《解剖学基础》消化系统（2）（讲义）河北省医学类 考点讲练测

编写说明：《医学类专业考点讲练测》专辑，是依据河北省普通高校招生职业技能考试大纲——医学类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医学类专业考纲所涉及的三门高考课程的37个考点，精心编撰了63套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、概念回顾、概念强化题、高考真题或高考模拟题、课堂练习、课堂小结以及课后测验等九个环节。本讲属于《医学类专业考点讲练测》的第6套，包含讲义、课件以及测验这三个教学文件，且与之配套使用的还有河北省《医学类考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 河北省《医学类专业考点讲练测》 【解剖学基础】 3.消化系统（2） 讲义 [考纲要求] 1．掌握胸腹部体表的标志线和腹部的分区。 2．掌握消化管的组成及上、下消化道概念。 3．掌握口腔腺的位置及腺管的开口部位。 4．掌握胃、食管、十二指肠、阑尾的形态和位置。 5．掌握肝和胆囊形态、位置；掌握肝外输胆管道的组成、走行及开口部位。 6．掌握消化管的一般结构及食管、胃、小肠、结肠的微细结构特点。 7．掌握肝小叶的结构和肝门管区的结构。 [思维导图] [知识梳理] 一、肝 （一）肝的形态和位置 1.位置 大部分位于腹腔的右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 肝的体表投影： 上界：与膈穹隆一致。在右锁骨中线平第5肋，左锁骨中线平第5肋间隙。 下界：在右侧与右肋弓下缘一致，腹上区可达剑突下3~5cm。 2.功能 人体最大的消化腺，分泌胆汁。 3.形态 楔形，红褐色，质软而脆。 两面：上面——膈面 镰状韧带； 分叶：肝左叶 肝右叶 下面——脏面 左纵沟： 前部：肝圆韧带 后部：静脉韧带 右纵沟： 前部：胆囊窝 后部：腔静脉沟 横沟（肝门）：称肝门，是肝固有动脉、肝门静脉、肝管、淋巴管及神经进出的门户。 四叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。 两缘： 前缘，锐利。 后缘，钝圆。肝静脉2~3条。（第二肝门） （二）肝的微细结构 肝表面：被膜。 实质：分隔成许多肝小叶。 1.肝小叶 肝的基本结构和功能单位。呈多角棱柱体。 结构：中央静脉肝板、肝血窦、窦周隙、胆小管。 （1）中央静脉：位于肝小叶的中央，管壁由一层内皮细胞构成。 （2）肝索（板）：由肝细胞彼此连接成的细胞索，以中央静脉为中心向四周呈放射状排列。 肝细胞：多边形，核大而圆，居中央，核仁明显。部分肝细胞有双核。胞质内各种细胞器丰富而发达，并含有糖原。 （3）肝血窦 位置：位于肝板之间，互相吻合成网状管道。 构成：血窦壁由内皮细胞组成，窦腔内有巨噬细胞。 窦周隙：血窦内皮细胞与肝细胞之间有宽约0.4μm的狭小间隙。有散在的贮脂细胞，其主要功能是贮存脂肪和维生素A。 （4）胆小管：是相邻两个肝细胞之间局部凹陷形成的微细管道，直径0.5~1.0μm。 肝细胞有三种不同的功能面：血窦面、细胞连接面和胆小管面。 2.肝门管区 相邻几个肝小叶之间有较多的结缔组织，其中有小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管通过，称为门管区。 小叶间胆管的管壁：由单层立方上皮构成。 （三）肝内血液循环 肝固有动脉→小叶间动脉→微动脉 肝窦→中央静脉→小叶下静脉→肝静脉 肝门静脉→小叶间静脉→微静脉刀 （四）胆囊与胆道 1.胆囊 位置：位于肝下面胆囊窝内。 功能：是储存和浓缩胆汁的囊。 形态：梨形。 分部：分底、体、颈三部。颈和管内有螺旋襞，可控制胆汁进出，易嵌顿结石。 2.输胆管道 （1）胆汁的分泌和排出途径 （2）结构：肝胰壶腹、肝胰壶腹括约肌。 二、胰 （一）位置、形态和分部 1.位置 横贴于腹后壁，头被十二指肠环绕。 2.形态 是第二大腺，质软，灰红色，长条形。 3.分部 分胰头、胰体、胰尾三部分。 （二）微细结构 胰实质 由外分泌部和内分泌部组成。 （1）外分泌部：分泌胰液，内含多种消化酶。 腺胞：由锥体形的腺上皮细胞围成。 导管：主导管——胰管，开口于十二指肠大乳头。 （2）内分泌部：由许多大小不等胰岛组成。 胰岛是由内分泌细胞组成的细胞团，散布于腺泡之间，近胰尾部较多。 ①A细胞：分布于周边部，分泌高血糖素，升高血糖。②B细胞：分布于中央部，分泌胰岛素，降低血糖。