《解剖学基础》消化系统（1）（讲义）河北省医学类 考点讲练测

编写说明：《医学类专业考点讲练测》专辑，是依据河北省普通高校招生职业技能考试大纲——医学类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医学类专业考纲所涉及的三门高考课程的37个考点，精心编撰了63套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、概念回顾、概念强化题、高考真题或高考模拟题、课堂练习、课堂小结以及课后测验等九个环节。本讲属于《医学类专业考点讲练测》的第5套，包含讲义、课件以及测验这三个教学文件，且与之配套使用的还有河北省《医学类考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 河北省《医学类专业考点讲练测》 【解剖学基础】 3.消化系统（1） 讲义 [考纲要求] 1．掌握胸腹部体表的标志线和腹部的分区。 2．掌握消化管的组成及上、下消化道概念。 3．掌握口腔腺的位置及腺管的开口部位。 4．掌握胃、食管、十二指肠、阑尾的形态和位置。 5．掌握肝和胆囊形态、位置；掌握肝外输胆管道的组成、走行及开口部位。 6．掌握消化管的一般结构及食管、胃、小肠、结肠的微细结构特点。 7．掌握肝小叶的结构和肝门管区的结构。 [思维导图] [知识梳理] 第一节 概述 一、消化系统的组成 组成：消化管、消化腺。 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。小肠又分为十二指肠、空肠和回肠。大肠又分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。 上消化道：十二指肠及其以上的消化管。 下消化道：空肠及其以下的消化管。 消化腺：肝、胰、口腔腺以及消化管壁的小腺体等。 二、消化管壁的结构 自内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层与外膜四层。 （一）黏膜 由上皮、固有层和黏膜肌构成。 1.上皮 上皮的类型依部位而异。 2.固有层 为疏松结缔组织，有丰富的血管和淋巴管。 3.黏膜肌层 为薄层平滑肌。 （二）黏膜下层 由疏松结缔组织组成，内含较大的血管与淋巴管。 （三）肌层 大部为平滑肌。肌层一般分为内环行、外纵行两层，其间有肌间神经丛。 （四）外膜 由薄层结缔组织构成者称纤维膜；由薄层结缔组织与间皮共同构成者称浆膜。 三、胸部的标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.腋前线 5.腋后线 6.腋中线. 7.肩胛线 8.后正中线 四、腹部的分区 1.三部九区 两条横线： 上横线：两侧肋弓最低点连线。 下横线：两侧髂结节的连线。 两条纵线：过两侧腹股沟韧带中点向上的垂直线。 2.四分法 临床常用分区：通过脐作横线和垂直线。 四个区：右上腹、左上腹、右下腹、左下腹。 第二节 消化管 一、口腔 （一）口唇和颊 人中、鼻唇沟。 （二）腭 前2/3称硬腭，后1/3称软腭。 腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体。 咽峡：由腭垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成，是口腔和咽的分界。 （三）舌 1.舌的形态和分部 后1/3称舌根，前2/3称舌体，舌体的前端称舌尖。 舌背、界沟、舌系带、舌下阜、舌下襞、舌扁桃体。 2.舌乳头 司触觉和味觉。 丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。 3.舌肌 （1）舌外肌 颏舌肌 起点：下颌骨颏棘； 止点：舌中线两侧。 作用：两侧颏舌肌同时收缩，可拉舌尖向前下，单侧收缩时，可将舌尖推向对侧。 （2）舌内肌 作用：收缩时可使舌缩短、变窄、变薄。 （四）牙 1.牙的形态及结构 形态：牙冠、牙颈、牙根。 结构：牙质、釉质、牙骨质、牙髓（牙根管、牙髓腔）。 2.牙的分类 （1）乳牙（20个） 切牙、尖牙、磨牙。 （2）恒牙（32个） 切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。 3.牙周组织 牙龈、牙周膜、牙槽骨。 （五）口腔腺 1.腮腺 位置：耳的前下方。 开口：平对上颌第2磨牙的颊黏膜.上。 2.下颌下腺 位置：下颌体的内侧， 开口：舌下阜。 3.舌下腺 位置：舌下襞的深面。 开口：舌下阜。 二、咽 形态：前后略扁、上宽下窄的漏斗形肌性管道。 位置：颈椎前方，鼻腔、口腔和喉的后方，下端续接食管。 