5.5.2 慢性肾衰竭同步练习-高一《内科护理》同步教学中医科版

5.5.2 慢性肾衰竭 选择题 1. 慢性肾衰竭最常见的病因是（ ） A. 慢性肾小球肾炎 B. 糖尿病肾病 C. 高血压肾病 D. 狼疮性肾炎 2. 慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（ ） A. 铁摄入减少 B. 红细胞生成素减少 C. 失血过多 D. 骨髓抑制 3. 下列哪项不是慢性肾衰竭患者的水、电解质紊乱表现（ ） A. 高钾血症 B. 低钙血症 C. 高钠血症 D. 代谢性酸中毒 4. 慢性肾衰竭患者最早出现的症状是（ ） A. 食欲不振 B. 恶心、呕吐 C. 呼吸困难 D. 皮肤瘙痒 5. 慢性肾衰竭患者的心血管系统并发症不包括（ ） A. 高血压 B. 心力衰竭 C. 心包炎 D. 低血糖 6. 慢性肾衰竭患者的饮食原则中，错误的是（ ） A. 优质低蛋白饮食 B. 高热量饮食 C. 高磷饮食 D. 低盐饮食 7. 慢性肾衰竭患者进行血液透析的指征不包括（ ） A. 血肌酐＞707μmol/L B. 血钾＞6.5mmol/L C. 严重代谢性酸中毒 D. 血尿素氮＜20mmol/L 8. 慢性肾衰竭患者的皮肤护理，错误的是（ ） A. 用温水擦洗 B. 勤换内衣 C. 用碱性肥皂清洗 D. 避免皮肤损伤 9. 慢性肾衰竭患者并发感染时，最常见的感染部位是（ ） A. 肺部 B. 尿路 C. 皮肤 D. 胃肠道 10. 促进慢性肾衰竭患者肾性骨营养不良发生的因素不包括（ ） A. 低钙血症 B. 高磷血症 C. 活性维生素 D 缺乏 D. 低血糖 判断题 1. 慢性肾衰竭患者一定会出现水肿。（ ） 2. 慢性肾衰竭患者应严格限制蛋白质的摄入。（ ） 3. 血液透析可以完全替代肾脏功能。（ ） 4. 慢性肾衰竭患者容易发生骨折。（ ） 5. 慢性肾衰竭患者禁用ACEI 类降压药。（ ） 6. 慢性肾衰竭患者不需要限制水分摄入。（ ） 填空题 1. 慢性肾衰竭患者肾小球滤过率低于______ml/min 时，需限制蛋白质摄入。 2. 慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，静脉注射______可对抗钾离子对心肌的毒性作用。 3. 慢性肾衰竭患者血钙低于______mmol/L 时，可给予钙剂治疗。 4. 慢性肾衰竭患者进行腹膜透析时，常见的并发症有______、______、______、______。 解答题 1. 简述慢性肾衰竭的分期及各期特点。 2. 试述慢性肾衰竭患者水、电解质紊乱的表现及处理原则。 3. 分析慢性肾衰竭患者贫血的发生机制及治疗措施。 4. 阐述慢性肾衰竭患者心血管系统并发症的发生原因及临床表现。 5. 讨论慢性肾衰竭患者营养治疗的目的和原则。 6. 简述慢性肾衰竭患者进行血液透析的护理要点。 7. 分析慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的原因及预防措施。 8. 试述慢性肾衰竭患者的心理护理措施。 答案 选择题答案：1. A 2. B 3. C 4. A 5. D 6. C 7. D 8. C 9. A 10. D 判断题答案：1. × 2. × 3. × 4. √ 5. × 6. × 填空题答案：1. 30 2. 10%葡萄糖酸钙 3. 1.88 4. 腹膜炎、引流不畅、超滤不足、导管堵塞 解答题答案： 1. 慢性肾衰竭分为四期： - 肾功能代偿期：肾小球滤过率（GFR）减少至 50 - 80ml/min，血肌酐正常，患者通常无明显症状。 - 肾功能失代偿期：GFR 减少至 20 - 50ml/min，血肌酐升高，但＜178μmol/L，患者可出现乏力、夜尿增多、轻度贫血等症状。 - 肾衰竭期：GFR 减少至 10 - 20ml/min，血肌酐 178 - 442μmol/L，患者出现明显的贫血、胃肠道症状、水电解质紊乱等。 - 尿毒症期：GFR ＜ 10ml/min，血肌酐＞442μmol/L，患者出现全身各系统症状，如心力衰竭、精神神经症状等。 2. 水、电解质紊乱的表现及处理原则： - 水钠潴留：可导致水肿、高血压。限制水钠摄入，必要时使用利尿剂。 - 高钾血症：可引起心律失常甚至心跳骤停。限制钾摄入，使用利尿剂、葡萄糖加胰岛素、钙剂等促进钾离子转移或排出。 - 低钙血症：引起抽搐。补充钙剂及活性维生素 D。 - 高磷血症：导致肾性骨病。限制磷摄入，使用磷结合剂。 - 代谢性酸中毒：补充碳酸氢钠。 3. 贫血的发生机制及治疗措施： 发生机制： - 促红细胞生成素（EPO）减少。 - 造血原料缺乏，如铁、叶酸等。 - 红细胞寿命缩短。 - 尿毒症毒素抑制骨髓造血。 治疗措施： - 补充 EPO。 - 补充造血原料。 - 必要时输血。 4. 心血管系统并发症的发生原因及临床表现： 发生原因： - 水钠潴留导致高血压。 - 肾素 - 血管紧张素系统激活。 - 贫血。 - 尿毒症毒素损害心肌。 临床表现： - 高血压：头痛、头晕等。 - 心力衰竭：呼吸困难、水肿等。 - 心包炎：胸痛、心包摩擦音。 - 动脉粥样硬化：冠心病等。 5. 营养治疗的目的和原则： 目的： - 延缓肾衰竭进展。 - 减轻尿毒症症状。 - 改善营养状况。 原则： - 优质低蛋白饮食：根据 GFR 调整蛋白质摄入量，以动物蛋白为主。 - 高热量：保证足够的能量供应。 - 低盐：减轻水肿和高血压。 - 低磷：预防肾性骨病。 - 低钾：避免高钾血症。 - 充足的维生素和微量元素。 6. 血液透析的护理要点： - 透析前：评估患者病情，建立血管通路。 - 透析中：监测生命体征，观察透析机运转情况，处理并发症。 - 透析后：观察穿刺部位有无出血，指导患者饮食和休息。 7. 肾性骨病的原因及预防措施： 原因： - 低钙、高磷血症。 - 活性维生素 D 缺乏。 - 甲状旁腺功能亢进。 预防措施： - 限制磷摄入。 - 补充钙剂和活性维生素 D。 - 治疗甲状旁腺功能亢进。 8. 心理护理措施： - 关心体贴患者，倾听其倾诉。 - 介绍疾病相关知识，增强患者治疗信心。 - 鼓励患者参加社会活动，分散注意力。 - 争取家属支持，给予患者情感支持。 学科网（北京）股份有限公司 $$