③D细胞：分泌抑生长素，可调节A、B细胞的分泌功能，维持血糖正常水平。 [概念回顾] 1. 肝的位置？ 【答案】大部分位于腹腔的右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 2. 肝小叶的结构？ 【答案】中央静脉肝板、肝血窦、窦周隙、胆小管。 3. 解释什么是门管区？ 【答案】相邻几个肝小叶之间有较多的结缔组织，其中有小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管通过，称为门管区。 4. 胆囊的位置、功能和形态？ 【答案】位置：位于肝下面胆囊窝内。 功能：是储存和浓缩胆汁的囊。 形态：梨形。 [概念强化题] 1. 不经过肝门的结构是( ) A. 肝门静脉 B. 肝固有动脉 C. 肝管 D. 肝静脉 E. 神经和淋巴管 【答案】D 2. 对肝的描述，正确的是( ) A. 上面称脏面 B. 下面称膈面 C. 横沟称肝门 D. 膈面分为4叶 E. 脏面分为2叶 【答案】C 3. 关于胆总管叙述正确的是( ) A. 由左、右肝管汇合而成 B. 由肝总管和胆囊管合成 C. 在肝十二指肠韧带后方下降 D. 直接开口于十二指肠上部 E. 以上都正确 【答案】B 4. 肝胰壶腹开口于( ) A. 十二指肠上部 B. 十二指肠降部 C. 十二指肠水平部 D. 十二指肠升部 E. 十二指肠空肠曲 【答案】B 5. 关于肝小叶特征的描述，错误的是( ) A. 呈多面棱柱形 B. 中央有中央静脉 C. 是肝的基本结构和功能单位 D. 人的肝小叶之间分界明显 E. 肝板排列以中央静脉为中轴 【答案】D [高考模拟题] 1. 肝门管区内不含有( ) A. 小叶间动脉 B. 小叶间静脉 C. 小叶间胆管 D. 小叶下静脉 E. 神经纤维和淋巴管 【答案】D 2. 肝脏位于人体的哪个位置( ) A. 左上腹部 B. 右上腹部 C. 左下腹部 D. 右下腹部 E. 中腹部 【答案】B 3. 胆小管的管壁为( ) A. 相邻肝细胞的膜 B. 单层扁平上皮 C. 单层柱状上皮 D. 单层立方上皮 E. 相邻的小叶间胆管之间的腔隙 【答案】A 4. 胆囊的主要功能是什么( ) A. 分泌胆汁 B. 储存胆汁 C. 消化脂肪 D. 分泌胰液 E. 解毒 【答案】B 5. 胆总管的开口部位是( ) A. 十二指肠大乳头 B. 十二指肠小乳头 C. 十二指肠球 D. 十二指肠悬肌 E. 十二指肠空肠曲 【答案】A 6. 下列关于肝外输胆管道的描述，哪项是正确的( ) A. 包括肝管、胆总管和胆囊管 B. 胆总管开口于十二指肠球部 C. 胆囊管直接开口于十二指肠 D. 胆总管不经过胰腺 E. 胆总管开口于胃窦 【答案】A 7. 肝( ) A. 全部位于右季肋区和腹上区 B. 上界在右锁骨中线平第5肋 C. 上面凹凸不平，可分4叶 D. 前下缘(即下缘前部)钝圆 E. 肝静脉由肝门出肝 【答案】B 8. 肝小叶的结构中心是什么( ) A. 中央静脉 B. 肝门静脉 C. 肝动脉 D. 胆管 E. 肝细胞 【答案】A [课堂练习] 1. 不位于肝脏面的结构是( ) A. 肝圆韧带 B. 静脉韧带 C. 镰状韧带 D. 肝门 E. 胆囊窝 【答案】C 2. 下列哪项不是肝脏的功能( ) A. 合成蛋白质 B. 分泌胆汁 C. 解毒 D. 储存葡萄糖 E. 造血 【答案】D 3. 关于胆囊的描述，不正确的是( ) A. 只是贮存胆汁的器官 B. 胆囊底的体表投影是大锁骨中线与右肋弓交点稍下方 C. 分为底、体、颈、管4部分 D. 属于肝外胆道系统 E. 结石易在螺旋襞嵌顿 【答案】A 4. 肝脏的主要供血动脉是什么( ) A. 肝门静脉 B. 肝动脉 C. 脾动脉 D. 肠系膜上动脉 E. 腹腔干 【答案】B 5. 肝门管区主要包括哪些结构( ) A. 肝动脉、肝静脉和胆管 B. 肝门静脉、肝静脉和淋巴管 C. 肝门静脉、肝动脉和胆管 D. 肝动脉、胆管和淋巴管 E. 肝门静脉、胆管和肝静脉 【答案】C 6. 肝门位于哪个位置( ) A. 肝脏的前面 B. 肝脏的后面 C. 肝脏的上面 D. 肝脏的下面 E. 肝脏的侧面 【答案】C 7. 胆汁的主要成分是什么( ) A. 酶 B. 消化酶 C. 蛋白质 D. 胃酸 E. 胆红素 【答案】E 8. 胆总管的主要作用是什么( ) A. 分泌胆汁 B. 储存胆汁 C. 运输胆汁 D. 消化脂肪 E. 解毒 【答案】C [课堂小结] 1. 掌握肝和胆囊形态、位置；掌握肝外输胆管道的组成、走行及开口部位。 2．掌握肝小叶的结构和肝门管区的结构。 学科网（北京）股份有限公司 $$