5.3 慢性肾小球肾炎患者的护理同步练习-高一《内科护理》同步教学中医科版

5.3 慢性肾小球肾炎患者的护理 一、选择题（共 10 题） 1. 慢性肾小球肾炎的主要发病机制是（ ） A. 链球菌感染 B. 病毒感染 C. 免疫介导炎症 D. 遗传因素 2. 慢性肾小球肾炎患者出现水肿的主要原因是（ ） A. 肾小球滤过率下降 B. 肾小管重吸收功能增加 C. 血浆白蛋白降低 D. 醛固酮增多 3. 慢性肾小球肾炎患者的饮食原则不包括（ ） A. 低盐 B. 低脂 C. 低蛋白 D. 高磷 4. 下列哪项检查对慢性肾小球肾炎的诊断最有意义（ ） A. 尿常规 B. 肾功能检查 C. 肾穿刺活检 D. 肾脏 B 超 5. 慢性肾小球肾炎患者血压控制的目标值是（ ） A. 120/80mmHg 以下 B. 130/80mmHg 以下 C. 140/90mmHg 以下 D. 150/90mmHg 以下 6. 慢性肾小球肾炎患者应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要目的是（ ） A. 降低血压 B. 减少尿蛋白 C. 延缓肾功能恶化 D. 改善水肿 7. 慢性肾小球肾炎患者预防感染的措施不包括（ ） A. 避免劳累 B. 长期使用抗生素 C. 注意个人卫生 D. 加强锻炼 8. 慢性肾小球肾炎患者出现贫血的主要原因是（ ） A. 造血原料缺乏 B. 促红细胞生成素减少 C. 失血过多 D. 骨髓造血功能抑制 9. 下列哪种药物不宜用于慢性肾小球肾炎患者（ ） A. 氢氯噻嗪 B. 硝苯地平 C. 氨基糖苷类抗生素 D. 卡托普利 10. 慢性肾小球肾炎患者病情加重的诱因不包括（ ） A. 感染 B. 劳累 C. 妊娠 D. 高蛋白饮食 二、判断题（共 6 题） 1. 慢性肾小球肾炎患者一定会出现血尿。（ ） 2. 慢性肾小球肾炎患者应严格限制水的摄入。（ ） 3. 慢性肾小球肾炎患者肾功能正常时不需要限制蛋白质的摄入。（ ） 4. 所有慢性肾小球肾炎患者最终都会发展为尿毒症。（ ） 5. 糖皮质激素是治疗慢性肾小球肾炎的首选药物。（ ） 6. 慢性肾小球肾炎患者应避免使用肾毒性药物。（ ） 三、填空题（共 4 题） 1. 慢性肾小球肾炎的临床表现主要有______、______、______和______。 2. 慢性肾小球肾炎患者尿蛋白定量大于______时，应限制蛋白质的摄入。 3. 慢性肾小球肾炎患者出现高血压时，首选的降压药物是______。 4. 慢性肾小球肾炎的病理类型主要有______、______、______等。 四、解答题（共 8 题） 1. 简述慢性肾小球肾炎的病因。 2. 试述慢性肾小球肾炎患者水肿的护理措施。 3. 分析慢性肾小球肾炎患者高血压的发生机制。 4. 阐述慢性肾小球肾炎患者饮食护理的要点。 5. 描述慢性肾小球肾炎患者病情观察的内容。 6. 讨论慢性肾小球肾炎患者预防感染的重要性及具体措施。 7. 解释慢性肾小球肾炎患者应用 ACEI 类药物的注意事项。 8. 举例说明慢性肾小球肾炎患者的心理护理方法。 答案： 一、选择题答案 1. C 2. A 3. D 4. C 5. B 6. C 7. B 8. B 9. C 10. D 二、判断题答案 1. × 2. × 3. × 4. × 5. × 6. √ 三、填空题答案 1. 蛋白尿、血尿、水肿、高血压 2. 1g/d 3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 4. 系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病 四、解答题答案 1. 慢性肾小球肾炎的病因尚不明确，少数由急性肾小球肾炎发展而来，大多数起病即属慢性。其发病机制主要与免疫介导炎症有关，此外，非免疫、非炎症因素也在慢性病程的进展中起重要作用，如高血压、高血脂、大量蛋白尿等。 2. 慢性肾小球肾炎患者水肿的护理措施包括：（1）休息：卧床休息可增加肾血流量，减轻水肿。（2）饮食护理：限制水、钠的摄入，根据病情给予低盐或无盐饮食。（3）病情观察：观察水肿的部位、程度、消长情况，定期测量体重、腹围。（4）皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤损伤。（5）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效和不良反应。 3. 慢性肾小球肾炎患者高血压的发生机制主要包括：（1）水钠潴留：肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，血容量增加，引起血压升高。（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：肾实质缺血刺激 RAAS 激活，使血管收缩，血压升高。（3）交感神经系统活性亢进：慢性肾炎时，交感神经系统活性增加，使血管收缩，血压升高。 4. 慢性肾小球肾炎患者饮食护理的要点包括：（1）优质低蛋白饮食：根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量，一般为 0.6 - 0.8g/（kg·d），以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。（2）低盐饮食：每日食盐摄入量不超过 3g，水肿严重时应限制在 1 - 2g。（3）低脂饮食：减少动物脂肪的摄入，避免食用油炸食品。（4）低磷饮食：避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。（5）保证充足的热量供应：以碳水化合物为主。 5. 慢性肾小球肾炎患者病情观察的内容包括：（1）症状和体征：观察患者水肿、高血压、蛋白尿、血尿等症状的变化，监测血压、体重、体温等。（2）实验室检查：定期复查尿常规、肾功能、血常规等，了解尿蛋白、肌酐、尿素氮、血红蛋白等指标的变化。（3）并发症：观察有无感染、心力衰竭、肾性贫血、肾性骨病等并发症的发生。 6. 慢性肾小球肾炎患者预防感染的重要性在于感染是导致病情加重和肾功能恶化的常见诱因。具体措施包括：（1）避免劳累：注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。（2）注意个人卫生：保持皮肤、口腔、会阴部清洁，勤换内衣裤。（3）加强锻炼：适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。（4）避免去人员密集的场所：尤其是在传染病流行季节。（5）预防接种：在病情稳定时，可根据情况进行预防接种，但应避免使用活疫苗。 7. 慢性肾小球肾炎患者应用 ACEI 类药物的注意事项包括：（1）监测血压：开始使用时应密切监测血压，防止低血压的发生。（2）监测肾功能：定期复查肾功能，尤其是在用药初期，若血肌酐升高超过基础值的 30%，应停药。（3）避免在双侧肾动脉狭窄患者中使用：可能导致肾功能急剧恶化。（4）注意高钾血症：ACEI 类药物可减少醛固酮分泌，导致血钾升高，应定期监测血钾。（5）避免与保钾利尿剂合用：以免增加高钾血症的风险。 8. 慢性肾小球肾炎患者的心理护理方法包括：（1）关心体贴患者：耐心倾听患者的诉说，了解其心理状态和需求。（2）提供疾病相关知识：向患者讲解疾病的发生、发展、治疗和预后，使其对疾病有正确的认识，减轻恐惧和焦虑。（3）鼓励患者表达情感：鼓励患者表达内心的感受，如愤怒、抑郁等，并给予积极的回应和支持。（4）帮助患者树立信心：介绍成功治疗的案例，让患者看到治疗的希望，树立战胜疾病的信心。（5）争取家庭和社会支持：鼓励患者的家属和朋友给予关心和支持，为患者创造良好的生活环境和心理氛围。 学科网（北京）股份有限公司 $$