2019年初级护师考试 ：内科护理学（8）（作业）-高一《内科护理》同步教学（高教版）

2019年初级护师考试试题及答案：内科护理学（8） 　　第8单元风湿性疾病病人的护理 　　1.系统性红斑狼疮发病的主要原因是 　　A.自身免疫 　　B.过度暴露于日光下 　　C.烟酒过多 　　D. 劳累过度 　　E.激素水平异常 　　2.X线显示手指关节间隙变窄或半脱位，可确诊为 　　A.退行性骨关节病 　　B.风湿性关节炎 　　C.类风湿关节炎 　　D. 系统性红斑狼疮 　　E.先天性关节畸形 　　3.系统性红斑狼疮最多损害的脏器是 　　A. 脑 　　B.胃 　　C.肠 　　D.骨 　　E.肾 　　4.关于类风湿关节炎的关节病变特点说法正确的是 　　A.无晨僵 　　B.关节无畸形 　　C.游走性疼痛 　　D. 对称性改变 　　E.发作性的 　　5.属于系统性红斑狼疮的特征性皮损是 　　A.紫癜 　　B.玫瑰疹 　　C.蝶形红斑 　　D.风疹 　　E.红色丘疹 　　6.可有结节性红斑和疱疹性结膜炎的疾病是 　　A. 秋季腹泻 　　B.原发型肺结核 　　C.风疹 　　D. 风湿热 　　E.支气管哮喘 　　7.可能与系统性红斑狼疮症有关的是 　　A. 雄激素 　　B.雌激素 　　C.生长激素 　　D. 前列腺素 　　E.甲状腺素 　　8.提示狼疮活动的指标是 　　A. 补体增高 　　B.补体降低 　　C.IgA降低 　　D.丙种球蛋白降低 　　E.Y球蛋白增高 　　9.属于系统性红斑狼疮诱发因素的是 　　A.降温 　　B.情绪波动 　　C.过度疲劳 　　D. 阳光照射 　　E.缺乏营养 　　10.类风湿因子的抗体类型是 　　A. IgA 　　B.IgG 　　C.IgB 　　D.IgC 　　E.IgM 　　11.下面属于类风湿关节炎患者最基本病理改变的是 　　A.关节畸形 　　B.滑膜炎 　　C.骨质增生 　　D. 类风湿结节 　　E.内膜增生 　　12.类风湿关节炎关节病变分期的主要依据是 　　A. 是否存在晨僵 　　B.免疫学检查 　　C.关节滑液检查 　　D.关节X线检查 　　E.关节镜检查 　　13.下面属于类风湿关节炎活动期标志表现的是 　　A. 游走性疼痛 　　B.梭挟指 　　C.晨僵 　　D.压痛 　　E.关节肿胀 　　14.类风湿关节炎最常见的累及关节是 　　A.手足小关节 　　B.膝关节 　　C.颈椎关节 　　D. 腕、踝、肘关节 　　E.腰椎关节 　　15.护士为系统性红斑狼疮患者进行的皮肤护理，应V处 　　A.切勿热敷红肿疼痛的关节 　　B.忌用碱性肥皂 　　C.疼痛时切勿抓挠 　　D.避免阳光暴晒 　　E.以10℃水局部湿敷 　　16.下列药物中，属于系统性红斑狼疮病人常用的治疗药物的是 　　A. 泼尼松 　　B.阿司匹林 　　C.CTX 　　D.布洛芬 　　E.硝苯地平 　　17.患者，女性，23岁，发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。查血化验的特征表现是 　　A.单核细胞增加 　　B.类风湿因子(+) 　　C.抗核抗体(+) 　　D.抗Sm抗体(+) 　　E.血小板减少 　　18.患者，女性，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是 　　A.紫外线可致雌激素作用强 　　B.紫外线是本病重要诱因 　　C.紫外线直接破坏免疫系统 　　D.紫外线加重关节骨膜炎 　　E.紫外线直接损害皮肤 　　19.患者，女性，手足关节痛4年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300U，血沉360mm/lh，最可能的诊断是 　　A. 先天性关节畸形 　　B.类风湿关节炎 　　C.风湿性关节炎 　　D.退化性关节炎 　　E.关节结核 　　20.患者，女性，24岁，近3个月来全身乏力，低热，关节疼痛，免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是 　　A.风湿性关节炎 　　B.系统性红斑狼疮 　　C.皮肌炎 　　D.