第三章循环系统疾病病人的护理第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理同步练习-高一《内科护理》同步教学人卫版

第三章循环系统疾病病人的护理 第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 一、单选题 1.1. 稳定型心绞痛的主要诱因是？ A. 情绪激动 B. 劳累 C. 饱餐 D. 饮酒 2. 稳定型心绞痛的主要症状表现是？ A. 胸痛持续数小时 B. 呼吸困难 C. 胸痛伴呕吐 D. 阵发性前胸压榨性、窒息样疼痛 3. 急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现是？ A. ST段压低 B. T波倒置 C. QRS波群增宽 D. ST段抬高 4. 急性ST段拾高型心肌梗死的最常见症状是？ A. 呼吸困难 B. 胸痛 C. 咳嗽 D. 晕厥 5. 对于急性ST段拾高型心肌梗死患者，哪种药物是禁止使用的？ A. 硝酸甘油 B. 阿司匹林 C. β受体阻滞剂 D. 非甾体类抗炎药（如布洛芬） 6. 急性ST段拾高型心肌梗死患者最应警惕的并发症是？ A. 心律失常 B. 肺部感染 C. 急性心力衰竭 D. 消化道出血 7. 急性ST段拾高型心肌梗死患者应卧床休息至少多长时间？ A. 1天 B. 3天 C. 1周 D. 2周 8. 关于急性ST段拾高型心肌梗死患者的溶栓治疗，下列哪项说法是正确的？ A. 所有患者都适合溶栓治疗 B. 溶栓治疗时间窗是发病后12小时内 C. 溶栓治疗的主要风险是再灌注心律失常 D. 溶栓药物应用后可立即进食 9. 急性ST段拾高型心肌梗死患者出院后，应如何进行随访管理？ A. 每半年随访一次 B. 每季度随访一次 C. 每月随访一次 D. 根据病情和医生建议确定随访频率 10. 急性ST段拾高型心肌梗死患者出院后，应特别注意的饮食建议是？ A. 高盐高脂饮食 B. 饮酒助眠 C. 清淡饮食，避免过饱 D. 大量进食水果补充维生素 二、填空题 11.稳定型心绞痛的主要症状是__________。 12.稳定型心绞痛的主要诱因包括__________、__________等。 13.急性ST段拾高型心肌梗死的典型心电图表现为__________。 14.急性ST段拾高型心肌梗死的最常见并发症是__________。 15.急性ST段拾高型心肌梗死患者应避免使用的药物是__________。 三、名词解释 16.稳定型心绞痛 17.急性ST段拾高型心肌梗死 四、简答题 18.简述稳定型心绞痛的主要诱因有哪些？ 19.稳定型心绞痛患者在发作时应该采取哪些护理措施？ 20.简述急性ST段拾高型心肌梗死的典型临床表现是什么？ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 第三章循环系统疾病病人的护理 第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 一、单选题 1.1. 稳定型心绞痛的主要诱因是？ A. 情绪激动 B. 劳累 C. 饱餐 D. 饮酒 【答案】B 【解析】稳定型心绞痛的主要诱因是劳累，即心肌耗氧量增加时，如体力活动、情绪激动等。虽然情绪激动、饱餐和饮酒都可能是诱因之一，但劳累是最主要的。稳定型心绞痛是由冠状动脉固定性狭窄或部分闭塞导致心肌缺血、缺氧，劳累时心肌耗氧量增加，供需矛盾加重，从而引发心绞痛。 2. 稳定型心绞痛的主要症状表现是？ A. 胸痛持续数小时 B. 呼吸困难 C. 胸痛伴呕吐 D. 阵发性前胸压榨性、窒息样疼痛 【答案】D 【解析】稳定型心绞痛的主要症状表现是阵发性前胸压榨性、窒息样疼痛，这种疼痛通常位于胸骨后或心前区，范围界限不很清楚，可放射至左肩、左臂内侧，甚至达到无名指和小指，也可以放射至颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3-5分钟，很少超过半小时。