2019年初级护师考试 ：内科护理学（6）（作业）-高一《内科护理》同步教学（高教版）

2019年初级护师考试试题及答案：内科护理学（6） 　　第6单元血液及造血系统疾病病人的护理 　　1.属于烷化剂类的抗癌药是 　　A.环磷酰胺 　　B.巯嘌呤 　　C.替加氟 　　D.甲氨蝶呤 　　E.丝裂霉素 　　2.贫血诊断的实验室检查依据是 　　A.红细胞计数 　　B.血红蛋白定量 　　C.网织红细胞定量 　　D.红细胞更新速度 　　E.红细胞计数比例 　　3.血小板减少可见于 　　A.肺炎 　　B.失血性休克 　　C.肺源性心脏病 　　D. 地中海贫血 　　E.再生障碍性贫血 　　4.急性白血病患者，发热38℃，主要原因是 　　A. 感染 　　B.吸收热 　　C.化疗后反应 　　D.白细胞破坏 　　E.体温调节中枢受损 　　5.抗肿瘤药氟尿嘧啶属于 　　A. 生物碱类 　　B.肿瘤疫苗 　　C.抗生素类 　　D.抗代谢类 　　E.抗激素类 　　6.下列疾病血象可出现红细胞及血红蛋白均增高的是 　　A.过敏性紫癜 　　B.慢性肺源性心脏病 　　C.风湿性心脏病 　　D. 贫血性心脏病 　　E.支气管扩张 　　7.血常规显示：成熟白细胞增多，可能的疾病是 　　A.细菌性肺炎 　　B.特发性紫癜 　　C.急性白血病 　　D. 缺铁性贫血 　　E.伤寒 　　8.患者，女性，自诉发热2周，经化验确诊急性白血病，其发热的原因是 　　A. 血小板少 　　B.嗜酸性粒细胞减少 　　C.出血被吸收 　　D. 嗜碱性粒细胞减少 　　E.细菌感染 　　9.严重贫血时，患者发生晕厥、神志模糊的病理机制是 　　A. 脑血栓形成 　　B.脑出血 　　C.颈椎病 　　D.一过性脑缺血 　　E.脑缺氧 　　10.长期无保护地接触X线的最大不良反应是 　　A. 皮肤损伤 　　B.骨质疏松 　　C.骨髓受抑制 　　D.营养不良 　　E.肺结核 　　11.可区别急性白血病和再生障碍性贫血最主要的检查项目是 　　A.血小板计数 　　B.束臂试验 　　C.骨髓检查 　　D.出血时间(BT)测定 　　E.网织红细胞数 　　12.急性特发性血小板减少性紫癜的表现不包括 　　A. 多见于儿童 　　B.多有畏寒、发热 　　C.全身的皮肤、黏膜出血 　　D.泌尿道出血 　　E.脾大和贫血 　　13.导致白血病患者死亡的最主要原因是 　　A. 神经系统受浸润 　　B.肾衰竭 　　C.内脏出血 　　D.继发感染 　　E.骨髓造血功能障碍 　　14.判断紫癜与充血性皮疹的依据是 　　A. 直径大小 　　B.颜色深浅 　　C.发生部位 　　D. 密集程度 　　E.指压是否退色 　　15.特发性紫癜的病因除外 　　A.自身免疫 　　B.性激素 　　C.病毒感染 　　D. 预防接种 　　E.单核-巨噬细胞变异 　　16.再生障碍性贫血的病因除外 　　A. 氯霉素 　　B.空气污染 　　C.核辐射 　　D.病毒感染 　　E.抗癌药物 　　17.下列食物中含铁最少的食物是 　　A.奶类 　　B. 鸡血 　　C.木耳 　　D.蛋黄 　　E.猪肝 　　18.急性白血病患者突发高热的主要原因是 　　A. 营养不良 　　B. 机体代谢亢进 　　C.白细胞浸润 　　D. 微生物感染 　　E.化疗药物副作用 　　19.急性白血病患者发生贫血的最主要原因是 　　A.骨髓造血受白血病细胞干扰 　　B. 脾功能亢进，红细胞破坏过多 　　C.化疗后胃肠功能紊乱，营养不良 　　D. 严重皮肤黏膜及器官出血 　　E.产生抗红细胞抗体 　　20.贫血最主要的诊断指标是 　　A. 红细胞计数 　　B.血红蛋白定量 　　C.网织红细胞定量 　　D. 红细胞沉降率 　　E.血细胞比容 　　21.某再生障碍性贫血病人，护士观察到患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊，意识障碍，该护士可采取的护理措施应除外 　　A. 平卧位 　　B.按医嘱给予脱水药 　　C.观察病人意识状态、瞳孔大小 　　D. 迅速建立静脉通路 　　E.头部略低，保证脑供氧 　　22.胃大部切除术后出现贫血的原因是 　　A. 铁摄入不足 　　B.铁损失过多 　　C.铁利用障碍 　　D.铁吸收不良 　　E.铁需要量增加 　　23.下列对于化疗药物不良反应的描述不正确的是 　　A. 阿霉索可引起骨髓抑制，心脏损害 　　B.环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎 　　C.阿糖胞菅可引起口腔溃疡，胃肠道反应 　　D.长春新碱可引起心肌及心脏传导损害 　　E.甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡 　　24.患者，女性，在例行体检中确诊为成人缺铁性贫血。最常见的原因是 　　A. 缺乏维生素B12 　　B.骨髓造血不良 　　C.铁需要量过多 　　D.慢性失血 　　E.叶酸缺乏 　　25.患者，女性，30岁，主诉头晕1个月余。查血常规红细胞3.00×1012/L，血红蛋白78g/L，白细胞2.0×l09/L，血小板50×l09/L，应考虑是 　　A.化脓感染 　　B.再生障碍性贫血 　　C.缺铁性贫血 　　D.急性白血病 　　E.过敏性紫癜 　　26.患者，男性，30岁，自诉近期头晕，乏力，注意力不集中。