3.6.2 急性心肌梗死同步练习-高一《内科护理》同步教学中医科版

3.6.2 急性心肌梗死 一、选择题（共 10 题） 1. 急性心肌梗死最常见的心律失常是（ ） A. 房性早搏 B. 室性早搏 C. 心房颤动 D. 房室传导阻滞 2. 急性心肌梗死时血清心肌酶中升高最早的是（ ） A. 肌酸磷酸激酶 B. 乳酸脱氢酶 C. 天门冬氨酸氨基转移酶 D. 肌红蛋白 3. 急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（ ） A. 心前区剧烈疼痛 B. 恶心、呕吐 C. 心源性休克 D. 心律失常 4. 急性心肌梗死患者，为明确梗死部位和范围，应选用的检查是（ ） A. 心电图 B. 冠状动脉造影 C. 超声心动图 D. 放射性核素检查 5. 下列哪项不是急性心肌梗死的并发症（ ） A. 乳头肌功能失调或断裂 B. 心脏破裂 C. 栓塞 D. 慢性心力衰竭 6. 急性心肌梗死患者在起病 24 小时内最主要的死因是（ ） A. 心律失常 B. 心源性休克 C. 心力衰竭 D. 心脏破裂 7. 急性心肌梗死时缓解疼痛最有效的药物是（ ） A. 硝酸甘油 B. 吗啡 C. 硝苯地平 D. 地西泮 8. 急性心肌梗死患者应绝对卧床休息的时间是（ ） A. 1 - 2 周 B. 2 - 3 周 C. 3 - 4 周 D. 4 - 6 周 9. 急性心肌梗死患者应用尿激酶溶栓治疗，其作用在于（ ） A. 疏通心肌微循环 B. 增强心肌收缩力 C. 溶解冠脉内血栓 D. 促进心肌能量代谢 10. 关于急性心肌梗死患者的护理措施，错误的是（ ） A. 给予高热量、高蛋白饮食 B. 发病 12 小时内绝对卧床休息 C. 持续吸氧 4 - 6L/min D. 注意保暖，避免寒冷刺激 二、判断题（共 6 题） 1. 急性心肌梗死患者疼痛缓解后，可立即进行活动。（ ） 2. 急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间是发病后 6 小时内。（ ） 3. 所有急性心肌梗死患者都会出现心电图的特征性改变。（ ） 4. 急性心肌梗死患者发生心源性休克时，应快速大量补液。（ ） 5. 急性心肌梗死患者出现室颤时，应首选同步直流电除颤。（ ） 6. 急性心肌梗死患者使用硝酸甘油时，应注意监测血压变化。（ ） 三、填空题（共 4 题） 1. 急性心肌梗死的基本病因是________。 2. 急性心肌梗死患者的心电图特征性改变为________、________和________。 3. 急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括________、________、________等。 4. 急性心肌梗死患者常见的护理诊断有________、________、________等。 四、解答题（共 8 题） 1. 简述急性心肌梗死的临床表现。 2. 试述急性心肌梗死的诊断要点。 3. 分析急性心肌梗死患者发生心律失常的原因。 4. 说明急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点。 5. 讨论急性心肌梗死患者的疼痛护理措施。 6. 阐述急性心肌梗死患者的心源性休克的临床表现及护理措施。 7. 简述急性心肌梗死患者的心理护理内容。 8. 分析急性心肌梗死患者的健康教育要点。 答案 一、选择题答案 1. B 2. D 3. A 4. B 5. D 6. A 7. B 8. A 9. C 10. A 二、判断题答案 1. 错误 2. 正确 3. 错误 4. 错误 5. 错误 6. 正确 三、填空题答案 1. 冠状动脉粥样硬化 2. ST 段抬高、病理性 Q 波、T 波倒置 3. 既往有出血性脑卒中史、近期有活动性出血、严重而未控制的高血压 4. 疼痛、活动无耐力、有便秘的危险 四、解答题答案 1. 急性心肌梗死的临床表现： - 疼痛：为最早出现的最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。 - 全身症状：发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。 - 胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛等。 - 心律失常：多发生在起病 1 - 2 天内，以 24 小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。 - 低血压和休克：疼痛期间血压下降常见，但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于 80mmHg，且伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少等，则为休克表现。 - 心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。 2. 急性心肌梗死的诊断要点： - 典型的临床表现：如持续剧烈的胸痛、心律失常、心力衰竭等。 - 特征性的心电图改变：ST 段抬高呈弓背向上型、病理性 Q 波、T 波倒置。 - 血清心肌酶和心肌损伤标志物的升高：肌红蛋白、肌钙蛋白 I 或 T、肌酸激酶同工酶等升高。 3. 急性心肌梗死患者发生心律失常的原因： - 心肌缺血坏死：导致心肌电生理特性改变，引起心律失常。 - 自主神经功能紊乱：交感神经兴奋和迷走神经抑制，影响心肌电活动的稳定性。 - 代谢紊乱：如低钾、低镁血症等，影响心肌细胞的兴奋性和传导性。 - 再灌注损伤：溶栓或介入治疗后，心肌再灌注可引起心律失常。 4. 急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点： - 协助完善相关检查，如血常规、凝血功能等。 - 建立静脉通道，遵医嘱准确输注溶栓药物，注意药物的剂量、速度和时间。 - 密切观察患者生命体征，尤其是心律、心率的变化，及时发现心律失常等并发症。 - 观察有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等。 - 做好心理护理，缓解患者紧张情绪。 5. 急性心肌梗死患者的疼痛护理措施： - 休息：立即卧床休息，减少心肌耗氧量。 - 吸氧：给予持续吸氧，改善心肌缺氧状况。 - 镇痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等镇痛药物，注意观察药物的不良反应，如呼吸抑制、低血压等。 - 心理护理：安慰患者，减轻其紧张和恐惧心理。 6. 急性心肌梗死患者心源性休克的临床表现及护理措施： 临床表现： - 低血压：收缩压低于 80mmHg，或原有高血压患者收缩压下降幅度超过 30mmHg。 - 神志改变：烦躁不安、意识模糊或昏迷。 - 皮肤湿冷、苍白或发绀。 - 少尿或无尿。 - 心率增快、心音低钝。 护理措施： - 补充血容量：迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补液，但要注意防止肺水肿。 - 应用血管活性药物：根据血压调整药物剂量，维持血压稳定。 - 纠正酸中毒和电解质紊乱。 - 密切观察病情：监测生命体征、神志、尿量等变化。 - 做好基础护理：保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。 7. 急性心肌梗死患者的心理护理内容： - 评估患者的心理状态，了解其恐惧、焦虑的原因。 - 向患者及家属解释病情，介绍治疗方案和预后，增强患者的信心。 - 给予患者情感支持，鼓励其表达内心感受，耐心倾听并给予安慰。 - 帮助患者缓解紧张情绪，如指导其进行深呼吸、放松训练等。 - 调动患者的社会支持系统，鼓励家属多陪伴、关心患者。 8. 急性心肌梗死患者的健康教育要点： - 疾病知识指导：向患者及家属讲解急性心肌梗死的病因、诱因、症状、治疗和预后等。 - 生活方式指导：指导患者合理饮食，低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，避免暴饮暴食；戒烟限酒；适量运动，避免剧烈运动和重体力劳动；保持良好的心态，避免情绪激动和过度劳累。 - 用药指导：告知患者遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药，定期复查。 - 自我监测指导：教会患者及家属识别心肌梗死的先兆症状，如胸痛发作频繁、程度加重、持续时间延长等，及时就医。 - 康复指导：根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的康复计划，指导患者逐渐恢复体力活动和日常生活能力。 学科网（北京）股份有限公司 $$