《解剖学基础》消化系统（1）（课件）河北省医学类 考点讲练测

河北省 医学类 解剖学基础 3.消化系统(1) 考点讲练测 编写说明： 《医学类专业考点讲练测》专辑，是依据河北省普通高校招生职业技能考试大纲——医学类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医学类专业考纲所涉及的三门高考课程的37个考点，精心编撰了63套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、概念回顾、概念强化题、高考真题或高考模拟题、课堂练习、课堂小结以及课后测验等九个环节。本讲属于《医学类专业考点讲练测》的第5套，包含讲义、课件以及测验这三个教学文件，且与之配套使用的还有河北省《医学类考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 考点解读 一 1．掌握胸腹部体表的标志线和腹部的分区。 2．掌握消化管的组成及上、下消化道概念。 3．掌握口腔腺的位置及腺管的开口部位。 4．掌握胃、食管、十二指肠、阑尾的形态和位置。 5．掌握肝和胆囊形态、位置；掌握肝外输胆管道的组成、走 行及开口部位。 6．掌握消化管的一般结构及食管、胃、小肠、结肠的微细结构特点。 7．掌握肝小叶的结构和肝门管区的结构。 思维导图 二 知识梳理 三 第一节 概述 一、消化系统的组成 组成：消化管、消化腺。 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。小肠又分为十二指肠、空肠和回肠。大肠又分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。 上消化道：十二指肠及其以上的消化管。 下消化道：空肠及其以下的消化管。 消化腺：肝、胰、口腔腺以及消化管壁的小腺体等。 知识梳理 三 第一节 概述 二、消化管壁的结构 自内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层与外膜四层。 （一）黏膜 由上皮、固有层和黏膜肌构成。 1.上皮 上皮的类型依部位而异。 知识梳理 三 第一节 概述 （一）黏膜 2.固有层 为疏松结缔组织，有丰富的血管和淋巴管。 3.黏膜肌层 为薄层平滑肌。 知识梳理 三 第一节 概述 （二）黏膜下层 由疏松结缔组织组成，内含较大的血管与淋巴管。 （三）肌层 大部为平滑肌。肌层一般分为内环行、外纵行两层，其间有肌间神经丛。 （四）外膜 由薄层结缔组织构成者称纤维膜；由薄层结缔组织与间皮共同构成者称浆膜。 知识梳理 三 第一节 概述 三、胸部的标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.腋前线 5.腋后线 6.腋中线 7.肩胛线 8.后正中线。 知识梳理 三 第一节 概述 四、腹部的分区 1.三部九区 两条横线： 上横线：两侧肋弓最低点连线。 下横线：两侧髂结节的连线。 两条纵线：过两侧腹股沟韧带中点向上的垂直线。 知识梳理 三 第一节 概述 四、腹部的分区 2.四分法 临床常用分区：通过脐作横线和垂直线。 四个区：右上腹、左上腹、右下腹、左下腹。 四区分法 右上腹 右下腹 知识梳理 三 第二节 消化管 一、口腔 （一）口唇和颊 人中、鼻唇沟。 （二）腭 前2/3称硬腭，后1/3称软腭。 腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体。 咽峡：由腭垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成，是口腔和咽的分界。 知识梳理 三 第二节 消化管 一、口腔 （三）舌 1.舌的形态和分部 后1/3称舌根，前2/3称舌体，舌体的前端称舌尖。 