关节结核 　　E.先天性关节畸形 　　21.患者女，19岁。诊断为系统性红斑狼疮，面部有较严重蝶形红斑，长期不规则低热。护士确定患者的首优护理问题是 　　A.体温过高 　　B.皮肤完整性受损 　　C.有感染的危险 　　D.形象改变 　　E.焦虑 　　(22—23题共用题干) 　　患者，女性，28岁，头晕、乏力1年，双手掌指关节及近端指关节呈对称性、持续性疼痛6个月。疼痛时轻时重，有压痛。查体：关节肿胀呈梭形，左手第4、5手指偏向尺侧，伴晨僵。实验室检查：类风湿因子(+)，C反应蛋白增高。初步诊断为类风湿关节炎。 　　22.采取的治疗和护理措施不正确的是 　　A.适当卧床休息 　　B.保持关节功能位 　　C.高蛋白质、高维生素饮食 　　D. 恢复期进行适当的关节功能锻炼 　　E.长期大量应用糖皮质激素 　　23.可提示类风湿活动的表现不包括 　　A. 关节梭形肿胀 　　B.晨起病变关节僵硬、活动受限 　　C.出现类风湿结节 　　D. C反应蛋白增高 　　E.类风湿因子(+) 　　答案与解析 　　1.A。发病原因可能是由于具有遗传因素者，在某些因素作用下，促发了异常的免疫应答，而持续产生大量的免疫复合物和致病性自身抗体，引起组织损伤。 　　2.C。类风湿关节炎X线可表现为关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄，晚期出现关节半脱位。 　　3.E。系统性红斑狼疮最多损害的脏器是肾脏。 　　4.D。类风湿关节炎典型的关节症状为：晨僵：关节疼痛和肿胀，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指关节，多呈对称性、持续性。 　　5.C。蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变，约40%病人可见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。 　　6.B。原发型肺结核多发生于年龄较大的儿童，除有发热、结核中毒症状外，高度过敏的小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎。 　　7.B。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，病因不明，可能与遗传、雌激素、环境等有关。 　　8.B。系统性红斑狼疮以存在多种抗核抗体为特征，免疫复合物增加及补体C3、C4、CH50降低有助于SLE诊断，并提示狼疮活动。 　　9. D 10. E 11. B 12. D 13. C。 　　14.A。类风湿关节炎最常累及腕、掌指关节、近端指间关节。 　　15.E。病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。 　　16.A。激素是治疗SLE的主要药物 　　17.D。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志抗体。 　　18.B。日光、紫外线、某些化学药片(如磺胺类等)均可能诱发系统性红斑狼疮。 　　19.B。类风湿关节炎可有关节畸形及功能障碍;血沉加快、抗“O”阳性;手指及腕关节X线检查最有价值，Ⅱ期改变可见关节腔隙变窄。 　　20.B。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。临床表现：①全身有发热、全身乏力、体重减轻。②皮肤和黏膜损害的典型表现为面部蝶形红斑;大小鱼际、指端及指(趾)甲周红斑。③90%患者有对称性关节肿痛，常为首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、踝、腕关节均可累及。④胃肠道、肝、肾、心、神经亦可受损。⑤抗Sm抗体为其标志性抗体。 　　21.B。患者的低热是由于内生致热源引起，在没有长期使用激素的前提下，对于SLE的患者不能提示感染的征象。患者存在严重的蝶形红斑，因此皮肤护理应该要特别强调。 　　22.E 23. A。 学科网（北京）股份有限公司 $$