泌，使痰液变稀； 吸收后部分经呼吸道黏膜排出，由于盐类渗透压作用而带出水分，使痰液稀释易于咳出，适用于痰多而黏稠不易咳出者。 第二节 祛痰药 知识梳理 三 属酸性无机盐，吸收后可使血液和尿液呈酸性，用于酸化尿液和纠正代谢性碱中毒。 消化性溃疡及肝、肾功能不全者慎用，以免引起酸中毒和氮质血症。 二、黏痰溶解药——乙酰半胱氨酸、溴己新 乙酰半胱氨酸可裂解痰液中黏蛋白的二硫键，降低黏稠度，使之易于咳出。 第二节 祛痰药 知识梳理 三 对脓痰中的DNA也有裂解作用，溶解脓性黏痰。 雾化吸入适用于大量粘痰不易咳出者或因手术咳痰困难者。 紧急时可气管内滴入，并及时吸引排痰。 溴己新能裂解黏多糖纤维，并抑制其合成，降低痰的黏稠度； 第二节 祛痰药 知识梳理 三 并能刺激胃黏膜，反射性增加呼吸道腺体分泌，使痰变稀薄，易于咳出。 适用于急、慢性支气管炎、哮喘及支气管扩张等黏痰不易咳出者。 第二节 祛痰药 知识梳理 三 一、选择性β2受体激动药——沙丁胺醇、特布他林等 本类药物通过选择性的激动支气管平滑肌的β2受体，使支气管平滑肌松弛，而对心血管系统影响很小。 是目前较为安全常用的平喘药。可用于支气管哮喘和喘息型支气管炎的治疗。 第三节 平喘药 知识梳理 三 二、茶碱类——氨茶碱、胆茶碱 本类药物可直接松弛支气管平滑肌，尤其对痉挛状态的支气管平滑肌作用最强。 临床用于治疗支气管哮喘及喘息型支气管炎。 本类药物尚有强心利尿作用，适用于心性水肿及心源性哮喘的辅助治疗。 第三节 平喘药 知识梳理 三 本类药物还可松弛胆道平滑肌，治疗胆绞痛，宜与镇痛药合用。 三、M胆碱受体阻断药——异丙托溴铵（异丙阿托品） 选择性阻断支气管平滑肌M1受体，松弛支气管平滑肌。 临床主要用于防治喘息型支气管炎及支气管哮喘。 第三节 平喘药 知识梳理 三 四、过敏介质阻释药——色甘酸钠、酮替芬 本类药物主要通过阻止肥大细胞释放过敏介质而起作用。 起效慢，不适用于哮喘急性发作的治疗，主要用于预防哮喘发作。 酮替芬为强效过敏介质阻释药，兼有较强的H1受体阻断作用，抗5-HT及抑制磷酸二酯酶作用，疗效优于色甘酸钠，作用持久，可口服。 第三节 平喘药 知识梳理 三 用于预防各型支气管哮喘的发作，对儿童疗效优于成人。 五、肾上腺皮质激素类药——倍氯米松 本类药物抗炎作用强大，平喘效果显著，是治疗支气管哮喘最有效的基本药物。 临床主要用于支气管扩张剂疗效不显著的严重哮喘发作和哮喘持续状态。 常采用雾化吸入给药。 第三节 平喘药 师生互动 四 1. 镇咳药根据作用机制可分为哪几类？ 【答案】中枢性镇咳药、外周性镇咳药、具有双重作用的镇咳药。 2. 可待因的应用？ 【答案】适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其伴有胸痛的剧烈干咳。 师生互动 四 3. 氯化铵的应用？ 【答案】用于痰多而黏稠不易咳出者，用于酸化尿液和纠正代谢性碱中毒。 4. 沙丁胺醇的应用？ 【答案】可用于支气管哮喘和喘息型支气管炎的治疗。 概念强化 五 1. 抢救哮喘持续状态宜选用的药物是( ) A. 氨茶碱 B. 沙丁胺醇 C. 哌仑西平 D. 色甘酸钠 E. 异丙托溴铵 【答案】A 2. 以下属于中枢性镇咳药的是( ) A. 氨溴索 B. 苯丙哌林 C. 可待因 D. 沙丁胺醇 E. 氯化铵 【答案】C 概念强化 五 3. 异丙肾上腺素治疗支气管哮喘最严重的不良反应是( ) A.心脏病 B.肌肉震颤 C.胃肠道反应 D. 过敏反应 E. 高血压 【答案】A 4. 外周性镇咳药的作用机制是( ) A. 抑制咳嗽中枢 B. 抑制呼吸道感受器 C. 缓解支气管痉挛 D. 降低呼吸中枢敏感性 E. 促进痰液排出 【答案】B 概念强化 五 5. 异丙基阿托品的药物理作用机制是( ) A.激动β₂受体 B. 稳定肥大细胞膜 C. 对抗支气管炎症 D. 阻断M受体 E. 激动M受体 【答案】D 6. 具有成瘾性的镇咳药是( ) A. 右美沙芬 B. 喷托维林 C. 苯丙哌林 D. 可待因 E. 那可丁 【答案】D 概念强化 五 7. β₂受体激动药雾化吸入的目的是( ) A.减少心血管系统不良反应 B. 减少用药剂量 C. 延长维持时间 D. 