而胸痛持续数小时多见于急性心肌梗死，呼吸困难和胸痛伴呕吐并非稳定型心绞痛的主要症状。 3. 急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现是？ A. ST段压低 B. T波倒置 C. QRS波群增宽 D. ST段抬高 【答案】D 【解析】急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现是ST段抬高，这反映了心肌缺血和损伤的程度。在面向梗死区的导联上，ST段呈弓背向上型抬高，T波高耸，与直立的R波形成单向曲线。在背向梗死区的导联上则出现相反的改变，即R波减低，ST段压低和T波倒置。而ST段压低、T波倒置和QRS波群增宽并非急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现。 4. 急性ST段拾高型心肌梗死的最常见症状是？ A. 呼吸困难 B. 胸痛 C. 咳嗽 D. 晕厥 【答案】B 【解析】急性ST段拾高型心肌梗死的最常见症状是胸痛，这种疼痛往往具有突发性和剧烈性，多发生于清晨，休息或硝酸甘油不能缓解。疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。呼吸困难、咳嗽和晕厥虽然可能是心肌梗死的症状之一，但并非最常见。 5. 对于急性ST段拾高型心肌梗死患者，哪种药物是禁止使用的？ A. 硝酸甘油 B. 阿司匹林 C. β受体阻滞剂 D. 非甾体类抗炎药（如布洛芬） 【答案】D 【解析】对于急性ST段拾高型心肌梗死患者，非甾体类抗炎药（如布洛芬）是禁止使用的。因为这类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，其中抗凝血作用可能会增加心肌梗死后出血的风险。而硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂在心肌梗死治疗中都有重要作用，分别具有扩张冠状动脉、抗血小板聚集和降低心肌耗氧量的作用。 6. 急性ST段拾高型心肌梗死患者最应警惕的并发症是？ A. 心律失常 B. 肺部感染 C. 急性心力衰竭 D. 消化道出血 【答案】A 【解析】急性ST段拾高型心肌梗死患者最应警惕的并发症是心律失常，包括室性心律失常、心室颤动和传导阻滞等。这些并发症可能导致患者血流动力学不稳定，甚至危及生命。肺部感染、急性心力衰竭和消化道出血虽然也可能是心肌梗死的并发症，但相比心律失常而言，其危险性较低。 7. 急性ST段拾高型心肌梗死患者应卧床休息至少多长时间？ A. 1天 B. 3天 C. 1周 D. 2周 【答案】C 【解析】急性ST段拾高型心肌梗死患者应卧床休息至少1周，以便让心肌有足够的时间恢复。在此期间，患者应避免任何形式的体力活动，以减少心肌耗氧量，降低心脏负担。卧床休息的具体时间可能因患者病情和医生建议而有所不同，但一般不少于1周。 8. 关于急性ST段拾高型心肌梗死患者的溶栓治疗，下列哪项说法是正确的？ A. 所有患者都适合溶栓治疗 B. 溶栓治疗时间窗是发病后12小时内 C. 溶栓治疗的主要风险是再灌注心律失常 D. 溶栓药物应用后可立即进食 【答案】C 【解析】关于急性ST段拾高型心肌梗死患者的溶栓治疗，正确的说法是溶栓治疗的主要风险是再灌注心律失常。溶栓治疗时间窗通常是发病后12小时内，但并非所有患者都适合溶栓治疗，需要根据患者具体情况和医生建议来决定是否进行溶栓治疗。溶栓药物应用后不可立即进食，以免影响药物疗效。 9. 急性ST段拾高型心肌梗死患者出院后，应如何进行随访管理？ A. 每半年随访一次 B. 每季度随访一次 C. 每月随访一次 D. 根据病情和医生建议确定随访频率 【答案】D 【解析】急性ST段拾高型心肌梗死患者出院后的随访管理应根据病情和医生建议确定随访频率。因为患者的病情各异，恢复速度和治疗方案也可能不同，因此随访频率应个性化定制。一般来说，病情较轻、恢复较快的患者可以适当减少随访频率，而病情较重、恢复较慢的患者则需要增加随访频率。 10. 