11. 子宫平滑肌兴奋药和抑制药课件 -中职二年级《药理学基础》同步教学人民卫生出版社第2版

第十一章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药 第一节 子宫平滑肌兴奋药 01 02 第二节 子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌兴奋药和抑制药 第一节 子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌兴奋药——是一类能选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫节律性收缩或强直性收缩的药物 主要用于催产、引产、产后止血和产后子宫复旧 常用药物有：缩宫素、麦角新碱、前列腺素等 子宫平滑肌兴奋药 缩宫素（oxytocin）又称催产素，是由脑垂体后叶分泌的一种激素 一、缩宫素 1.体内过程 易被消化酶破坏，口服无效，注射给药。肌注3～5min起效，持续20～30min。静脉给药起效快，但持续时间短，故需静脉滴注维持 一、缩宫素 2.药理作用 （1）兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩 特点 1）作用强度与剂量有关：小剂量（2～5U）增强子宫节律性收缩，收缩性质与正常分娩相似；大剂量（5～10U）引起子宫强直性收缩 一、缩宫素 2.药理作用 （1）兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩 特点 2）与女性激素水平有关 雌H↑子宫对缩宫素的敏感性，孕H则相反 妊早期，孕H水平高，妊晚期雌H水平高，临产时最敏感 一、缩宫素 2.药理作用 （1）兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩 特点 3）与子宫部位有关：小剂量时子宫体的平滑肌兴奋，而子宫颈平滑肌松驰，有利于胎儿娩出；大剂量时，全子宫强直性收缩 一、缩宫素 2.药理作用 （2）其他：使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促进排乳；大剂量可扩张血管，引起血压下降，并有抗利尿作用 3.临床用途 （1）催产和引产：小剂量 （2）产后止血：较大剂量 一、缩宫素 4.注意事项 （1）严格掌握禁忌证：凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次以上的经产妇或有剖宫产史者禁用 （2）严格掌握剂量和滴速 （3）注意监测胎儿情况 一、缩宫素 是从黑麦中的麦角中提出的生物碱，麦角中含有多种生物碱，包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒 二、麦角新碱 1.体内过程 麦角新碱，PO、注射均易吸收，作用快，且比缩宫素持久 二、麦角新碱 2.药理作用 兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩 特点 （1）妊娠子宫比未孕子宫敏感，临产时或新产后的子宫最为敏感 （2）作用强大，迅速而持久，剂量稍大即可引起子宫平滑肌强直性收缩 （3）对宫体和宫颈都有很强的收缩作用 二、麦角新碱 3.临床用途 （1）子宫出血止血：用于产后或其他原因引起的子宫出血 （2）产后子宫复旧 4.注意事项 （1）禁用于催产和引产 （2）用时应监测血压、心率；妊娠高血压综合征、高血压、冠心病患者禁用 二、麦角新碱 存在于人体各组织和体液中，是一类具有广泛生理作用的不饱和脂肪酸 作为子宫兴奋药常用的药物有 地诺前列酮（PGE2） 地诺前列素（PGF2a） 硫前列酮 卡前列素 米索前列醇 三、前列腺素类 1.兴奋子宫平滑肌——引产 前列腺素兴奋子宫平滑肌不受体内激素水平影响，对妊娠各期子宫均敏感，故用于引产。主要用于中期妊娠或足月引产 2.抗早孕——药流 前列腺素能促进黄体萎缩、溶解，降低血中黄体酮水平，产生抗早孕作用。可用于停经49天内的早孕药物流产 三、前列腺素类 第二节 子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌抑制药是一类松弛子宫平滑肌，主要用于痛经和预防早产（保胎）药物 临床常用药 1.利托君——β2受体激动药，用药安全，疗效可靠 2.硫酸镁 3.其他 钙拮抗剂、前列腺素合成酶抑制剂等 子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌兴奋药是一类能选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫节律性收缩或强直性收缩的药。常用药： 缩宫素——小剂量引起节律性收缩，大剂量引起强直性收缩；主要用于催产、引产、产后止血 麦角新碱——宫体和宫颈收缩都强，且作用强大，维持久；主要用于各种子宫出血、产后子宫复旧。禁用于催产引产 小 结 子宫平滑肌兴奋药是一类能选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫节律性收缩或强直性收缩的药。常用药： 前列腺素——兴奋子宫平滑肌，不受体内激素水平影响，对妊娠各期子宫均敏感，主要用于中期妊娠或足月引产；能促进黄体萎缩、溶解，降低血中黄体酮水平，用于抗早孕 子宫平滑肌抑制药是一类能抑制子宫平滑肌收缩的药物，主要用于痛经和预防早产（保胎），常用药有利托君、硫酸镁等 小 结 谢谢！ $$