4.8 神经反射检查同步练习-高一《诊断学基础》同步教学高教版

《4.8 神经反射检查》的同步教学练习题： 一、选择题（共 10 题） 1. 下列哪项不属于浅反射？（ ） A. 角膜反射 B. 腹壁反射 C. 膝腱反射 D. 跖反射 2. 深反射亢进常见于（ ） A. 周围神经炎 B. 脊髓前角灰质炎 C. 脑或脊髓急性损伤 D. 昏迷病人 3. 巴宾斯基征阳性提示（ ） A. 锥体束损害 B. 周围神经损害 C. 小脑病变 D. 深感觉障碍 4. 检查肱二头肌反射时，叩击的部位是（ ） A. 鹰嘴上方的肱二头肌肌腱 B. 肱骨中部 C. 桡骨茎突 D. 尺骨鹰嘴 5. 跟腱反射减弱或消失，多见于（ ） A. 腰骶髓 1 - 2 节病变 B. 腰髓 3 - 4 节病变 C. 腰髓 5 - 骶髓 1 节病变 D. 骶髓 1 - 2 节病变 6. 下列哪种反射不属于病理反射？（ ） A. 巴宾斯基征 B. 奥本海姆征 C. 戈登征 D. 腹壁反射 7. 肱三头肌反射中枢位于（ ） A. 颈髓 5 - 6 节 B. 颈髓 6 - 7 节 C. 颈髓 7 - 8 节 D. 颈髓 3 - 4 节 8. 深反射减弱或消失的原因不包括（ ） A. 周围神经病变 B. 脊髓前角灰质炎 C. 脑或脊髓休克期 D. 肌肉发达 9. 脑膜刺激征包括（ ） A. 颈项强直、克匿格征、布鲁津斯基征 B. 巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征 C. 膝腱反射、跟腱反射、肱二头肌反射 D. 腹壁反射、提睾反射、跖反射 10. 克匿格征阳性提示（ ） A. 锥体束损害 B. 脑膜刺激征 C. 小脑病变 D. 深感觉障碍 二、判断题（共 5 题） 1. 膝腱反射减弱提示 L2 - L4 病变。（ ） 2. 锥体束受损时，腹壁反射减弱或消失。（ ） 3. 深反射的减弱或消失均为病理性改变。（ ） 4. 检查巴宾斯基征时，从足底外侧缘向前滑至小趾根部再转向拇趾侧。（ ） 5. 颈强直是脑膜刺激征中最具特异性的体征。（ ） 三、解答题（共 4 题） 1. 简述深反射的检查方法及临床意义。 2. 试述病理反射的检查方法及临床意义。 3. 试述脑膜刺激征的检查方法及临床意义。 4. 解释神经反射检查在神经系统疾病诊断中的重要性。 答案 一、选择题 1. C 膝腱反射属于深反射。 2. C 深反射亢进常见于脑或脊髓急性损伤。 3. A 巴宾斯基征阳性提示锥体束损害。 4. A 检查肱二头肌反射时，叩击的部位是鹰嘴上方的肱二头肌肌腱。 5. C 跟腱反射减弱或消失，多见于腰髓 5 - 骶髓 1 节病变。 6. D 腹壁反射不属于病理反射。 7. B 肱三头肌反射中枢位于颈髓 6 - 7 节。 8. D 肌肉发达一般不会导致深反射减弱或消失。 9. A 脑膜刺激征包括颈项强直、克匿格征、布鲁津斯基征。 10. B 克匿格征阳性提示脑膜刺激征。 二、判断题 1. 正确。膝腱反射减弱提示 L2 - L4 病变。 2. 正确。锥体束受损时，腹壁反射减弱或消失。 3. 错误。深反射的减弱或消失不一定均为病理性改变，如深睡、麻醉、昏迷等也可出现。 4. 正确。检查巴宾斯基征时，从足底外侧缘向前滑至小趾根部再转向拇趾侧。 5. 错误。颈项强直、克匿格征、布鲁津斯基征均为脑膜刺激征的重要体征，不存在最具特异性。 三、解答题 1. 深反射的检查方法包括：肱二头肌反射，检查者以左手托扶被检查者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲；肱三头肌反射，患者外展上臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱；膝腱反射，坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角，卧位检查时，患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱；跟腱反射，患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位，检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱。 临床意义：深反射减弱或消失多为器质性病变，是相应脊髓节段或所属脊神经的病变，常见于周围神经炎、脊髓前角灰质炎、脑或脊髓休克期等。深反射亢进常为上运动神经元受损的表现。 2. 病理反射的检查方法包括：巴宾斯基征，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近根部并转向内侧；奥本海姆征，检查者用拇指及示指沿被检查者胫骨前缘用力由上向下滑压；戈登征，检查时用手以一定力量捏压腓肠肌；霍夫曼征，检查者左手持患者腕部，然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，以拇指迅速弹刮患者的中指指甲。 临床意义：病理反射阳性提示锥体束受损。 3. 脑膜刺激征的检查方法包括：颈项强直，患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直；克匿格征，患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达 135°以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性；布鲁津斯基征，患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。 临床意义：脑膜刺激征阳性提示脑膜受激惹，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 4. 神经反射检查在神经系统疾病诊断中的重要性在于：神经反射是神经系统活动的基本形式，通过对各种神经反射的检查，可以了解神经系统的功能状态，判断神经通路是否受损以及受损的部位和程度。例如，深反射的改变可以提示脊髓节段或脊神经的病变，浅反射的异常可能与锥体束或周围神经的损伤有关，病理反射的出现则明确提示锥体束受损。脑膜刺激征对于脑膜病变的诊断具有重要意义。总之，神经反射检查是神经系统疾病诊断中不可或缺的重要手段。 学科网（北京）股份有限公司 $$