3.11恶心与呕吐同步练习-高一《诊断学基础》同步教学高教版

3.11恶心与呕吐 一、选择题（共 10 题） 1. 下列哪项不是引起恶心与呕吐的常见原因？（ ） A. 妊娠反应 B. 晕动病 C. 心肌梗死 D. 消化性溃疡 2. 呕吐伴右上腹痛及发热，多见于（ ） A. 急性胃炎 B. 急性胆囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 急性腹膜炎 3. 呕吐大量隔夜宿食，且常发生于夜间，提示（ ） A. 幽门梗阻 B. 急性胃炎 C. 慢性胃炎 D. 胃溃疡 4. 喷射状呕吐多见于（ ） A. 颅内高压 B. 急性胃肠炎 C. 胆道蛔虫症 D. 食物中毒 5. 呕吐物有粪臭味提示（ ） A. 肠梗阻 B. 胃潴留 C. 胆石症 D. 幽门梗阻 6. 急性胰腺炎患者出现恶心、呕吐，其特点是（ ） A. 频繁而剧烈 B. 较少见 C. 呕吐物为胃内容物 D. 呕吐后腹痛不缓解 7. 下列哪种疾病引起的呕吐为中枢性呕吐？（ ） A. 急性胆囊炎 B. 急性胃肠炎 C. 尿毒症 D. 急性腹膜炎 8. 呕吐伴眩晕、眼球震颤，可见于（ ） A. 脑震荡 B. 梅尼埃病 C. 青光眼 D. 糖尿病酮症酸中毒 9. 呕吐物多且有粪臭味者多见于（ ） A. 幽门梗阻 B. 十二指肠淤积症 C. 小肠梗阻 D. 胃潴留 10. 育龄妇女晨起呕吐多见于（ ） A. 慢性酒精中毒 B. 胆囊炎 C. 早期妊娠 D. 颅内高压 二、判断题（共 10 题） 1. 呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上。（ ） 2. 幽门梗阻所致呕吐常发生在餐后 6 - 12 小时。（ ） 3. 呕吐伴有听力障碍、眩晕，常见于迷路炎。（ ） 4. 中枢性呕吐常无恶心先兆，呈喷射状。（ ） 5. 急性胃炎引起的呕吐常伴有上腹痛。（ ） 6. 呕吐物有酸味提示胃潴留。（ ） 7. 低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物可有粪臭味。（ ） 8. 颅内高压引起的呕吐常伴有头痛。（ ） 9. 妊娠呕吐多在清晨空腹时发生。（ ） 10. 胆囊炎引起的呕吐常伴有发热、黄疸。（ ） 三、解答题（共 4 题） 1. 简述恶心与呕吐的发生机制。 2. 试述呕吐的伴随症状及临床意义。 3. 如何根据呕吐的特点判断呕吐的病因？ 4. 列举引起中枢性呕吐的常见疾病。 答案专栏 选择题答案： 1. C 2. B 3. A 4. A 5. A 6. D 7. C 8. B 9. C 10. C 判断题答案： 1. 错误 2. 错误 3. 正确 4. 正确 5. 正确 6. 错误 7. 正确 8. 正确 9. 正确 10. 正确 解答题答案： 1. 恶心与呕吐的发生机制较为复杂，主要包括以下几个方面： - 反射性呕吐：由来自胃肠道、胆道、胰腺、腹膜等内脏器官的传入冲动，刺激延髓内的呕吐中枢引起。常见原因包括胃肠道疾病（如胃炎、肠梗阻等）、肝胆胰疾病（如胆囊炎、胰腺炎等）、腹膜及肠系膜疾病等。 - 中枢性呕吐：由中枢神经系统的病变直接刺激呕吐中枢引起，常见原因包括颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫、药物或化学毒物、内分泌与代谢紊乱等。 - 前庭障碍性呕吐：由前庭器官病变引起，如迷路炎、梅尼埃病等，常伴有眩晕、眼球震颤等症状。 - 精神因素：如胃肠神经官能症、神经性厌食等，可由精神因素引起恶心与呕吐。 2. 呕吐的伴随症状及临床意义如下： - 腹痛：伴腹痛多见于急性胃肠炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。 - 腹泻：多见于急性胃肠炎、食物中毒等。 - 发热：多见于急性感染性疾病，如急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎等。 - 黄疸：伴黄疸提示肝胆疾病，如胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎等。 - 头痛：伴头痛常见于颅内高压、偏头痛等。 - 眩晕、眼球震颤：常见于迷路炎、梅尼埃病等。 - 育龄妇女停经：应考虑妊娠可能。 3. 根据呕吐的特点判断呕吐的病因主要有以下几个方面： - 呕吐发生的时间：晨起呕吐多见于早期妊娠、尿毒症等；夜间呕吐多见于幽门梗阻；餐后近期呕吐多见于急性胃肠炎；餐后较久或数餐后呕吐多见于幽门梗阻。 - 呕吐的频率：频繁剧烈呕吐多见于急性胃肠炎、食物中毒等；间歇发作性呕吐多见于幽门梗阻、偏头痛等。 - 呕吐物的性质：呕吐物含大量胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下；呕吐物有粪臭味提示低位肠梗阻；呕吐物为咖啡色或鲜红色提示上消化道出血。 - 呕吐与进食的关系：进食后即刻呕吐多见于神经性呕吐；进食后数小时呕吐多见于幽门梗阻。 4. 引起中枢性呕吐的常见疾病包括： - 颅内感染：如各种脑炎、脑膜炎等。 - 脑血管疾病：如脑出血、脑梗死等。 - 颅脑损伤：如脑挫裂伤、颅内血肿等。 - 癫痫：特别是癫痫持续状态。 - 药物或化学毒物：如洋地黄中毒、有机磷农药中毒等。 - 内分泌与代谢紊乱：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等。 - 其他：如妊娠剧吐、晕动病等。 学科网（北京）股份有限公司 $$