7.2.2 甲状腺功能亢进症同步练习-高一《内科护理》同步教学人卫版

7.2.2 甲状腺功能亢进症 一、选择题（共 12 题） 1. 甲状腺功能亢进症患者的高代谢综合征表现不包括（ ） A. 怕热多汗 B. 体重增加 C. 低热 D. 食欲亢进 2. 诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（ ） A. 基础代谢率测定 B. T3 测定 C. 甲状腺吸 131I 率测定 D. 血清促甲状腺激素（TSH）测定 3. 甲状腺功能亢进症患者的心血管系统表现不包括（ ） A. 心动过速 B. 心房颤动 C. 第一心音减弱 D. 收缩压升高，舒张压降低 4. 下列哪项不是甲状腺功能亢进症的眼部表现（ ） A. 眼球突出 B. 眼裂增宽 C. 视力下降 D. 瞬目减少 5. 抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的疗程一般为（ ） A. 1~2 个月 B. 3~6 个月 C. 6~12 个月 D. 12~18 个月 6. 甲状腺功能亢进症患者术前准备，使用碘剂的目的是（ ） A. 抑制甲状腺素合成 B. 抑制甲状腺素释放 C. 减少甲状腺血流 D. 使甲状腺变硬 7. 甲状腺功能亢进症患者术后出现声音嘶哑，可能是损伤了（ ） A. 喉上神经内支 B. 喉上神经外支 C. 喉返神经 D. 甲状旁腺 8. 放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进症的禁忌证是（ ） A. 中度甲亢 B. 年龄在 25 岁以上 C. 抗甲状腺药物治疗无效 D. 妊娠、哺乳期妇女 9. 甲状腺危象的主要诱因是（ ） A. 感染 B. 手术 C. 放射性碘治疗 D. 精神创伤 10. 甲状腺危象时使用氢化可的松的目的是（ ） A. 抑制甲状腺素合成 B. 抑制甲状腺素释放 C. 拮抗过多甲状腺素的反应 D. 增强应激能力 11. 淡漠型甲状腺功能亢进症多见于（ ） A. 儿童 B. 青年人 C. 老年人 D. 孕妇 12. 下列哪项检查对诊断 Graves 病最有意义（ ） A. 甲状腺摄 131I 率 B. T3、T4 测定 C. TSH 测定 D. TSH 受体抗体（TRAb）测定 二、判断题（共 10 题） 1. 甲状腺功能亢进症患者一定有甲状腺肿大。 （ ） 2. 甲状腺功能亢进症患者基础代谢率一定增高。 （ ） 3. 抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症时，白细胞减少是常见的不良反应。 （ ） 4. 甲状腺功能亢进症患者的饮食应高热量、高蛋白、高维生素、低碘。 （ ） 5. 甲状腺危象时应使用大量抗甲状腺药物。 （ ） 6. 放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进症可导致永久性甲状腺功能减退。 （ ） 7. 甲状腺功能亢进症患者的突眼一定是双侧对称的。 （ ） 8. 淡漠型甲状腺功能亢进症容易发生甲状腺危象。 （ ） 9. 妊娠期甲状腺功能亢进症患者首选放射性 131I 治疗。 （ ） 10. 甲状腺功能亢进症患者的精神神经系统表现为多言好动、紧张焦虑。 （ ） 三、解答题（共 6 题） 1. 简述甲状腺功能亢进症的临床表现。 2. 试述甲状腺功能亢进症患者的饮食护理要点。 3. 简述抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的不良反应。 4. 试述甲状腺危象的临床表现及处理措施。 5. 简述甲状腺功能亢进症患者的眼部护理措施。 6. 试述放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进症的适应证和禁忌证。 答案 一、选择题答案 1. B - 甲状腺功能亢进症患者的高代谢综合征表现为怕热多汗、低热、食欲亢进、体重减轻。 2. D - 血清促甲状腺激素（TSH）测定是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标。 3. C - 甲状腺功能亢进症患者的心血管系统表现为心动过速、心房颤动、收缩压升高，舒张压降低、第一心音亢进。 4. C - 甲状腺功能亢进症的眼部表现有眼球突出、眼裂增宽、瞬目减少等，一般不导致视力下降。 5. D - 抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的疗程一般为 12~18 个月。 6. B - 术前使用碘剂的目的是抑制甲状腺素释放。 7. C - 术后出现声音嘶哑，可能是损伤了喉返神经。 8. D - 妊娠、哺乳期妇女是放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进症的禁忌证。 9. A - 感染是甲状腺危象的主要诱因。 10. D - 甲状腺危象时使用氢化可的松的目的是增强应激能力。 11. C - 淡漠型甲状腺功能亢进症多见于老年人。 