急性ST段拾高型心肌梗死患者出院后，应特别注意的饮食建议是？ A. 高盐高脂饮食 B. 饮酒助眠 C. 清淡饮食，避免过饱 D. 大量进食水果补充维生素 【答案】C 【解析】急性ST段拾高型心肌梗死患者出院后，应特别注意的饮食建议是清淡饮食，避免过饱。因为清淡饮食可以降低血脂和血压水平，减轻心脏负担；而避免过饱则可以减少胃肠道负担和心脏耗氧量。高盐高脂饮食和饮酒助眠可能会加重心脏负担和血压水平升高；而大量进食水果虽然可以补充维生素但也可能导致血糖水平升高和消化不良等问题。 二、填空题 11.稳定型心绞痛的主要症状是__________。 【答案】胸痛 【解析】稳定型心绞痛的主要症状为胸痛，通常表现为一种压迫感、紧缩感或憋闷感，也可能有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。这种疼痛通常发生在劳动或情绪激动时，有时也可发生在饱食、寒冷、吸烟、休克等情况下。胸痛多位于胸骨后或心前区，范围界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 12.稳定型心绞痛的主要诱因包括__________、__________等。 【答案】劳累；情绪激动 【解析】稳定型心绞痛的主要诱因包括劳累和情绪激动。劳累是主要的诱发因素，因为劳累会导致心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉无法为心肌提供足够的血液和氧气，从而引发心绞痛。情绪激动也是重要的诱发因素之一，因为情绪激动会导致交感神经兴奋，使心率加快、血压升高，从而增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。 13.急性ST段拾高型心肌梗死的典型心电图表现为__________。 【答案】ST段抬高 【解析】急性ST段拾高型心肌梗死的典型心电图表现为ST段抬高，特别是在心肌缺血损伤的相应导联上。ST段抬高通常呈现弓背向上型，并与T波融合，形成单向曲线，这是急性心肌梗死早期和中期心电图的特征性改变。这一表现反映了心肌的急性损伤和缺血状态。 14.急性ST段拾高型心肌梗死的最常见并发症是__________。 【答案】心律失常 【解析】急性ST段拾高型心肌梗死的最常见并发症是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速和心室颤动等。这些心律失常可能导致患者血流动力学不稳定，甚至危及生命。此外，心力衰竭、心源性休克和心脏破裂等也是急性心肌梗死的严重并发症，但相对而言，心律失常的发生率更高。 15.急性ST段拾高型心肌梗死患者应避免使用的药物是__________。 【答案】非甾体类抗炎药（NSAIDs） 【解析】急性ST段拾高型心肌梗死患者应避免使用的药物是非甾体类抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林以外的其他解热镇痛药物。这是因为NSAIDs具有抗血小板聚集的作用，可能增加出血的风险，而急性心肌梗死后患者的心肌组织和血管处于脆弱状态，容易出血。因此，使用NSAIDs可能会加重患者的病情，导致不良后果。其他药物如硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等在治疗急性心肌梗死时可能需要根据患者情况谨慎使用。 三、名词解释 16.稳定型心绞痛 【答案】 稳定型心绞痛是指在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。 【解析】稳定型心绞痛是心绞痛的一种常见类型，与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）密切相关。当冠状动脉存在固定性狭窄，且狭窄程度达到一定程度时，心肌在需要增加血液供应时（如体力活动或情绪激动时）无法获得足够的血液和氧气，导致心肌缺血和缺氧，从而引发心绞痛。这种心绞痛通常表现为一种阵发性的疼痛或不适，多发生在胸骨后或心前区，并向左上肢尺侧放射。