实验室检查：小细胞低色素贫血，其原因可能是 　　A.缺维生素K 　　B.缺维生素B5 　　C.缺叶酸 　　D.缺钙 　　E.缺铁 　　27.患者，女性，30岁，白血病，突然出现头痛、呕吐、视物模糊等症状，提示 　　A.脑疝形成 　　B.急性感染 　　C.消化道出血 　　D.脑膜炎 　　E.颅内出血 　　28.患者，女性，消化性溃疡3年。血象：血红蛋白90g/L，红细胞3.8×l012/L，确诊为缺铁性贫血，此病的原因是 　　A.慢性失血 　　B.蛋白丢失 　　C.缺维生素B12 　　D.营养不良 　　E.基因缺陷 　　29.患者，女性，30岁，因贫血输血后发现尿液呈酱油色，最可能的原因是 　　A.阻塞性黄疸 　　B.输血速度太快 　　C.血液污染 　　D.肝细胞性黄疸 　　E.急性溶血 　　30.患者，女性，87岁，牙龈反复出血1周。查体：面色晦暗，巩膜无黄染，前胸有蜘蛛痣。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶>40U/L，白细胞4.0×l09/L，血小板20×l09/L，血红蛋白80g/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。其牙龈出血的原因是 　　A.血小板减少 　　B.骨髓抑制 　　C.药物过敏 　　D.营养不良 　　E.红细胞被破坏 　　31.患者，女性，27岁。月经增多6个月，以缺铁性贫血收入院。最主要的治疗措施是 　　A. 铁剂治疗 　　B.止血药物治疗 　　C.病因治疗 　　D. 输血输液，补充血容量 　　E.富铁食物饮食治疗 　　32.患者，男性，诊断为中枢神经系统白血病，该病最常用的药物是 　　A.柔红霉素 　　B.长春新碱 　　C.甲氨蝶呤 　　D.环磷酰胺 　　E.阿糖胞苷 　　(33～35题共用题干) 　　红细胞3.0×l012/L，确诊为缺铁性贫血。 　　33.此种贫血的发生机制是 　　A.缺乏色氨酸 　　B.缺乏维生素B12 　　C.缺乏叶酸 　　D. 缺乏维生素A 　　E.储存铁缺乏 　　34.储存铁指的是 　　A.总铁蛋白 　　B.血红蛋白 　　C.运铁蛋白 　　D. 血清铁蛋白 　　E.骨髓含铁血黄素 　　35.应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是 　　A.甲床红润 　　B.心跳增快 　　C.网织红细胞增加 　　D. 血压升高 　　E.食欲好转 　　(36--38题共用题干) 　　患者，女性，因发热38.7℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白85g/L，红细胞3.0×l012/L，白细胞3.0×l09/L，血小板70×l09/L，确诊为再生障碍性贫血。 　　36.本病发生机制是 　　A.缺铁 　　B.基因缺陷 　　C.骨髓受抑制 　　D.缺维生素B12 　　E.脾功能亢进 　　37.发热的原因是 　　A. 营养不良 　　B.缺乏成熟中性粒细胞 　　C.缺氧 　　D.应激反应 　　E.体温调节中枢功能障碍 　　38.本病急性型易引起死亡的原因是 　　A. 贫血 　　B.肾衰竭 　　C.呼吸衰竭 　　D. 感染 　　E.心律失常 　　(39～40题共用题干) 　　患者，女性，48岁，因长期疲乏无力、头晕、眼花而就诊。血常规显示：血红蛋白80g/L，红细胞3.28×l012/L，入院后深入检查发现，患者除血清铁、铁蛋白，骨髓含铁血黄素、铁粒幼细胞均低于正常外，总铁结合力高于正常。 　　39.该患者最可能的诊断是 　　A.再生障碍性贫血 　　B.铁粒幼细胞性贫血 　　C.缺铁性贫血 　　D.巨细胞贫血 　　E.珠蛋白生成障碍性贫血 　　40.护士向患者宣教，要想彻底治愈本病，除非患者能做到 　　A.增加营养 　　B.补充叶酸 　　C.纠正偏食 　　D.注射维生素B12 　　E.补充铁剂 　　(41~42题共用备选答案) 　　A. 血糖ll.lmmol/L 　　B.肾小球滤过膜通透性增加 　　C.尿路上行感染 　　D. 骨髓病性贫血 　　E.肾衰竭 　　41.全血细胞减少可见于 　　42.可见幼稚粒细胞和幼稚红细胞的是 　　(43～44题共用备选答案) 　　A.大细胞性贫血 　　B.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血) 　　C.溶血性贫血 　　D. 大细胞低色素性贫血 　　E.小细胞低色素性贫血 　　43.临床上巨幼红细胞性贫血又称为 　　44.临床上缺铁性贫血又称为 　　(44～48题共用备选答案). 　　A. 慢性粒细胞白血病首选 　　B.特发性血小板减少性紫癜首选 　　C.缺铁性贫血首选 　　D. 预防胎儿畸形首选 　　E.慢性再生障碍性贫血首选 　　45.丙酸睾酮为 　　46. 白消安(马利兰)为 　　47.硫酸亚铁为 　　48.泼尼松为 　　答案与解析 　　1.A。BCD属抗代谢类，E属于抗生素类。 　　2.B。贫血的严重程度分类是以血红蛋白定量为标准。 　　3.E。血小板减少见于再生障碍性贫血、急性白血病等。 　　4.A。急性白血病可有低热，主要是由于血细胞分化和增殖的异常，核酸代谢异常旺盛，释放的能量亦较多，患者常会表现发热但高热往往提示有合并感染。 　　