避免消化液的破坏 E. 以上都不是 【答案】A 高考模拟 六 1. 具有成瘾性的中枢性镇咳药是( ) A.可待因 B.苯佐那酯 C.喷托维林 D.苯丙哌林 E.右美沙芬 【答案】A 2. 黏痰溶解药不包括( ) A. 乙酰半胱氨酸 B. 氯化铵 C. 溴己新 D. 羧甲司坦 E. 氨溴索 【答案】B 高考模拟 六 3. 支气管哮喘急性发作时，应选用( ) A.异丙肾上腺素 B.麻黄碱 C.普萘洛尔 D.新斯的明 E.口服氨茶碱 【答案】A 4. 不属于氨茶碱适应证的是( ) A. 某些水肿症利尿 B. 心源性哮喘 C. 急性心功能不全 D. 心绞痛 E. 支气管哮喘 【答案】D 高考模拟 六 5. 具有中枢和外周双重作用的镇咳药是( ) A.可待因 B.喷托维林 C.溴己新 D.右美沙芬 E.苯佐那酯 【答案】B 6. 适用于黏痰阻塞引起呼吸困难的祛痰药是( ) A. 色甘酸钠 B. 可待因 C. 麻黄碱 D. 乙酰半胱氨酸 E. 沙丁胺醇 【答案】D 高考模拟 六 7. 支气管哮喘β受体兴奋药的首选药物是( ) A.茶碱类 B. 色甘酸钠 C. 二丙酸倍氯米松 D. 沙丁胺醇 E. 哌仑西平 【答案】D 8. 下列哪种祛痰药可以裂解黏痰中的黏蛋白( ) A. 氨溴索 B. 氯化铵 C. 乙酰半胱氨酸 D. 溴己新 E. 羧甲司坦 【答案】C 高考模拟 六 9. 抢救哮喘持续状态宜选用的药物是( ) A.氨茶碱 B.沙丁胺醇 C.哌仑西平 D. 色甘酸钠 E. 二丙酸倍氯米松 【答案】A 10. 适用于干咳无痰患者的镇咳药是( ) A. 氯化铵 B. 可待因 C. 氨溴索 D. 沙丁胺醇 E. 氨茶碱 【答案】B 高考模拟 六 11. 伴有心脏功能不全的哮喘急性发作病人，宜选用的药物是( ) A.氨茶碱 B. 沙丁胺醇 C. 哌仑西平 D. 色甘酸钠 E. 以上都不是 【答案】A 12. 下列哪种药物属于刺激性祛痰药( ) A. 氯化铵 B. 氨溴索 C. 羧甲司坦 D. 乙酰半胱氨酸 E. 溴己新 【答案】A 高考模拟 六 13. 具有松弛平滑肌、利尿、强心作用的药物是( ) A.沙丁胺醇 B.阿托品 C.地塞米松 D. 氨茶碱 E. 哌仑西平 【答案】D 14. 平喘药沙丁胺醇的主要作用机制是( ) A. 激动β₂受体 B. 阻断M受体 C. 抑制磷酸二酯酶 D. 稳定肥大细胞膜 E. 抗炎抗过敏 【答案】A 高考模拟 六 15.具有成瘾性的镇咳药是( ) A.可待因 B.右美沙芬 C.喷托维林 D. 苯丙哌林 E. 氨茶碱 【答案】A 课堂练习 七 1. 肾上腺皮质激素治疗哮喘的机制是( ) A.激动β₂受体 B. 阻断腺苷受体 C. 阻断M受体 D. 抗炎和抗过敏作用 E. 以上都是 【答案】D 2.茶碱类平喘药的主要不良反应是( ) A. 心律失常 B. 胃肠道反应 C. 血压升高 D. 血糖升高 E. 过敏反应 【答案】A 课堂练习 七 3. 沙丁胺醇治疗哮喘的作用机制是( ) A.激动β1受体 B. 激动β₂受体 C. 阻断β1受体 D. 阻断β₂受体 E. 阻断M受体 【答案】B 4.白三烯调节剂孟鲁司特钠适用于( ) A. 哮喘急性发作 B. 预防运动性哮喘 C. 治疗过敏性鼻炎 D. 以上都是 E. 以上都不是 【答案】D 课堂练习 七 5. 维持时间最长的β₂受体激动药是( ) A.沙丁胺醇 B.克伦特罗 C.特布他林 D. 福莫特罗 E. 以上都不是 【答案】D 6.下列哪种药物属于长效β₂受体激动剂( ) A. 沙丁胺醇 B. 特布他林 C. 福莫特罗 D. 异丙肾上腺素 E. 克仑特罗 【答案】C 课堂练习 七 7. 松弛支气管平滑肌最强的β₂受体激动药是( ) A.沙丁胺醇 B.克伦特罗 C.特布他林 D. 福莫特罗 E. 以上都不是 【答案】B 8.色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制是( ) A. 稳定肥大细胞膜 B. 阻断腺苷受体 C. 抑制磷酸二酯酶 D. 激动β₂受体 E. 抗炎抗过敏 【答案】A 课堂小结 八 1.镇咳药的临床应用。 2.祛痰药的临床应用。 3.平喘药的临床应用。 感谢观看 $$