疼痛持续时间一般较短，通常在数分钟内可以缓解。 17.急性ST段拾高型心肌梗死 【答案】急性ST段拾高型心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。其心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 【解析】急性ST段拾高型心肌梗死是心肌梗死的一种类型，特点是心电图上表现为ST段的明显抬高。这种心肌梗死通常发生在冠状动脉突然发生严重狭窄或闭塞时，导致心肌细胞因缺血和缺氧而死亡。其临床症状包括持续性的胸痛、发热、白细胞计数升高、心肌酶谱升高以及心电图的动态改变。急性ST段拾高型心肌梗死是一种严重的疾病，需要及时进行诊断和治疗，否则可能导致患者死亡或留下严重的后遗症。 四、简答题 18.简述稳定型心绞痛的主要诱因有哪些？ 【答案】 稳定型心绞痛的主要诱因包括：体力活动：如行走、上楼梯、跑步等，使心肌耗氧量增加，超过病变冠状动脉的供血能力。情绪激动：愤怒、兴奋等情绪可增加心脏负担，引发心绞痛。饱餐：进食过多或过快可能导致血液流向消化系统，从而减少心肌的血液供应。寒冷刺激：寒冷天气可能导致血管收缩，使心肌血液供应减少。吸烟：吸烟可导致冠状动脉痉挛，减少心肌的血液供应。 【解析】稳定型心绞痛通常是由于冠状动脉粥样硬化导致的固定性狭窄或闭塞引起的。当心肌耗氧量增加或心肌血液供应减少时，即可诱发心绞痛。以上列出的诱因都会在不同程度上增加心肌的耗氧量或减少心肌的血液供应，从而诱发或加重心绞痛的症状。 19.稳定型心绞痛患者在发作时应该采取哪些护理措施？ 【答案】稳定型心绞痛患者在发作时应该采取的护理措施包括：立即停止活动，就地休息，以降低心肌耗氧量。保持环境安静，避免患者情绪紧张或激动。给予患者硝酸甘油类药物舌下含服，以缓解心绞痛症状。监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异常应及时处理。如症状持续不缓解或加重，应立即拨打急救电话，并准备送往医院进行进一步治疗。 【解析】稳定型心绞痛患者在发作时，应立即采取措施缓解心肌缺血和缺氧，降低心肌耗氧量。通过停止活动、保持环境安静和给予硝酸甘油类药物等方式，可以有效缓解心绞痛症状。同时，密切监测患者生命体征对于及时发现并处理异常情况也至关重要。如果症状持续不缓解或加重，则应及时寻求医疗救助。 20.简述急性ST段拾高型心肌梗死的典型临床表现是什么？ 【答案】急性ST段拾高型心肌梗死的典型临床表现包括：突发性的剧烈胸痛：通常位于胸骨后或心前区，呈压榨性、憋闷性或紧缩性，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时可放射至颈部、下颌或上腹部。全身症状：如发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，通常由全身炎症反应所致。胃肠道症状：如恶心、呕吐和上腹胀痛等，可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。心律失常：如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，可在心肌梗死早期或发病数小时内出现，也可在梗死灶愈合期发生。低血压和休克：表现为收缩压低于80mmHg，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥等，多见于梗死面积较大或广泛前壁心肌梗死的患者。 【解析】急性ST段拾高型心肌梗死的典型临床表现主要是心肌缺血和坏死所引起的一系列症状。胸痛是最常见且最典型的症状，通常呈突发性和剧烈性，持续时间较长且不易缓解。此外，全身症状、胃肠道症状、心律失常和低血压休克等也是常见的临床表现。这些症状的出现与心肌梗死的部位、范围和严重程度密切相关。因此，在临床实践中，应综合考虑患者的症状和体征，结合相关检查结果进行诊断和治疗。 学科网（北京）股份有限公司 $$