14. 抗寄生虫药课件-中职二年级《药理学基础》同步教学人民卫生出版社第2版

第十四章 抗寄生虫药 第一节 抗疟药 01 02 03 第二节 抗阿米巴病药和抗滴虫药 第三节 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 04 第四节 抗肠蠕虫药 抗寄生虫药 第一节 抗疟疾药 疟疾——是由疟原虫引起的传染病，俗名“打摆子”。传播媒介为蚊子。2010年底统计，全球估计有2.16亿疟疾病例，中国报告疟疾病例7855例。我国解放前疟疾发病率很高，解放后发病率已明显降低 分型：间日疟、三日疟、卵型疟（少见）、恶性疟，我国以间日疟常见 抗疟疾药 疟原虫生活史及抗疟药作用环节示意图 一、疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节 （一）控制症状的药物 氯喹、奎宁、青蒿素、蒿甲醚、甲氟喹 （二）主要控制复发和传播药 伯氨喹 （三）主要用于病因性预防的药物 乙胺嘧啶 二、常用抗疟药 临床常用控制症状的药物及特点 药物 作用特点 临床用途 注意事项 氯喹 能迅速杀灭红细胞 是控制症状的首选药 可有视力、听力影 内期的裂殖体 可根治恶性疟 响，致畸，孕妇禁用 奎宁 能杀灭红内期裂殖 应用最早的有效抗疟药 不良反应多，如 体，作用弱，易复发 现已少用 金鸡纳反应等 青蒿素和 蒿甲醚 对红内期滋养体有效 新型抗疟药 不良反应少 高效、快速、低毒 早期症状控制率可达100% 甲氟喹 也是一种杀灭红内期 控制症状，用于 2岁以下儿童及有精 滋养体，起效慢 上述药耐药时 神病史者禁用 （一）控制症状的药物 伯氨喹 对间日疟的红细胞外期和各型疟原虫的配子体都有较强的杀灭作用，是根治间日疟和控制传播的首选药。对红内期无效，不能用来控制症状 毒性较大，不宜长期使用。有蚕豆病史及药物溶血史者禁用 （二）控制复发和传播的药 乙胺嘧啶：对各型疟原虫的原发性红外期有抑制作用，是病因性预防的首选药。注意定期查血象，孕妇禁用 （三）病因性预防的药物 第二节 抗阿米巴病药和抗滴虫病药 阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫引起的一种寄生虫病，包括肠内阿米巴病和肠外阿米巴病 一、抗阿米巴病药 临床常用药物及特点 药物 作用特点 临床用途 注意事项 甲硝唑 对大小滋养体均有 是治疗阿米巴痢疾和 孕妇乳母禁用； 较强的杀灭作用 阿米巴肝脓肿的首选药 服药期间禁酒 替硝唑 同上，半衰期更长 卤化喹啉类 直接杀灭肠内阿米巴 曾广泛用于排囊者 偶可引起视神经萎缩 常与甲硝唑合用 失明，有些国家禁用 二氯尼特 氯喹 目前最有效的杀包囊药 多先用甲硝唑再用此药 不良反应少 杀灭阿米巴滋养体 抗肠外阿米巴 可有视力、听力影响 对包囊无效 对肠内阿米巴病无效 致畸，孕妇禁用 一、抗阿米巴病药 滴虫病主要指阴道毛滴虫引起的阴道滴虫病 二、抗滴虫病药 甲硝唑：又称灭滴灵，药理作用及临床用途较广泛 1.抗滴虫作用 能直接杀灭阴道毛滴虫，是治疗阴道滴虫的首选药 2.抗阿米巴作用 是治疗阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药 二、抗滴虫病药 甲硝唑：又称灭滴灵，药理作用及临床用途较广泛 3.抗厌氧菌作用 治疗厌氧菌引起的盆腔、口腔、腹腔等感染 4.抗贾第鞭毛虫作用 是目前治疗贾第鞭毛虫感染最有效的药物 5.其他药物 替硝唑、乙酰胂胺 二、抗滴虫病药 第三节 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 血吸虫病是人接触被血吸虫尾蚴污染的疫水而被感染，有多种临床症状，虫卵引起机体的损害是主要病变。我国流行的血吸虫主要为日本血吸虫 一、抗血吸虫病药 吡喹酮 具有广谱抗吸虫和驱绦虫作用，对血吸虫有很强的杀灭作用。是目前治疗血吸虫病的首选药 用于急、慢性血吸虫病的治疗 也是治疗绦虫病及其幼虫引起的囊虫病、包虫病的首选药物之一 一、抗血吸虫病药 硝硫氰胺：能干扰血吸虫虫体的三羧酸循环，导致虫体缺乏能量而死亡。临床用于急、慢性血吸虫病治疗 一、抗血吸虫病药 丝虫病是丝虫引起的流行性寄生虫病，通过蚊子叮咬人而引起感染 二、抗丝虫病药 乙胺嗪 又称海群生。服药后能使血中的微丝蚴迅速集中于肝微血管，而被网状内皮细胞吞噬、杀灭 临床用于预防和治疗丝虫病 二、抗丝虫病药 第四节 抗肠蠕虫药 常见的肠道蠕虫有线虫、吸虫和绦虫。抗肠蠕虫药主要通过干扰肠道蠕虫的生理活动，驱除或杀灭蠕虫 多数药物对两种或两种以上肠虫有效，称广谱驱虫药 常用抗肠蠕虫药见下页表 抗肠蠕虫药 药物 蛔虫 钩虫 蛲虫 绦虫 鞭虫 作用特点 阿苯达唑 （肠虫清） +++ ++ +++ ++ ++ 高效、低毒，抗线虫首选药 甲苯咪唑 +++ ++ ++ ++ +++ 与阿苯达唑相似 左旋咪唑 噻嘧啶 +++ +++ ++ ++ + +++ — — — ++ 具有免疫调节作用 溃疡病、心脏病及孕妇慎用 常用抗肠蠕虫药及作用特点 抗肠蠕虫药 药物 蛔虫 钩虫 蛲虫 绦虫 鞭虫 作用特点 噻苯达唑 哌嗪（驱蛔灵） ++ +++ ++ ++ +++ — — — ++ — 主要抗蛲虫，对肝脏有毒性 抗虫谱窄，不兴奋虫体 扑蛲灵 氯硝柳胺 吡喹酮 — — — + — — +++ — — + +++ +++ — — — 是蛲虫单独感染的首选药 又称灭绦灵 治疗血吸虫病的首选药 常用抗肠蠕虫药及作用特点 （续） 抗肠蠕虫药 抗寄生虫药是指能杀灭、抑制寄生虫或促使寄生虫排出体外的药物，包括抗疟药、抗阿米巴病药、抗滴虫药、抗吸虫药、抗丝虫药及抗肠蠕虫药等 抗肠蠕虫药 氯喹是控制疟疾症状的首选药 青蒿素是我国科学家从青蒿中提取的新型控制症状的抗疟药 伯氨喹是控制复发和传播药，是根治间日疟和控制传播的首选药 乙胺嘧啶是疟疾病因性预防的首选药 抗肠蠕虫药 甲硝唑，药理作用及临床用途广泛，有抗滴虫、抗阿米巴、抗厌氧菌、抗贾第鞭毛虫等作用，是治疗阴道滴虫的首选药，也是治疗阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药，还是目前治疗贾第鞭毛虫感染最有效的药物，治疗厌氧菌引起感染 吡喹酮是目前治疗血吸虫病的首选药。抗肠蠕虫药较多，要根据作用特点选择 抗肠蠕虫药 谢谢！ $$