专题 7 心血管系统药2（课件）《药理学基础》专题复习讲练测

心血管系统药（二） 药物学基础 专题复习讲练测 1 第一节 强心苷 第二节 抗心律失常药 第三节 调血脂药物 目 录 考纲解读/考情分析 一 1.掌握强心苷的作用、应用、不良反应。 2.理解调血脂药物的分类、代表药物、临床应用及不良反应。 3.了解抗心律失常药的分类、代表药物。 知识点梳理 二 作用： （1）增强心肌收缩力 （2）减慢心率 （3）减慢传导 （4）对心电图的影响 （5）排钠利尿 　 强心苷 临床应用： (1）慢性充血性心力衰竭 (2）某些心律失常 ①心房扑动 ②心房纤颤 ③阵发性室上性心动过速 知识点梳理 二 强心苷 不良反应：表现为三个毒性反应 （1）胃肠反应：是最常见的早期中毒症状 （2）神经系统反应：视觉障碍如黄视、绿视通常是中毒先兆，常作为停药指征。 （3）心脏毒性反应：中毒致死的主要原因 知识点梳理 二 分类： 调血脂药物 da临床 知识点梳理 二 HMG-CoA还原酶抑制药（他汀类） 调血脂药物 代表药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀 临床应用：（1）原发性高胆固醇血症 （2）杂合子家族性高胆固醇血症 （3）Ⅲ型高脂血症 （4）糖尿病性、肾性高脂血症 不良反应：不良反应较少而轻。大剂量应用时，少数病人出现胃肠反应、头痛、肌痛、皮疹等，极少见无症状性血清转氨酶、肌酸激酶升高，停药后可恢复正常。 da临床 知识点梳理 二 胆汁酸结合树脂 调血脂药物 代表药物：考来烯胺（消胆胺）、考来替泊（降胆宁） 临床应用：Ⅱa、Ⅱb型高脂血症及家族性杂合子高脂蛋白血症。 不良反应：常见胃肠道反应如腹胀、便秘等。 长期使用可引起脂溶性维生素缺乏，应注意补充。 da临床 知识点梳理 二 苯氧酸类（贝特类药物） 调血脂药物 代表药物：吉飞贝齐、苯扎贝特、非诺贝特 临床应用： （1）治疗Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型高脂血症，尤其是对家族性Ⅲ 型高脂血症效果更好。 （2）消退黄色瘤 （3）对HDL-Ch下降的轻度高胆固醇血症也有较好疗效 不良反应：（1）胃肠道反应，饭后服用可减轻 （2）偶有皮疹、脱发、视物模糊、血象异常、 血清谷丙转氨酶增高等，应定期检查肝功能和血象。 da临床 知识点梳理 二 烟酸（尼克酸）与烟酸酯类 调血脂药物 代表药物：烟酸、阿昔莫司 临床应用： （1）广谱调血脂药、对Ⅱ型和Ⅳ型高脂蛋白血症疗效较好 （2）适用于混合性高脂血症、高三酰甘油症、低密度脂蛋白血症及高脂蛋白血症 （3）心肌梗死 不良反应：(1）胃肠道刺激 （2）皮肤潮红、瘙痒、头痛等。 （3）大剂量可引起血糖升高，血尿酸增多，肝功能异常 知识点梳理 二 抗心律失常药 分类 常用药物 Ⅰ类 钠通道阻滞药 Ⅰa类 适度阻滞钠内流 奎尼丁、普鲁卡因胺 Ⅰb类 轻度阻滞钠内流 利多卡因、苯妥英钠、美西律 Ⅰc类 重度阻滞钠内流 普罗帕酮 Ⅱ类 β受体阻断药 普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 Ⅲ类 延长APD药 胺碘酮 Ⅳ类 钙通道阻滞药 维拉帕米、地尔硫卓 答案 真题讲解 三 1. 强心苷增强心肌收缩力的作用原理是（ ） A. 兴奋β1受体 B. 增加心肌细胞内游离的CA2+浓度 C. 兴奋α1受体 D. 阻断心脏的M受体 【答案】B 【分析】强心苷能轻度抑制心肌细胞膜上Na+-K+ -ATP酶，使Na+-K+交换减少，Na+-Ca2+交换增多，细胞内Ca2+增多，对过兴奋－收缩偶联，使心肌收缩力增强。 答案 真题讲解 三 2. 强心苷加强心肌收缩力是由于使心肌细胞内（ ） A. Na+↑ B. K+↓ C. Ca2+ ↑ D. Ca2+↓ 【答案】C 【分析】强心苷能轻度抑制心肌细胞膜上Na+-K+ -ATP酶，使Na+-K+交换减少，Na+-Ca2+交换增多，细胞内Ca2+增多，对过兴奋－收缩偶联，使心肌收缩力增强。 答案 真题讲解 三 3. 下列哪些不是强心苷中毒反应的表现（ ） A. 肾脏损害 B. 胃肠反应 C. 神经系统反应 D. 心脏毒性反应 【答案】A 【分析】本题考查强心苷的不良反应：⑴胃肠道反应⑵神经系统反应⑶心脏毒性反应 答案 真题讲解 三 4. 应用强心苷治疗心力衰竭期间禁止应用下列何药（ ） A. 钾盐 B. 利多卡因 C. 苯妥英钠 D. 钙剂 【答案】D 【分析】在使用过程重应避免诱发强心苷中毒的因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧、酸中毒等，钙剂会导致高血钙，所以应禁用。 答案 真题讲解 三 5. 高胆固醇血症首选的调血脂药物是（ ） A. 烟酸类 B. 烟酸酯类 C. 贝特类 D. 