5.D。抗代谢类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，代表药物有氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。 　　6.B。红细胞和血红蛋白增多见于真性红细胞增多症：机体长期缺氧，如慢性肺源性、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多。 　　7.A。成熟白细胞增多常提示细菌感染，但伤寒时白细胞数多减少或正常。 　　8.E。发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏。 　　9.E。脑组织贫血时由于血液携氧能力减低，可造成全身组织缺氧。对缺氧最敏感，严重贫血早期烦躁、易激惹、视物模糊，继之出现神经抑制症状，如神志淡漠、嗜睡、意识模糊等，严重者可有颅内压增高及脑疝的表现。 　　10.C。长期无保护接触X线可导致骨髓受抑制。 　　11.C。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征，临床主要表现为进行性贫血、感染、出血和全血细胞的减少;急性白血病是骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量增生并浸润各组织、器官，使正常造血受抑制的血液病，骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。 　　12.E。急性特发性血小板减少性紫癜的表现为：半数以上见于儿童;可出现畏寒、发热：全身的皮肤、黏膜出血;消化道及泌尿道出血也较常见;出血多时可有贫血，但无脾大。 　　13.D。严重感染是白血病病人的主要死亡原因。 　　14.E。皮下出血为血管性皮肤损害，其特点为局部皮肤呈青紫或黄褐色(陈旧性)，压之不退色，出血斑点的直径为3～5mm者称为紫癜。而充血性皮疹压之退色。 　　15. E 16. B 17. A 18. D 19. A 20. B。 　　21.E。患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血的表现，迅速通知医生;病人平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅：迅速建立静脉通路。 　　22.D。胃大部切除或胃空肠吻合术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱、小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍。 　　23.D。长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感：柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害。 　　24.D。慢性失血是缺铁性贫血的主要病因。 　　25.B。该患者表现为“三系”减少，故疑为再生障碍性贫血。 　　26.E。缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成减少、红细胞生成障碍引起的小细胞、低色素性贫血，是临床上最常见的一种贫血，典型血象为小细胞低色素性贫血。 　　27.E。白血病患者全血细胞减少，有出血倾向，其中以颅内出血最为严重，表现为头痛、呕吐、瞳孔大小不等，瘫痪，甚至昏迷或突然死亡。 　　28.A 29.E 30.A 31.C。 　　32. C。中枢神经系统白血病的防治常用药物是甲氨蝶呤。 　　33.E。储存铁缺乏是缺铁性贫血的早期变化。 　　34. E。体内多余的铁是以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存于肝、脾、骨髓等器官的单核吞噬细胞系统中。 　　35.C。网织红细胞于服用后逐渐上升，7天左右达高峰。 　　36. C 37. B 38. D 3 9. C 40.C 　　41.E。肾衰竭时血液系统可表现为贫血、血小板和白细胞减少。 　　42.D。骨髓病性贫血特征是骨痛、骨质破坏、贫血伴幼粒幼红细胞血象。 　　43. A。巨幼细胞性贫血又称大细胞性贫血。 　　44.E。为缺铁性贫血小细胞低色素性贫血。 　　45.E。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物，作用机制可能是刺激肾脏产生红细胞生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成的作用。 　　46.A。慢性粒细胞白血病的化疗药物有白消安(即马利兰)、羟基脲、二溴甘露醇、氮芥类药物，其中首选白消安，其次为羟基脲。 　　47.C。缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。药物治疗首选口服铁剂。 　　48.B。特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是一种自身免疫性出血综合征，肾上腺糖皮质激素为首选药物。 学科网（北京）股份有限公司 $$