3.8.1 扩张型心肌病同步练习-高一《内科护理》同步教学中医科版

3.8.1 扩张型心肌病 一、选择题（共 10 题） 1. 扩张型心肌病的主要特征是（ ） A. 单侧或双侧心室肥厚 B. 单侧或双侧心室扩大 C. 心肌细胞变性坏死 D. 心肌间质纤维化 2. 扩张型心肌病最常见的心律失常是（ ） A. 房性早搏 B. 室性早搏 C. 心房颤动 D. 房室传导阻滞 3. 扩张型心肌病患者出现心力衰竭时，以下哪种药物通常作为首选（ ） A. 地高辛 B. 呋塞米 C. 美托洛尔 D. 血管紧张素转换酶抑制剂 4. 对于扩张型心肌病患者，以下哪项检查有助于明确诊断（ ） A. 心电图 B. 胸部 X 线 C. 超声心动图 D. 冠状动脉造影 5. 扩张型心肌病患者心脏扩大的特点是（ ） A. 以左心室扩大为主 B. 以右心室扩大为主 C. 全心扩大 D. 左心房扩大为主 6. 扩张型心肌病的病因不包括（ ） A. 遗传因素 B. 病毒感染 C. 酒精中毒 D. 高血压 7. 扩张型心肌病患者的心肌活检结果通常显示（ ） A. 心肌细胞肥大 B. 心肌细胞萎缩 C. 心肌细胞变性坏死 D. 心肌间质炎症细胞浸润 8. 以下哪种症状在扩张型心肌病患者中较少出现（ ） A. 呼吸困难 B. 头晕 C. 胸痛 D. 水肿 9. 扩张型心肌病患者发生栓塞的主要部位是（ ） A. 脑 B. 肺 C. 肾 D. 脾 10. 治疗扩张型心肌病的根本措施是（ ） A. 休息 B. 预防感染 C. 心脏移植 D. 药物治疗 二、判断题（共 6 题） 1. 扩张型心肌病患者心肌收缩力减弱，但心肌舒张功能通常正常。（ ） 2. 扩张型心肌病多发生于中青年男性。（ ） 3. 所有扩张型心肌病患者最终都会发展为心力衰竭。（ ） 4. 扩张型心肌病患者禁用β受体阻滞剂。（ ） 5. 扩张型心肌病患者的心电图一定有异常表现。（ ） 6. 胸部 X 线检查对扩张型心肌病的诊断价值不大。（ ） 三、填空题（共 4 题） 1. 扩张型心肌病的主要临床表现为________、________、________和________。 2. 扩张型心肌病患者的超声心动图表现为________、________、________和________。 3. 治疗扩张型心肌病心力衰竭的金三角药物包括________、________和________。 4. 扩张型心肌病常见的并发症有________、________和________。 四、解答题（共 8 题） 1. 简述扩张型心肌病的诊断标准。 2. 试述扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别要点。 3. 扩张型心肌病患者发生心力衰竭时，应如何进行护理？ 4. 简述扩张型心肌病患者使用血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制及注意事项。 5. 阐述扩张型心肌病患者发生心律失常的治疗原则。 6. 讨论扩张型心肌病患者心脏移植的适应证和禁忌证。 7. 分析扩张型心肌病患者健康教育的主要内容。 8. 结合中医理论，谈谈对扩张型心肌病的认识和治疗思路。 答案 一、选择题答案 1. B 2. B 3. D 4. C 5. C 6. D 7. C 8. C 9. A 10. C 二、判断题答案 1. 错误 2. 错误 3. 错误 4. 错误 5. 错误 6. 错误 三、填空题答案 1. 充血性心力衰竭、心律失常、栓塞、猝死 2. 心腔扩大、室壁运动普遍减弱、二尖瓣开放幅度小、射血分数降低 3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂 4. 心力衰竭、心律失常、血栓栓塞 四、解答题答案 1. 扩张型心肌病的诊断标准： - 临床主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常和栓塞。 - 超声心动图显示全心扩大，尤以左心室扩大明显，室壁运动普遍减弱，射血分数降低。 - 排除其他特异性（继发性）心肌病和地方性心肌病。 2. 扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别要点： - 病因：扩张型心肌病病因不明，可能与遗传、感染等有关；缺血性心肌病由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起心肌长期缺血缺氧导致。 - 症状：两者均可出现心力衰竭、心律失常，但缺血性心肌病患者常有典型心绞痛发作史。 - 心电图：扩张型心肌病多为非特异性改变；缺血性心肌病常有心肌缺血表现，如 ST-T 改变。 - 冠状动脉造影：扩张型心肌病冠状动脉通常正常；缺血性心肌病可见冠状动脉狭窄或阻塞。 3. 扩张型心肌病患者发生心力衰竭时的护理： - 休息与体位：根据心功能情况安排休息，采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。 - 饮食护理：低盐、低脂、易消化饮食，限制水分摄入，避免暴饮暴食。 - 病情观察：密切观察生命体征、呼吸困难程度、水肿情况等。 - 用药护理：严格遵医嘱用药，观察药物的疗效和不良反应，如使用利尿剂时注意监测电解质。 - 心理护理：关心患者，减轻焦虑和恐惧。 4. 扩张型心肌病患者使用血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制及注意事项： 作用机制： - 抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减轻心脏前后负荷。 - 抑制心肌及血管重构，延缓心室扩大和心力衰竭的进展。 注意事项： - 监测血压，防止低血压发生。 - 定期复查肾功能和血钾，避免肾功能恶化和高钾血症。 - 咳嗽是常见不良反应，如不能耐受可更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 5. 扩张型心肌病患者发生心律失常的治疗原则： - 无症状的心律失常一般无需治疗。 - 有症状的心律失常，如室性心律失常，可选用胺碘酮等药物治疗。 - 严重心律失常，如持续性室性心动过速、心室颤动，需进行电复律或置入除颤器。 - 缓慢性心律失常，如严重房室传导阻滞，可能需要安装心脏起搏器。 6. 扩张型心肌病患者心脏移植的适应证和禁忌证： 适应证： - 经充分内科治疗后，心功能仍无法改善，预期生存时间有限。 - 年龄一般在 65 岁以下。 禁忌证： - 存在不可控制的感染。 - 恶性肿瘤。 - 严重的肺、肝、肾等重要脏器功能障碍。 - 精神心理障碍不能配合治疗。 7. 扩张型心肌病患者健康教育的主要内容： - 疾病知识：向患者及家属讲解扩张型心肌病的病因、症状、治疗和预后。 - 生活方式：指导患者合理休息，避免劳累和剧烈运动；戒烟限酒；预防感染。 - 饮食指导：强调低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食的重要性。 - 用药指导：告知患者药物的名称、剂量、用法、作用和不良反应，按时服药。 - 自我监测：教会患者自我监测脉搏、血压、体重等，如有异常及时就医。 8. 结合中医理论，对扩张型心肌病的认识和治疗思路： 中医认为扩张型心肌病多属“心悸”“怔忡”“水肿”“喘证”等范畴。其发病多与正气不足、外感六淫、情志失调、饮食不节等因素有关，导致心之气血阴阳亏虚，心脉瘀阻。治疗思路以扶正祛邪、调理气血阴阳、活血化瘀、利水消肿为主。常用中药方剂如炙甘草汤、真武汤等加减。同时，可配合针灸、推拿等中医特色疗法，以调节脏腑功能，改善症状。但中医治疗需在辨证论治的基础上进行，因人而异。 学科网（北京）股份有限公司 $$