12. D - TSH 受体抗体（TRAb）测定对诊断 Graves 病最有意义。 二、判断题答案 1. × - 甲状腺功能亢进症患者不一定都有甲状腺肿大，如淡漠型甲亢。 2. √ - 甲状腺功能亢进症患者基础代谢率增高。 3. √ - 白细胞减少是抗甲状腺药物常见的不良反应。 4. √ - 患者饮食应高热量、高蛋白、高维生素、低碘。 5. × - 甲状腺危象时应使用大量碘剂。 6. √ - 放射性 131I 治疗可导致永久性甲状腺功能减退。 7. × - 甲状腺功能亢进症患者的突眼不一定双侧对称。 8. √ - 淡漠型甲状腺功能亢进症容易发生甲状腺危象。 9. × - 妊娠期甲状腺功能亢进症患者首选抗甲状腺药物治疗。 10. √ - 患者精神神经系统表现为多言好动、紧张焦虑。 三、解答题答案 1. 甲状腺功能亢进症的临床表现包括： - 高代谢综合征：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重下降等。 - 精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、失眠不安、记忆力减退、手和眼睑震颤等。 - 心血管系统：心悸、气短、心动过速、第一心音亢进、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大，可出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见。 - 消化系统：食欲亢进、肠蠕动加快、大便次数增多或腹泻。 - 肌肉骨骼系统：周期性瘫痪，多见于青年男性。 - 生殖系统：女性月经减少或闭经，男性阳痿。 - 甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，质地柔软，可闻及血管杂音。 - 眼征：分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼表现为瞬目减少、上睑挛缩、睑裂增宽等；浸润性突眼表现为眼球明显突出、畏光、流泪、复视、视力下降等。 2. 甲状腺功能亢进症患者的饮食护理要点： - 给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，以满足机体代谢亢进的需要。主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。 - 鼓励患者多饮水，每日饮水 2000~3000ml 以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分。 - 避免进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼等，食用无碘盐。 - 避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，禁饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 3. 抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的不良反应有： - 粒细胞减少：多发生在用药后 2~3 个月内，如外周血白细胞低于 3×10⁹/L 或中性粒细胞低于 1.5×10⁹/L 时应停药。 - 药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药。如皮疹严重应停药。 - 中毒性肝病：多在用药后 3 周发生，表现为转氨酶升高、黄疸等，应立即停药，并给予保肝治疗。 4. 甲状腺危象的临床表现： - 高热：体温常高达 39℃以上。 - 心率增快：心率常大于 140 次/分，可伴有心律失常。 - 恶心、呕吐、腹泻：常伴有大量失水，导致虚脱、休克。 - 焦虑、烦躁、嗜睡、昏迷。 处理措施： - 抑制甲状腺素合成：首选丙硫氧嘧啶。 - 抑制甲状腺素释放：口服复方碘溶液。 - 降低周围组织对甲状腺素的反应：使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔。 - 拮抗过多甲状腺素的反应：应用氢化可的松。 - 对症治疗：包括降温、纠正水电解质紊乱、吸氧、防治感染等。 - 密切观察病情变化：监测生命体征、神志、尿量等。 5. 甲状腺功能亢进症患者的眼部护理措施： - 佩戴有色眼镜，防止强光和灰尘刺激。 - 睡眠时抬高头部，以减轻眼部肿胀。 - 限制钠盐摄入，减轻球后组织水肿。 - 遵医嘱使用眼药水，以减轻眼部刺激症状。 - 定期眼科检查，观察突眼的变化。 6. 放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进症的适应证： - 中度甲亢。 - 抗甲状腺药物治疗无效或过敏。 - 不宜手术或不愿手术者。 禁忌证： - 妊娠、哺乳期妇女。 - 年龄在 25 岁以下。 - 严重心、肝、肾功能衰竭。 - 活动性肺结核。 - 白细胞低于 3×10⁹/L 或中性粒细胞低于 1.5×10⁹/L。 - 重症浸润性突眼。 学科网（北京）股份有限公司 $$