舌背、界沟、舌系带、舌下阜、舌下襞、舌扁桃体。 2.舌乳头 司触觉和味觉。 丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。 知识梳理 三 第二节 消化管 （三）舌 3.舌肌 （1）舌外肌 颏舌肌 起点：下颌骨颏棘； 止点：舌中线两侧。 作用：两侧颏舌肌同时收缩，可拉舌尖向前下，单侧收缩时，可将舌尖推向对侧。 知识梳理 三 第二节 消化管 （三）舌 （2）舌内肌 作用：收缩时可使舌缩短、变窄、变薄。 知识梳理 三 第二节 消化管 （四）牙 1.牙的形态及结构 形态：牙冠、牙颈、牙根。 结构：牙质、釉质、牙骨质、牙髓（牙根管、牙髓腔）。 2.牙的分类 （1）乳牙（20个） 切牙、尖牙、磨牙。 知识梳理 三 第二节 消化管 （四）牙 （2）恒牙（32个） 切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。 3.牙周组织 牙龈、牙周膜、牙槽骨。 知识梳理 三 第二节 消化管 （五）口腔腺 1.腮腺 位置：耳的前下方。开口：平对上颌第2磨牙的颊黏膜上。 2.下颌下腺 位置：下颌体的内侧。开口：舌下阜。 3.舌下腺 位置：舌下襞的深面。开口：舌下阜。 知识梳理 三 第二节 消化管 二、咽 形态：前后略扁、上宽下窄的漏斗形肌性管道。 位置：颈椎前方，鼻腔、口腔和喉的后方，下端续接食管。 分部：鼻咽、口咽、喉咽。 （一）鼻咽 软腭平面以上。 咽扁桃体、咽鼓管咽口、咽隐窝。 知识梳理 三 第二节 消化管 （二）口咽 软腭至会厌上缘。 扁桃体窝、腭扁桃体。 （三）喉咽 会厌上缘至第6颈椎下缘。 梨状隐窝。 第6颈椎体下缘 软腭游离缘 会厌上缘 喉咽 口咽 鼻咽 颅底 知识梳理 三 第二节 消化管 三、食管 （一）位置和分部 位置：上端接咽，沿脊柱前面下降，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，下端接贲门。 分部：颈、胸、腹三部，胸部最长，腹部最短。 （二）食管的狭窄部 第一处在起始处，距切牙约15cm。 第二处在与左主支气管交叉处，距切牙约25cm。 知识梳理 三 第二节 消化管 三、食管 第三处在穿膈的食管裂孔处，距切牙约40cm。 （三）食管壁结构特点 上皮：复层扁平上皮。 黏膜下层：有食管腺，分泌黏液。 肌层：上段骨骼肌，下段平滑肌，中段混合肌。 外膜：为纤维膜。 知识梳理 三 第二节 消化管 四、胃 （一）位置 腹腔上部。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 （二）形态和分部 1.形态 两壁：前壁、后壁。 两缘：胃小弯，最低处转折成角，称角切迹。 知识梳理 三 第二节 消化管 四、胃 胃大弯。 两口：入口——贲门，接食管。 出口——幽门，连十二指肠。 2.分部 分4部。 贲门部、胃底、胃体、幽门部（分为幽门窦、幽门管）。 知识梳理 三 第二节 消化管 （三）胃壁的微细结构 1.黏膜 （1）上皮：单层柱状上皮。 （2）胃腺：贲门腺和幽门腺分布于贲门部和幽门部，分泌黏液。胃底腺分布于胃底和胃体。 2.肌层 较厚，内斜、中环、外纵。环形肌在幽门处增厚，形成幽门括约肌。 知识梳理 三 第二节 消化管 五、小肠 长度：成人5~7m。 （一）十二指肠 位置：上端起于幽门，下端至十二指肠空肠曲接续空肠。 形态：十二指肠呈“C”形包绕胰头，分为上部、降部、水平部和升部四部分。 1.上部 幽门→肝门下方。十二指肠上曲、十二指肠球。 知识梳理 三 第二节 消化管 五、小肠 2.降部 第1~3腰椎体右侧→第3腰椎体下缘。 十二指肠下曲、十二指大乳头、十二指小乳头。 3.水平部（下部） 十二指肠下曲→第三腰椎左侧。 知识梳理 三 第二节 消化管 五、小肠 4.升部 水平部→第2腰椎左侧。 