4.8 上消化道出血患者护理同步练习-高一《内科护理》同步教学中医科版

4.8 上消化道出血患者护理 选择题 1. 上消化道出血最常见的病因是（ ） A. 消化性溃疡 B. 急性胃黏膜损害 C. 胃癌 D. 食管胃底静脉曲张破裂 2. 上消化道大出血患者早期快速有效的止血措施是（ ） A. 输新鲜血 B. 手术 C. 三腔二囊管压迫止血 D. 内镜下止血 3. 上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为（ ） A. 5ml B. 50ml C. 250ml D. 400ml 4. 上消化道出血患者粪便隐血试验阳性，提示出血量为（ ） A. 5ml 以上 B. 50ml 以上 C. 250ml 以上 D. 400ml 以上 5. 上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是（ ） A. 禁食 B. 积极补充血容量 C. 胃镜止血 D. 介入治疗 6. 下列哪项不是上消化道出血患者的护理诊断（ ） A. 体液不足 B. 活动无耐力 C. 焦虑 D. 腹泻 7. 上消化道出血患者的饮食护理，错误的是（ ） A. 急性大出血时应禁食 B. 少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流质 C. 出血停止后可进高热量、高蛋白饮食 D. 避免粗糙、坚硬食物 8. 上消化道出血患者病情观察时，出现下列哪种情况提示继续出血或再出血（ ） A. 肠鸣音亢进 B. 血压稳定 C. 血红蛋白下降 D. 尿量正常 9. 内镜下止血适用于（ ） A. 胃底静脉曲张破裂出血 B. 消化性溃疡出血 C. 胃癌出血 D. 食管破裂出血 10. 对上消化道出血患者进行心理护理，错误的是（ ） A. 耐心倾听患者的倾诉 B. 向患者解释病情，消除其紧张恐惧心理 C. 告知患者疾病预后良好，使其放松 D. 鼓励家属陪伴，给予心理支持 判断题 1. 上消化道出血患者呕血一定伴有黑便，黑便不一定伴有呕血。（ ） 2. 上消化道出血患者出血量的估计主要依据呕血和黑便的量。（ ） 3. 上消化道出血患者出现头晕、心悸等症状提示出血量超过 1000ml。（ ） 4. 上消化道出血停止后 24 小时即可进食。（ ） 5. 上消化道出血患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高。（ ） 6. 上消化道出血患者在出血期间应禁止灌肠。（ ） 填空题 1. 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 等部位的出血。 2. 上消化道出血患者出现休克时，应迅速建立 （ ） 条静脉通道。 3. 上消化道出血患者的病情观察应重点观察 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 等。 4. 上消化道出血患者止血后，饮食应从 （ ） 开始逐渐过渡。 解答题 1. 简述上消化道出血的定义及常见病因。 2. 试述上消化道出血患者出血量的估计方法。 3. 上消化道出血患者出现休克时，应如何进行护理？ 4. 阐述上消化道出血患者的饮食护理原则。 5. 描述上消化道出血患者病情观察的要点。 6. 分析内镜下止血的适应证和禁忌证。 7. 如何对上消化道出血患者进行心理护理？ 8. 结合中医理论，简述对上消化道出血患者的护理要点。 答案 选择题答案：1. A 2. D 3. B 4. A 5. B 6. D 7. C 8. C 9. B 10. C 判断题答案：1. 对 2. 错 3. 错 4. 错 5. 对 6. 对 填空题答案：1. 食管、胃、十二指肠、上段空肠 2. 2 3. 生命体征、神志、尿量 4. 流食 解答题答案： 1. 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。常见病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。 2. 出血量的估计方法包括：①大便隐血试验阳性提示每日出血量 5ml 以上；②出现黑便表明出血量在 50 - 70ml 以上；③胃内积血量达 250 - 300ml 时可引起呕血；④一次出血量在 400ml 以下时，一般不引起全身症状；出血量超过 400 - 500ml 时，可出现头晕、心悸、乏力等症状；短时间内出血量超过 1000ml 或循环血量的 20%，可出现周围循环衰竭表现。 3. 上消化道出血患者出现休克时的护理措施包括：①迅速建立静脉通道，尽快补充血容量；②保持呼吸道通畅，给予吸氧；③密切观察病情变化，监测生命体征、神志、尿量等；④采取平卧位并将下肢略抬高，以增加回心血量；⑤注意保暖；⑥遵医嘱应用止血药物和血管活性药物。 4. 饮食护理原则：①急性大出血时应禁食；②少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；③出血停止后，改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，开始少量多餐，逐渐改为正常饮食；④避免食用粗糙、坚硬、辛辣、刺激性食物，戒烟酒。 5. 病情观察要点包括：①生命体征：密切监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化；②精神和意识状态：观察患者有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、昏迷等；③观察皮肤和甲床色泽，肢体温度，周围静脉充盈情况；④准确记录出入量，包括尿量；⑤观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量；⑥定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、血尿素氮等。 6. 内镜下止血的适应证包括：消化性溃疡出血、急性胃黏膜损害出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等。禁忌证包括：严重心肺功能不全、休克未能纠正、出血量大视野不清等。 7. 心理护理措施包括：①耐心倾听患者的倾诉，理解其恐惧和焦虑情绪；②向患者及家属解释病情，说明治疗方案和预后，消除其紧张恐惧心理；③鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；④告知患者情绪稳定对疾病康复的重要性，指导其通过深呼吸、听音乐等方式放松；⑤鼓励家属陪伴，给予患者心理支持。 8. 结合中医理论，对上消化道出血患者的护理要点包括：①根据患者的体质和病情进行辨证施护，如胃热炽盛证者，饮食宜清淡、凉润，忌辛辣燥热之品；②采用中医特色护理技术，如艾灸、穴位按摩等，缓解患者的症状；③指导患者进行情志调节，保持心情舒畅，避免情志过激；④中药汤剂宜温服，观察用药后的反应。 学科网（北京）股份有限公司 $$