3.10黄疸同步练习-高一《诊断学基础》同步教学高教版

3.10黄疸 一、选择题（共 10 题） 1. 肝细胞性黄疸时，尿液胆红素定性试验结果为（ ） A. 阴性 B. 弱阳性 C. 强阳性 D. 中度阳性 2. 溶血性黄疸时，粪便颜色通常为（ ） A. 灰白色 B. 陶土色 C. 深黄色 D. 黑色 3. 下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸（ ） A. 蚕豆病 B. 胆囊炎 C. 中毒性肝炎 D. 地中海贫血 4. 胆汁淤积性黄疸的特点是（ ） A. 血清非结合胆红素增高 B. 血清结合胆红素增高 C. 尿胆红素阴性 D. 粪胆原增多 5. 隐性黄疸时，血清胆红素浓度为（ ） A. 1.7 - 17.1 μmol/L B. 17.1 - 34.2 μmol/L C. 34.2 - 171 μmol/L D. > 171 μmol/L 6. 下列哪项不是溶血性黄疸的特点（ ） A. 贫血 B. 胆红素尿 C. 脾肿大 D. 网织红细胞增多 7. 阻塞性黄疸时，下列哪项指标升高最明显（ ） A. 血清总胆红素 B. 血清结合胆红素 C. 血清非结合胆红素 D. 尿胆原 8. 血清总胆红素增高，结合胆红素增高，非结合胆红素正常，见于（ ） A. 溶血性黄疸 B. 肝细胞性黄疸 C. 胆汁淤积性黄疸 D. Gilbert 综合征 9. 新生儿生理性黄疸一般在出生后（ ）出现。 A. 2 - 3 天 B. 3 - 5 天 C. 5 - 7 天 D. 7 - 10 天 10. 下列哪种情况不会导致胆红素生成过多（ ） A. 败血症 B. 血型不合的输血 C. 蚕豆病 D. 胆道蛔虫 二、判断题（共 10 题） 1. 肝细胞性黄疸时，血清结合胆红素和非结合胆红素均升高。（ ） 2. 溶血性黄疸时，尿胆红素阳性。（ ） 3. 胆汁淤积性黄疸时，粪便颜色变浅。（ ） 4. 胆红素在肝内的摄取、结合和排泄过程中任何一个环节发生障碍均可导致黄疸。（ ） 5. 隐性黄疸时，肉眼不能观察到黄疸。（ ） 6. 先天性非溶血性黄疸多为常染色体显性遗传。（ ） 7. 血清总胆红素超过 34.2 μmol/L 时可出现黄疸。（ ） 8. 阻塞性黄疸时，尿胆原减少或阴性。（ ） 9. 新生儿病理性黄疸持续时间较长。（ ） 10. 肝细胞性黄疸时，尿胆原减少。（ ） 三、解答题（共 4 题） 1. 简述溶血性黄疸的发病机制。 2. 试述肝细胞性黄疸的临床表现。 3. 比较胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸的实验室检查特点。 4. 简述黄疸的诊断思路。 答案专栏 选择题答案： 1. D 2. C 3. C 4. B 5. B 6. B 7. B 8. C 9. A 10. D 判断题答案： 1. 对 2. 错 3. 对 4. 对 5. 对 6. 对 7. 对 8. 对 9. 对 10. 错 解答题答案： 1. 溶血性黄疸的发病机制主要是由于红细胞破坏过多，超过了肝细胞的摄取、转化和排泄能力，导致非结合胆红素生成过多。常见原因包括先天性溶血性贫血（如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等）和后天性获得性溶血性贫血（如自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血等）。 2. 肝细胞性黄疸的临床表现包括：皮肤、黏膜浅黄至深黄色，可有皮肤瘙痒；乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状；可有肝脾肿大；血清胆红素升高，结合胆红素和非结合胆红素均升高；尿胆红素阳性，尿胆原增加。 3. 胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸的实验室检查特点比较： - 胆汁淤积性黄疸：血清结合胆红素明显升高，非结合胆红素可正常或轻度升高；尿胆红素强阳性，尿胆原减少或阴性；血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶明显升高。 - 肝细胞性黄疸：血清结合胆红素和非结合胆红素均升高，但结合胆红素升高的幅度低于胆汁淤积性黄疸；尿胆红素阳性，尿胆原增加或正常；血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。 4. 黄疸的诊断思路： - 首先确定有无黄疸：通过观察皮肤、黏膜、巩膜有无黄染，以及血清胆红素测定来判断。 - 鉴别黄疸的类型：根据血清胆红素升高的类型（结合胆红素或非结合胆红素升高）、临床表现、实验室检查（如肝功能、血常规、腹部超声等）来区分溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。 - 明确病因诊断：结合病史、症状、体征及相关检查结果，进一步明确引起黄疸的具体病因，如肝炎、肝硬化、胆道梗阻、溶血性疾病等。 学科网（北京）股份有限公司 $$