3.12呕血与便血同步练习-高一《诊断学基础》同步教学高教版

3.12呕血与便血 一、选择题 1. 呕血最常见的病因是（ ） A. 消化性溃疡 B. 食管胃底静脉曲张破裂 C. 急性胃黏膜病变 D. 胃癌 2. 呕血的颜色取决于（ ） A. 出血量及在胃内停留时间 B. 出血部位 C. 出血速度 D. 患者的身体状况 3. 下列哪项不是便血的病因（ ） A. 内痔 B. 肛裂 C. 细菌性痢疾 D. 糖尿病 4. 柏油样便提示出血量（ ） A. 50 - 70ml 以上 B. 100ml 以上 C. 200ml 以上 D. 500ml 以上 5. 黏液脓血便常见于（ ） A. 阿米巴痢疾 B. 细菌性痢疾 C. 溃疡性结肠炎 D. 直肠癌 6. 上消化道出血伴休克时首要的治疗是（ ） A. 胃管注入止血药 B. 平卧位，下肢抬高并予吸氧 C. 积极补充血容量 D. 胃镜止血 7. 关于呕血与咯血的鉴别，下列哪项错误（ ） A. 呕血多为咖啡色，咯血多为鲜红色 B. 呕血多混有食物残渣，咯血多混有痰液 C. 呕血多伴有黑便，咯血多无黑便 D. 呕血多由肺部疾病引起，咯血多由消化道疾病引起 8. 少量便血且粪便隐血试验阳性提示每日出血量（ ） A. < 5ml B. 5 - 10ml C. 10 - 20ml D. 20 - 30ml 9. 下列哪种疾病可引起果酱样便（ ） A. 阿米巴痢疾 B. 肠套叠 C. 溃疡性结肠炎 D. 克罗恩病 10. 便血患者首选的检查是（ ） A. 粪便常规及隐血试验 B. 胃镜 C. 结肠镜 D. 腹部 B 超 二、判断题 1. 呕血一定伴有黑便。（ ） 2. 上消化道出血量达到约 20%血容量时，可出现休克。（ ） 3. 便血患者粪便隐血试验阴性可排除消化道出血。（ ） 4. 所有的呕血都是上消化道出血。（ ） 5. 阿米巴痢疾的粪便多为脓血便。（ ） 6. 内痔引起的便血多为鲜红色。（ ） 7. 呕血停止后，患者就不会再出现黑便。（ ） 8. 胃溃疡引起的呕血多发生在餐后 1 - 2 小时。（ ） 9. 直肠癌患者的粪便多为细条状。（ ） 10. 下消化道出血多为暗红色血便。（ ） 三、解答题 1. 简述呕血的常见病因。 2. 试述上消化道出血的临床表现。 3. 试述便血的诊断思路。 4. 如何鉴别呕血与咯血？ 答案专栏 选择题答案： 1. A 2. A 3. D 4. A 5. B 6. C 7. D 8. A 9. B 10. A 判断题答案： 1. 对 2. 对 3. 错 4. 对 5. 对 6. 对 7. 错 8. 对 9. 对 10. 对 解答题答案： 1. 呕血的常见病因包括： - 消化性溃疡：是最常见的病因，多发生于胃和十二指肠。 - 食管胃底静脉曲张破裂：常见于肝硬化患者。 - 急性胃黏膜病变：多由应激、药物、酒精等引起。 - 胃癌：肿瘤破坏血管可导致呕血。 2. 上消化道出血的临床表现取决于出血量和出血速度： - 少量慢性出血：多无明显症状，或仅有贫血表现。 - 急性大量出血：主要表现为呕血和黑便。出血量较大时，可出现头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、晕厥等周围循环衰竭症状，严重者可出现休克。体检可发现皮肤苍白、湿冷，心率加快，血压下降等。 3. 便血的诊断思路： - 确定是否为便血：排除食物、药物等因素导致的粪便颜色改变。 - 明确出血部位：根据便血的颜色、伴随症状等初步判断出血部位是上消化道还是下消化道。 - 详细询问病史：包括饮食习惯、既往病史、用药史等。 - 进行体格检查：重点检查腹部、肛门等部位。 - 选择合适的辅助检查：如粪便常规及隐血试验、胃肠镜、腹部影像学检查等，以明确病因。 4. 呕血与咯血的鉴别： - 病因：呕血多由消化道疾病引起，如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等；咯血多由肺部疾病引起，如肺结核、支气管扩张等。 - 出血方式：呕血多为呕出，咯血多为咳出。 - 出血颜色：呕血多为咖啡色或暗红色，咯血多为鲜红色。 - 混有物：呕血多混有食物残渣和胃液，咯血多混有痰液。 - 伴随症状：呕血常伴有恶心、呕吐、上腹部不适等；咯血常伴有咳嗽、咳痰、胸痛等。 学科网（北京）股份有限公司 $$