分部：鼻咽、口咽、喉咽。 （一）鼻咽 软腭平面以上。 咽扁桃体、咽鼓管咽口、咽隐窝。 （二）口咽 软腭至会厌上缘。 扁桃体窝、腭扁桃体。 （三）喉咽 会厌上缘至第6颈椎下缘。 梨状隐窝 三、食管 （一）位置和分部 位置：上端接咽，沿脊柱前面下降，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，下端接贲门。 分部：颈、胸、腹三部，胸部最长，腹部最短。 （二）食管的狭窄部 第一处在起始处，距切牙约15cm。 第二处在与左主支气管交叉处，距切牙约25cm。 第三处在穿膈的食管裂孔处，距切牙约40cm。 （三）食管壁结构特点 上皮：复层扁平上皮。 黏膜下层：有食管腺，分泌黏液。 肌层：上段骨骼肌，下段平滑肌，中段混合肌。 外膜：为纤维膜。 四、胃 （一）位置 腹腔上部。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 （二）形态和分部 1.形态 两壁：前壁、后壁。 两缘：胃小弯，最低处转折成角，称角切迹。 胃大弯。 两口：入口——贲门，接食管。 出口——幽门，连十二指肠。 2.分部 分4部。 贲门部、胃底、胃体、幽门部（分为幽门窦、幽门管）。 （三）胃壁的微细结构 1.黏膜 （1）上皮：单层柱状上皮。 （2）胃腺：贲门腺和幽门腺分布于贲门部和幽门部，分泌黏液。胃底腺分布于胃底和胃体。 2.肌层 较厚，内斜、中环、外纵。环形肌在幽门处增厚，形成幽门括约肌。 3.外膜 浆膜。 五、小肠 长度：成人5~7m。 （一）十二指肠 位置：上端起于幽门，下端至十二指肠空肠曲接续空肠。 形态：十二指肠呈“C”形包绕胰头，分为上部、降部、水平部和升部四部分。 1.上部 幽门→肝门下方。 十二指肠上曲、十二指肠球。 2.降部 第1~3腰椎体右侧→第3腰椎体下缘。 十二指肠下曲、十二指大乳头、十二指小乳头。 3.水平部（下部） 十二指肠下曲→第三腰椎左侧。 4.升部 水平部→第2腰椎左侧。 十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌（Treitz韧带），手术时，确认空肠起始的标志。 （二）空肠和回肠 比较 空肠 回肠 位置 长度 管径 管壁 血管 环行皱襞 淋巴滤泡 腹腔左上部 占全长前2/5 大 厚 丰富 密而高 孤立 腹腔右下部 占全长后3/5 小 薄 较少 疏而低 集合、孤立 （三）小肠壁的微细结构 三级突起：环状襞、肠绒毛、微绒毛。 1.环状襞 由黏膜和黏膜下层共同向管腔内突起形成。 2.肠绒毛 上皮和固有层向管腔内突出的指状细小突起。 上皮：单层柱状上皮。 3.微绒毛 肠绒毛表面的吸收细胞游离面在光镜下可见明显的纹状缘——微绒毛。 绒毛中轴：由伸入绒毛内的固有层构成，内有1~2条毛细淋巴管，称中央乳糜管。 绒毛中轴的固有层内有1~2条中央乳糜管。 中央乳糜管特点：管腔较大，内皮细胞间隙宽，无基膜，通透性大。 4.淋巴组织 固有层中有淋巴小结。在十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，在回肠多为集合淋巴小结。 六、大肠 长度：成人约1.5m。 分部：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。 盲肠和结肠的特点：具有结肠带、结肠袋、肠脂垂。 （一）盲肠 位置：右髂窝。 结构：回盲瓣。 （二）阑尾 阑尾根的位置：在三条结肠带的汇合处。 阑尾根部的体表投影：脐与右髂前上棘连线的外、中1/3交界（麦氏点）。 （三）结肠 1.升结肠 盲肠→肝下方。 结肠右曲（肝曲） 2.横结肠 结肠右曲→脾门。 结肠左曲（脾曲） 3.降结肠 结肠左曲→髂嵴。 4.乙状结肠 至第3骶椎处移行为直肠。 （四）直肠 1.直肠的位置 盆腔内，上端接乙状结肠，沿骶尾骨前面下行，穿过盆膈，下续肛管。 2.直肠的形态 两个弯曲：骶曲、会阴曲。 结构：直肠壶腹、直肠横襞。 （五）肛管 结构：肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线（肛皮线）、肛梳（痔环）、肛门内括约肌、肛门外括约肌、白线。 [概念回顾] 1. 胸部的标志线有哪些？ 【答案】前正中线；胸骨线；锁骨中线；腋前线；腋后线；腋中线；肩胛线；后正中线。 2. 腹部的分区按四分法分为哪些区？ 【答案】四个区：右上腹、左上腹、右下腹、左下腹。 3. 胃的位置？ 【答案】腹腔上部。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 4. 肛管的结构？ 