3.9.1 急性心包炎 同步练习-高一《内科护理》同步教学中医科版

3.9.1 急性心包炎 选择题 1. 急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是（ ） A. 在心尖部听诊最清楚 B. 仅为收缩期单相的粗糙杂音 C. 深吸气时杂音减弱 D. 取仰卧位时最易听到 E. 以上都不是 2. 下列哪项不是急性心包炎的常见病因（ ） A. 结核 B. 肿瘤 C. 尿毒症 D. 化脓性 E. 冠心病 3. 急性心包炎胸痛的特点是（ ） A. 随渗液量的增多而加重 B. 持续时间较长 C. 前俯位时减轻 D. 疼痛不放射到其他部位 E. 深呼吸时减轻 4. 急性心包炎心电图变化，下列哪项不正确（ ） A. 常有窦性心动过速 B. 在心包积液时可见 QRS 低电压 C. 50% - 90%的患者可出现 ST 段抬高 D. 几乎均有 PR 段压低 E. 可出现病理性 Q 波 5. 诊断急性心包炎最具特征的体征是（ ） A. 心界随体位改变 B. 心音减弱 C. 心包摩擦音 D. 奇脉 E. 体循环淤血征 6. 对于急性心包炎患者，下列哪项检查最有助于病因诊断（ ） A. 心电图 B. 胸部 X 线 C. 超声心动图 D. 心包穿刺 E. 血液检查 7. 急性心包炎患者出现心包压塞时，不会出现的症状是（ ） A. 血压下降 B. 中心静脉压升高 C. 奇脉 D. 心音遥远 E. 肝大 8. 急性心包炎患者，下列哪项治疗措施不正确（ ） A. 病因治疗 B. 止痛治疗 C. 心包穿刺引流 D. 大量应用糖皮质激素 E. 卧床休息 9. 急性心包炎患者，出现下列哪种情况提示预后不佳（ ） A. 发热 B. 大量心包积液 C. 心肌损伤标志物升高 D. 心脏压塞 E. 心电图出现新的变化 10. 急性心包炎患者，听诊时可闻及心包叩击音，常提示（ ） A. 缩窄性心包炎 B. 急性纤维蛋白性心包炎 C. 心包积液 D. 心包粘连 E. 心肌梗死 判断题 1. 急性心包炎患者一定会出现心包摩擦音。（ ） 2. 急性心包炎患者的心包积液量一定与症状的严重程度成正比。（ ） 3. 急性心包炎患者出现心脏压塞时，应立即行心包穿刺术。（ ） 4. 结核性心包炎是急性心包炎最常见的病因。（ ） 5. 急性心包炎患者心电图出现 ST 段抬高，一定是急性心肌梗死。（ ） 6. 急性心包炎患者应用糖皮质激素治疗，可预防心包缩窄的发生。（ ） 填空题 1. 急性心包炎的常见症状有（ ）、（ ）、（ ）。 2. 急性心包炎的主要体征包括（ ）、（ ）、（ ）。 3. 急性心包炎患者出现心脏压塞时，主要的临床表现有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 4. 急性心包炎的治疗原则包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 解答题 1. 简述急性心包炎的病因。 2. 试述急性心包炎的临床表现。 3. 如何诊断急性心包炎？ 4. 急性心包炎患者出现心脏压塞时应如何处理？ 5. 简述急性心包炎的治疗方法。 6. 分析急性心包炎与急性心肌梗死的鉴别诊断要点。 7. 阐述急性心包炎患者的心电图表现在疾病发展过程中的变化。 8. 讨论急性心包炎患者的护理要点。 答案 选择题答案： 1. E 2. E 3. C 4. E 5. C 6. D 7. E 8. D 9. D 10. A 判断题答案： 1. 错误 2. 错误 3. 正确 4. 错误 5. 错误 6. 错误 填空题答案： 1. 胸痛、呼吸困难、发热 2. 心包摩擦音、心包积液征、心脏压塞征 3. 呼吸困难、血压下降、奇脉、颈静脉怒张 4. 