4.9.3 腹腔穿刺术的护理同步练习-高一《内科护理》同步教学中医科版

4.9.3 腹腔穿刺术的护理 选择题 1. 腹腔穿刺术穿刺点通常选择在（ ） A. 左下腹脐与髂前上棘连线中外 1/3 交点处 B. 右下腹脐与髂前上棘连线中外 1/3 交点处 C. 脐与耻骨联合中点上方 1cm，偏左或偏右 1.5cm 处 D. 脐与耻骨联合中点上方 1cm，偏左或偏右 2cm 处 2. 腹腔穿刺术术前嘱患者排空膀胱，主要是为了避免（ ） A. 损伤膀胱 B. 影响穿刺效果 C. 导致感染 D. 引起疼痛 3. 腹腔穿刺术中，患者突然出现头晕、恶心、心悸等症状，应首先考虑（ ） A. 麻醉反应 B. 低血糖反应 C. 腹腔内出血 D. 迷走神经反射 4. 腹腔穿刺术后，患者应采取的体位是（ ） A. 平卧位 B. 半卧位 C. 侧卧位 D. 俯卧位 5. 腹腔穿刺术抽取的腹水，首次放液量一般不超过（ ） A. 500ml B. 1000ml C. 2000ml D. 3000ml 6. 腹腔穿刺术后，出现穿刺部位渗液，最可能的原因是（ ） A. 穿刺针过粗 B. 患者凝血功能障碍 C. 术后活动过早 D. 腹压过高 7. 腹腔穿刺术的禁忌证不包括（ ） A. 肝性脑病前期 B. 广泛腹膜粘连 C. 包虫病 D. 大量腹水 8. 腹腔穿刺抽取腹水进行检查，对诊断哪种疾病最有帮助（ ） A. 肝硬化 B. 急性胰腺炎 C. 结核性腹膜炎 D. 以上都是 9. 腹腔穿刺术后，观察患者有无腹腔内出血，应重点观察（ ） A. 面色、神志 B. 血压、脉搏 C. 腹痛、腹胀 D. 以上都是 10. 腹腔穿刺术的护理要点不包括（ ） A. 严格无菌操作 B. 观察患者生命体征 C. 记录腹水的量、性质 D. 鼓励患者早期下床活动 判断题 1. 腹腔穿刺术是一种有创操作，术前不需要签署知情同意书。（ ） 2. 腹腔穿刺术中，若患者出现面色苍白、出冷汗，应立即停止穿刺。（ ） 3. 腹腔穿刺术后，患者出现发热，一定是发生了感染。（ ） 4. 大量腹水患者进行腹腔穿刺放液时，速度宜快。（ ） 5. 腹腔穿刺抽取的腹水标本应立即送检。（ ） 6. 腹腔穿刺术的目的只是为了减轻患者的腹胀症状。（ ） 填空题 1. 腹腔穿刺术的术前准备包括（ ）、（ ）、（ ）等。 2. 腹腔穿刺术常见的并发症有（ ）、（ ）、（ ）等。 3. 腹腔穿刺抽取的腹水应观察其（ ）、（ ）、（ ）等。 4. 腹腔穿刺术后应密切观察患者的（ ）、（ ）、（ ）等。 解答题 1. 简述腹腔穿刺术的操作步骤。 2. 腹腔穿刺术的适应证有哪些？ 3. 腹腔穿刺术的护理评估包括哪些内容？ 4. 腹腔穿刺术后如何指导患者饮食？ 5. 腹腔穿刺术的注意事项有哪些？ 6. 如何判断腹腔穿刺术后患者是否出现腹腔内出血？ 7. 腹腔穿刺术的标本采集和送检有哪些要求？ 8. 腹腔穿刺术的心理护理要点是什么？ 答案 选择题答案：1. B 2. A 3. D 4. A 5. D 6. B 7. D 8. D 9. D 10. D 判断题答案：1. × 2. √ 3. × 4. × 5. √ 6. × 填空题答案： 1. 核对患者信息、测量生命体征、解释操作目的和注意事项 2. 出血、感染、损伤周围脏器 3. 颜色、透明度、比重 4. 生命体征、腹部症状、穿刺部位情况 解答题答案： 1. 腹腔穿刺术的操作步骤： - 患者取平卧位或半卧位，背部垫枕，使腹部充分暴露。 - 选择穿刺点，通常在左下腹脐与髂前上棘连线中外 1/3 交点处，或在脐与耻骨联合中点上方 1cm，偏左或偏右 1.5cm 处。 - 常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌洞巾。 - 用 2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层进行局部麻醉。 - 术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入腹壁，当针尖抵抗感突然消失时，表示已穿入腹腔。 - 连接注射器，抽取腹水，首次放液量一般不超过 3000ml。 - 拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，按压片刻，用胶布固定。 2. 腹腔穿刺术的适应证包括： - 明确腹腔积液的性质，协助诊断病因。 - 大量腹水引起严重腹胀、呼吸困难等症状，需放液减轻症状。 - 腹腔内注射药物进行治疗。 3. 腹腔穿刺术的护理评估包括： - 患者的病情、生命体征、意识状态。 - 患者的心理状态及对操作的认知程度。 - 患者腹部皮肤情况，有无感染、破损等。 - 患者有无腹腔穿刺术的禁忌证，如严重出血倾向、肝性脑病前期等。 4. 腹腔穿刺术后指导患者饮食： - 术后应禁食 2 - 4 小时，待无不适症状后可逐渐恢复饮食。 - 先给予清淡、易消化的流食或半流食，如米汤、粥等。 - 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及产气多的食物，如豆类、牛奶等。 5. 腹腔穿刺术的注意事项： - 严格无菌操作，防止腹腔感染。 - 穿刺过程中密切观察患者的生命体征及反应，如有异常应立即停止操作。 - 避免在腹壁有瘢痕、粘连处穿刺。 - 放液速度不宜过快、过多，以防腹压骤降引起休克。 - 穿刺后嘱患者卧床休息 24 小时，避免剧烈运动。 6. 判断腹腔穿刺术后患者是否出现腹腔内出血的方法： - 观察患者的生命体征，如血压下降、脉搏加快、面色苍白等。 - 观察患者有无腹痛加剧、腹胀加重等症状。 - 复查血常规，若血红蛋白进行性下降，提示可能有腹腔内出血。 7. 腹腔穿刺术的标本采集和送检要求： - 抽取的腹水应立即放入无菌容器中，并及时送检。 - 送检过程中要注意标本的保存条件，如温度、避光等。 - 填写送检申请单，注明患者的基本信息、标本采集时间、标本量、检验项目等。 8. 腹腔穿刺术的心理护理要点： - 术前向患者详细解释操作的目的、方法、过程及可能出现的不适，减轻患者的恐惧和焦虑。 - 关心、安慰患者，鼓励其表达内心感受，给予心理支持。 - 操作过程中，与患者保持交流，分散其注意力。 - 术后告知患者操作顺利，鼓励其积极配合后续治疗和护理。 学科网（北京）股份有限公司 $$