十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌（Treitz韧带），手术时，确认空肠起始的标志。 知识梳理 三 第二节 消化管 （二）空肠和回肠 知识梳理 三 第二节 消化管 （三）小肠壁的微细结构 三级突起：环状襞、肠绒毛、微绒毛。 1.环状襞 由黏膜和黏膜下层共同向管腔内突起形成。 2.肠绒毛 上皮和固有层向管腔内突出的指状细小突起。 上皮：单层柱状上皮。 知识梳理 三 第二节 消化管 （三）小肠壁的微细结构 3.微绒毛 肠绒毛表面的吸收细胞游离面在光镜下可见明显的纹状缘——微绒毛。 绒毛中轴：由伸入绒毛内的固有层构成，内有1~2条毛细淋巴管，称中央乳糜管。 绒毛中轴的固有层内有1~2条中央乳糜管。 知识梳理 三 第二节 消化管 （三）小肠壁的微细结构 中央乳糜管特点：管腔较大，内皮细胞间隙宽，无基膜，通透性大。 4.淋巴组织 固有层中有淋巴小结。在十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，在回肠多为集合淋巴小结。 知识梳理 三 第二节 消化管 六、大肠 长度：成人约1.5m。 分部：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。 盲肠和结肠的特点：具有结肠带、结肠袋、肠脂垂。 （一）盲肠 位置：右髂窝。 结构：回盲瓣。 知识梳理 三 第二节 消化管 （二）阑尾 阑尾根的位置：在三条结肠带的汇合处。 阑尾根部的体表投影：脐与右髂前上棘连线的外、中1/3交界（麦氏点）。 （三）结肠 1.升结肠 盲肠→肝下方。 结肠右曲（肝曲）。 知识梳理 三 第二节 消化管 （三）结肠 2.横结肠 结肠右曲→脾门。 结肠左曲（脾曲） 3.降结肠 结肠左曲→髂嵴。 4.乙状结肠 至第3骶椎处移行为直肠。 知识梳理 三 第二节 消化管 （四）直肠 1.直肠的位置 盆腔内，上端接乙状结肠，沿骶尾骨前面下行，穿过盆膈，下续肛管。 2.直肠的形态 两个弯曲：骶曲、会阴曲。 结构：直肠壶腹、直肠横襞。 知识梳理 三 第二节 消化管 （五）肛管 结构：肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线（肛皮线）、肛梳（痔环）、肛门内括约肌、肛门外括约肌、白线。 概念回顾 四 1. 胸部的标志线有哪些？ 【答案】前正中线；胸骨线；锁骨中线；腋前线；腋后线；腋中线；肩胛线；后正中线。 2. 腹部的分区按四分法分为哪些区？ 【答案】四个区：右上腹、左上腹、右下腹、左下腹。 概念回顾 四 3. 胃的位置？ 【答案】腹腔上部。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 4. 肛管的结构？ 【答案】肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线（肛皮线）、肛梳（痔环）、肛门内括约肌、肛门外括约肌、白线。 概念强化题 五 1. 通过胸骨外侧缘最宽处所做的垂线称为( ) A. 前正中线 B. 胸骨线 C. 锁骨中线 D. 腋前线 E. 肩胛线 【答案】B 概念强化题 五 2.成年人左上颌第三个牙是( ) A.右上颌第1前磨牙 B.左上颌第1前磨牙 C.右上颌尖牙 D.左上颌尖牙 E.左上颌侧切牙 【答案】D 概念强化题 五 3.上消化道指( ) A.口腔到食管 B.口腔至胃 C.口腔到十二指肠 D.口腔到空肠 E.口腔到盲肠 【答案】C 概念强化题 五 4.关于阑尾叙述正确的是( ) A.附于结肠起始部 B.根部是3条结肠带汇合处 C.开口于盲肠前内侧壁 D.属腹膜间位器官 E.位于髂窝内 【答案】B 概念强化题 五 5.没有结肠带的肠管是( ) A.横结肠 B.直肠 C.盲肠 D.乙状结肠 E.