【答案】肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线（肛皮线）、肛梳（痔环）、肛门内括约肌、肛门外括约肌、白线。 [概念强化题] 1. 通过胸骨外侧缘最宽处所做的垂线称为( ) A. 前正中线 B. 胸骨线 C. 锁骨中线 D. 腋前线 E. 肩胛线 【答案】B 2. 成年人左上颌第三个牙是( ) A. 右上颌第1前磨牙 B. 左上颌第1前磨牙 C. 右上颌尖牙 D. 左上颌尖牙 E. 左上颌侧切牙 【答案】D 3. 上消化道指( ) A. 口腔到食管 B. 口腔至胃 C. 口腔到十二指肠 D. 口腔到空肠 E. 口腔到盲肠 【答案】C 4. 关于阑尾叙述正确的是( ) A. 附于结肠起始部 B. 根部是3条结肠带汇合处 C. 开口于盲肠前内侧壁 D. 属腹膜间位器官 E. 位于髂窝内 【答案】B 5. 没有结肠带的肠管是( ) A. 横结肠 B. 直肠 C. 盲肠 D. 乙状结肠 E. 降结肠 【答案】B [高考模拟题] 1. 腮腺的导管开口于( ) A. 舌下襞 B. 舌下阜 C. 舌系带 D. 舌扁桃体 E. 平对上颌第2磨牙的颊黏膜上 【答案】E 2. 颏舌肌的作用不正确的是( ) A. 两侧同时收缩，舌前伸 B. 一侧收缩，舌尖伸向对侧 C. 一侧瘫痪，伸舌时偏向 D. 收缩时舌尖偏向健侧瘫痪侧 E. 肌纤维呈扇形排列 【答案】D 3. 舌下阜( ) A. 有舌下腺小管的开口 B. 只有下颌下腺管的开口 C. 有舌腺的开口 D. 有下颌下腺管和舌下腺大管的开口 E. 其深面藏有舌下腺 【答案】D 4. 关于胃，说法正确的是( ) A. 胃大部分位于腹上区 B. 临床常将幽门称为胃窦 C. 胃上缘为胃大弯，下缘为胃小弯 D. 幽门分为右侧的幽门窦和左侧的幽门管 E. 贲门部是溃疡和癌症的好发部位 【答案】B 5. 腮腺管开口于( ) A. 十二指肠大乳头 B. 舌下阜 C. 舌会厌正中襞 D. 舌下襞 E. 平对上颌第2磨牙牙冠的颊黏膜 【答案】E 6. 食管的第二狭窄在( ) A. 起始处 B. 穿膈处 C. 与左主支气管交叉处 D. 与右主支气管交叉处 E. 与胃相接处 【答案】D 7. 不属于肛管的结构是( ) A. 肛窦 B. 肛柱 C. 肛瓣 D. 齿状线 E. 指肠横襞 【答案】E 8. 下颌下腺的导管开口于( ) A. 舌系带 B. 舌下阜 C. 舌扁桃体 D. 舌下襞 E. 舌根 【答案】B [课堂练习] 1. 肝胰壶腹开口于( ) A. 十二指肠上部 B. 十二指肠降部 C. 十二指肠水平部 D. 十二指肠升部 E. 十二指肠空肠曲 【答案】B 2. 关于腹部体表标志线的描述，下列哪项是正确的( ) A. 剑突是胸骨下端的软骨突起，平对第7肋间隙 B. 脐平面是两侧髂嵴最高点的连线 C. 肋弓下缘是肋弓的最低点连线，相当于第8肋间隙 D. 腹上角（心角）是两侧肋弓在胸骨下端会合所形成的角 E. 腹直肌外缘线是两侧腹直肌外侧缘的连线，位于脐水平以上 【答案】D 3. 形体最小，通常呈白色的是( ) A. 舌乳头 B. 丝状乳头 C. 菌状乳头 D. 叶状乳头 E. 轮廓乳头 【答案】B 4. 下列哪项是下消化道的起点( ) A. 口腔 B. 咽 C. 十二指肠空肠曲 D. 空肠 E. 结肠 【答案】C 5. 回盲瓣( ) A. 回肠突入盲肠形成 B. 盲肠突入回肠形成 C. 似环状 D. 上方有阑尾开口 E. 定时排放食物残渣 【答案】A 6. 关于口腔腺的描述，哪项是正确的( ) A. 腮腺的导管开口于舌下阜 B. 舌下腺的导管开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜处 C. 下颌下腺的导管开口于舌系带两侧 D. 腮腺位于耳屏前下方，面神经主干从其后上方经过 E. 舌下腺和下颌下腺共同开口于舌下阜 【答案】D 7. 关于消化管，不正确的说法是( ) A. 小肠分十二指肠、空肠和回肠 B. 大肠分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分 C. 消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠 D. 上消化道指从口腔到十二指肠 E. 下消化道指回肠以下部分 【答案】E 8. 胃的哪一部分是胃与十二指肠的连接处( ) A. 贲门 B. 幽门 C. 胃底 D. 胃体 E. 胃大弯 【答案】B [课堂小结] 1．掌握胸腹部体表的标志线和腹部的分区。 2．掌握消化管的组成及上、下消化道概念。 3．掌握口腔腺的位置及腺管的开口部位。 4．掌握胃、食管、十二指肠、阑尾的形态和位置。 5．掌握消化管的一般结构及食管、胃、小肠、结肠的微细结构特点。 学科网（北京）股份有限公司 $$