病因治疗、对症治疗、解除心脏压塞、防治并发症 解答题答案： 1. 急性心包炎的病因包括感染（病毒、细菌、结核、真菌等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、肿瘤、代谢性疾病（尿毒症）、物理因素（外伤、放射性损伤）、邻近器官疾病（急性心肌梗死、胸膜炎等）。 2. 急性心包炎的临床表现： - 症状：胸痛，多位于心前区，可放射至颈部、左肩、左臂，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位时加重，坐起身体前倾时减轻；呼吸困难，是心包积液时最突出的症状，严重时可出现端坐呼吸、面色苍白、烦躁不安等；发热、咳嗽、乏力等。 - 体征：心包摩擦音，是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第 3、4 肋间最为明显；心包积液征，如心尖搏动减弱或消失、心浊音界向两侧扩大、心音遥远、奇脉等；心脏压塞征，如血压下降、脉压变小、心动过速、颈静脉怒张、肝大、腹水等。 3. 急性心包炎的诊断依据： - 症状：胸痛、呼吸困难、发热等。 - 体征：心包摩擦音、心包积液征、心脏压塞征。 - 心电图：常有窦性心动过速，除 aVR 和 V₁ 导联外，ST 段抬高，弓背向下，数日后 ST 段回到基线，出现 T 波低平及倒置。 - 超声心动图：可明确有无心包积液及积液量。 - 实验室检查：白细胞计数增加、血沉增快、C 反应蛋白升高。 - 心包穿刺：对病因诊断有帮助。 4. 急性心包炎患者出现心脏压塞时的处理： - 立即行心包穿刺引流，以解除心脏压塞。 - 静脉补液，以维持血压。 - 应用血管活性药物，如多巴胺等，提升血压。 - 密切监测生命体征、中心静脉压等。 5. 急性心包炎的治疗方法： - 病因治疗：针对病因进行治疗，如抗感染、抗结核、抗肿瘤等。 - 对症治疗：如疼痛明显者给予止痛治疗，常用药物有非甾体类抗炎药、吗啡等。 - 解除心脏压塞：行心包穿刺引流。 - 糖皮质激素治疗：适用于非特异性心包炎。 - 防治并发症：如心律失常、心力衰竭等。 6. 急性心包炎与急性心肌梗死的鉴别诊断要点： - 疼痛：急性心包炎的疼痛与呼吸运动相关，多位于心前区，可放射至颈部、左肩、左臂；急性心肌梗死的疼痛更为剧烈，持续时间长，休息或含服硝酸甘油不能缓解，疼痛部位多位于胸骨后。 - 心电图：急性心包炎除 aVR 和 V₁ 导联外，ST 段抬高，弓背向下，数日后回到基线，出现 T 波低平及倒置；急性心肌梗死的 ST 段抬高呈弓背向上型，有异常 Q 波。 - 心肌损伤标志物：急性心包炎一般心肌损伤标志物正常；急性心肌梗死时心肌损伤标志物升高。 - 超声心动图：急性心包炎可见心包积液；急性心肌梗死多有心室壁运动异常。 7. 急性心包炎患者的心电图表现在疾病发展过程中的变化： - 急性纤维蛋白性心包炎：除 aVR 和 V₁ 导联外，ST 段抬高，弓背向下，数日后 ST 段回到基线，出现 T 波低平及倒置。 - 心包积液：QRS 低电压、电交替。 - 缩窄性心包炎：QRS 波低电压、T 波低平或倒置。 8. 急性心包炎患者的护理要点： - 休息与体位：患者应卧床休息，采取半卧位或前倾坐位，以减轻呼吸困难。 - 病情观察：密切观察生命体征、胸痛的程度及性质、呼吸困难的程度、心包积液量的变化等。 - 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物。 - 心理护理：关心患者，缓解其紧张、焦虑情绪。 - 用药护理：遵医嘱使用药物，观察药物的疗效及不良反应。 - 心包穿刺护理：术前做好准备，术中密切配合医生，术后观察患者生命体征及穿刺部位有无出血等并发症。 学科网（北京）股份有限公司 $$