降结肠 【答案】B 高考模拟题 六 1.腮腺的导管开口于( ) A.舌下襞 B.舌下阜 C.舌系带 D.舌扁桃体 E.平对上颌第2磨牙的颊黏膜上 【答案】E 高考模拟题 六 2.颏舌肌的作用不正确的是( ) A.两侧同时收缩，舌前伸 B.一侧收缩，舌尖伸向对侧 C.一侧瘫痪，伸舌时偏向 D.收缩时舌尖偏向健侧瘫痪侧 E.肌纤维呈扇形排列 【答案】D 高考模拟题 六 3.舌下阜( ) A.有舌下腺小管的开口 B.只有下颌下腺管的开口 C. 有舌腺的开口 D. 有下颌下腺管和舌下腺大管的开口 E. 其深面藏有舌下腺 【答案】D 高考模拟题 六 4.关于胃，说法正确的是( ) A.胃大部分位于腹上区 B.临床常将幽门称为胃窦 C.胃上缘为胃大弯，下缘为胃小弯 D.幽门分为右侧的幽门窦和左侧的幽门管 E.贲门部是溃疡和癌症的好发部位 【答案】B 高考模拟题 六 5.腮腺管开口于( ) A.十二指肠大乳头 B.舌下阜 C.舌会厌正中襞 D.舌下襞 E.平对上颌第2磨牙牙冠的颊黏膜 【答案】E 高考模拟题 六 6.食管的第二狭窄在( ) A.起始处 B.穿膈处 C.与左主支气管交叉处 D.与右主支气管交叉处 E.与胃相接处 【答案】D 高考模拟题 六 7.不属于肛管的结构是( ) A.肛窦 B.肛柱 C.肛瓣 D.齿状线 E.指肠横襞 【答案】E 高考模拟题 六 8.下颌下腺的导管开口于( ) A.舌系带 B.舌下阜 C.舌扁桃体 D.舌下襞 E.舌根 【答案】E 课堂练习 七 1.肝胰壶腹开口于( ) A.十二指肠上部 B.十二指肠降部 C.十二指肠水平部 D.十二指肠升部 E.十二指肠空肠曲 【答案】B 课堂练习 七 2.关于腹部体表标志线的描述，下列哪项是正确的( ) A. 剑突是胸骨下端的软骨突起，平对第7肋间隙 B. 脐平面是两侧髂嵴最高点的连线 C. 肋弓下缘是肋弓的最低点连线，相当于第8肋间隙 D. 腹上角（心角）是两侧肋弓在胸骨下端会合所形成的角 E. 腹直肌外缘线是两侧腹直肌外侧缘的连线，位于脐水平以上 【答案】D 课堂练习 七 3.形体最小，通常呈白色的是( ) A.舌乳头 B.丝状乳头 C.菌状乳头 D.叶状乳头 E.轮廓乳头 【答案】B 课堂练习 七 4.下列哪项是下消化道的起点( ) A. 口腔 B. 咽 C. 十二指肠空肠曲 D. 空肠 E. 结肠 【答案】C 课堂练习 七 5.回盲瓣( ) A.回肠突入盲肠形成 B.盲肠突入回肠形成 C.似环状 D.上方有阑尾开口 E.定时排放食物残渣 【答案】A 课堂练习 七 6.关于口腔腺的描述，哪项是正确的( ) A. 腮腺的导管开口于舌下阜 B. 舌下腺的导管开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜处 C. 下颌下腺的导管开口于舌系带两侧 D. 腮腺位于耳屏前下方，面神经主干从其后上方经过 E. 舌下腺和下颌下腺共同开口于舌下阜 【答案】D 课堂练习 七 7.关于消化管，不正确的说法是( ) A.小肠分十二指肠、空肠和回肠 B.大肠分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分 C.消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠 D.上消化道指从口腔到十二指肠 E.下消化道指回肠以下部分 【答案】E 课堂练习 七 8.胃的哪一部分是胃与十二指肠的连接处( ) A. 贲门 B. 幽门 C. 胃底 D. 胃体 E. 胃大弯 【答案】B 课堂小结 八 1．掌握胸腹部体表的标志线和腹部的分区。 2．掌握消化管的组成及上、下消化道概念。 3．掌握口腔腺的位置及腺管的开口部位。 4．掌握胃、食管、十二指肠、阑尾的形态和位置。 5．掌握消化管的一般结构及食管、胃、小肠、结肠的微细结构特点。 感谢观看 $$