他汀类 【答案】D 【分析】 他汀类的临床应用（1）原发性高胆固醇血症（2）杂合子家族性高胆固醇血症（3）Ⅲ型高脂血症（4）糖尿病性、肾性高脂血症 答案 真题讲解 三 6. 强心苷正性肌力作用特点（ ） 【答案】⑴增强心肌收缩效能：加快心肌收缩速度，缩短收缩期，相对延长舒张期； ⑵降低衰竭心脏的耗氧量：应用强心苷后，使室壁张力降低，减慢心率，降低耗氧量； ⑶增加衰竭心脏的心输出量：强心苷使外周血管扩张，阻力下降，维持心输出量的增加。 答案 真题讲解 三 7. 简述强心苷的作用及在临床上的应用 【答案】 作用：⑴正性肌力作用（增强心肌收缩力） ⑵负性频率作用（减慢心率） ⑶负性传导作用（减慢传导） ⑷对心电图的影响 ⑸利尿作用 应用：⑴治疗慢性心功能不全 ⑵某些心律失常：①心房纤颤；②心房扑动；③阵发性室上性心动过速 高考链接 四 1.以下哪一项不是正性肌力作用的特点（ ） A.增强心肌收缩效能 B.降低衰竭心脏的耗氧量 C.增加衰竭心脏的心输出量 D.加强心率 答案：A 解析：本题考查正性肌力的作用：⑴增强心肌收缩效能⑵降低衰竭心脏的耗氧量⑶增加衰竭心脏的心输出量 高考链接 四 2.以下哪项不属于适应症（ ） A.缩窄性心包炎引起的CHF B.心房纤颤 C.心房扑动 D.阵发性室上性心动过速 答案：A 解析：强心苷对严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎等机械因素引起的CHF，强心苷疗效更差甚至无效。 3.对同一药物来讲,下列说法错误的是 ( ) A.,在一定范围内,剂量越大,作用越强 B.对不同个体来说,用量相同,作用不一定相同 C.用于妇女时效应可能与男人有别 D.成人应用时,年龄越大,用量应越大 高考链接 四 3.以下哪一项是强心苷最常见的早期中毒症状（ ） A.胃肠道反应 B.神经系统反应 C.心脏毒性反应 D.过敏反应 答案：A 解析：本题综合考查强心苷的不良反应。胃肠道反应是强心苷最常见的中毒症状。 高考链接 四 4.以下哪一项是强心苷特有的中毒症状（ ） A.胃肠道反应 B.视觉异常 C.心脏毒性反应 D.过敏反应 答案：B 解析：本题考查强心苷的不良反应。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可作为停药指征，是强心苷中毒的特有症状。 高考链接 四 5.以下哪一项是强心苷最常见的早期中毒症状（ ） A.胃肠道反应 B.神经系统反应 C.心脏毒性反应 D.过敏反应 答案：C 解析：本题考查强心苷的不良反应。大约50％病例可发生各种类型的心律失常，是强心苷最严重、最危险的不良反应。 高考链接 四 6.普鲁卡因胺属于哪一类抗心律失常药（ ） A.Ⅰa类适度阻滞钠内流 B.Ⅰb类轻度阻滞钠内流 C.Ⅰc类重度阻滞钠内流 D. 延长APD药 答案：A 解析：本题考查抗心律失常药的分类钠通道阻滞药。 7.有关毒性反应的叙述,错误的是 ( ) A. 分为急性毒性反应和慢性毒性反应 B.多与剂量有关 C.多于机体有明显损害甚至危及生命 D.多在治疗量时发生 高考链接 四 7.可作为房室结折返所致的阵发性室上性心动过速的首选药的是（ ） A. 胺碘酮 B. 利多卡因 C. 普萘洛尔 D. 维拉帕米 答案：D 解析：维拉帕米能降低窦房结的自律性，也能减少或取消后除极所引发的触发活动，减慢窦房结和房室结的传导速度，延长慢反应动作电位的ERP. 8.下列对药物副作用叙述正确的是 ( ) A.属于一种与遗传有关的特异性反应 B.多由用药剂量过大引起 C.危害多较严重 D.与防治作用可以互化 高考链接 四 8.胺碘酮属于哪一类抗心律失常药 （ ） A.钠通道阻滞药 B.β受体阻断药 C.延长APD药 D.钙通道阻滞药 答案：C 解析：本题考查抗心律失常药的分类及代表药物。 高考链接 四 9.以下哪个药物属于钙通道阻滞药（ ） A.地尔硫卓 B.奎尼丁 C.普罗帕酮 D.普萘洛尔 答案：C 解析：本题考查抗心律失常药的分类及代表药物。 y 高考链接 四 10.以下哪种药物不属于HMG-CoA还原酶抑制药（ ） A.洛伐他汀 B.辛伐他汀 C.普伐他汀 D.考来替泊 答案：D 解析：本题考查调血脂药物的分类及代表药物。 高考链接 四 11.以下说法不正确的是（ ） A.烟酸为广谱调血脂药 B.贝特类药物主要为胃肠道反应，饭后服用可减轻 C.考来烯胺适用于Ⅱa高脂蛋白血症及家族性杂合子高脂蛋白血症 D.妊娠期妇女可用他汀类药物 答案：D 解析：本题考查调血脂药物，他汀类药物用药期间应定期检查肝功能，妊娠期妇女及有活动性肝病者禁用。 归纳小结 五 1.掌握强心苷的作用、应用、不良反应。（选择、简答★) 2.理解调血脂药物的分类、代表药物、临床应用及不良反应。 （选择★) 3.了解抗心律失常药的分类、代表药物。（选择） 感谢观看 $$