2019年初级护师考试试 ：内科护理学（5）（作业）-高一《内科护理》同步教学（高教版）

2019年初级护师考试试题及答案：内科护理学（5） 　　第五单元 泌尿系统疾病病人的护理 　　1.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是 　　A.金黄色葡萄球菌 　　B.革兰阴性杆菌 　　C.大肠埃希菌 　　D.克雷伯杆菌 　　E.溶性链球菌 　　2.慢性肾小球肾炎发病起始因素的是 　　A.病毒直接损害 　　B.免疫介导炎症 　　C.超量蛋白饮食 　　D.慢性肾盂肾炎 　　E.体循环衰竭 　　3.以下能反映肾功能不全的早期表现是 　　A.氮质血症 　　B.血肌酐>106μmol/L 　　C.红细胞排泄率<50% 　　D.尿比重低而固定 　　E.少尿 　　4.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是 　　A.营养不良 　　B.肾脏产生红细胞生成素减少 　　C.缺乏维生索B12 　　D.骨髓抑制 　　E.红细胞破坏加速 　　5.慢性肾衰竭最早出现的症状是 　　A.心律失常 　　B.少屎 　　C，深大呼吸 　　D.食欲缺乏、恶心、呕吐 　　E.肾病面容 　　6.可延缓肾功能减退的饮食是 　　A.低强白饮食 　　B.低盐饮食 　　C.高纤维索 　　D.低胆固醇 　　E.低三酰甘油 　　7.原发性肾病综合征首要的护理诊断是 　　A.知识缺乏 　　B.有感染的危险 　　C.焦虑 　　D.皮肤完整性受损 　　E.体液过多 　　8.下列属于慢性肾炎患者尿液最常见的管型是 　　A.上皮细胞管型 　　B.颗粒管型 　　C.红细胞管型 　　D.白细胞管型 　　E.类管型 　　9.肾病患者需特别注重饮食护理，其目的是 　　A.加强营养. 　　B.消除水肿 　　C.避免对肾有害食物 　　D.控制蛋白质 　　E.减轻肾负担 　　10.肾性水肿患者.，护士告知每天进水量应是 　　A.没有特别要求 　　B.前l天尿量 　　C.每天2000ml 　　D.每天2500ml 　　E.每天不超过1000ml 　　11.预防肾盂肾炎最关键的措施是 　　A.保持外阴清洁 　　B.隔天1次抗生素 　　C.多补充维生素 　　D.每天尿道口消毒 　　E.定期检查 　　12.对于慢性肾炎患者，饮食控制的关键在于 　　A.高蛋白 　　B.优质低蛋白 　　C.低脂 　　D.高维生素 　　E.高脂 　　13.最常见的慢性肾衰竭病因是 　　A.肾病综合征 　　B.慢性肾小球肾炎 　　C.泌尿系感染 　　D.肾小球硬化症 　　E.慢牲尿路梗阻 　　14.具有利尿脱水作用的溶液是 　　A.10%葡萄糖溶液 　　B.右旋糖酐 　　C.20%甘露醇 　　D.5%碳酸氢钠 　　E.复方氨基酸 　　15.属于呋塞米药物不良反应的是 　　A.干咳 　　B.电解质紊乱 　　C.下肢轻度水肿 　　D.头晕、面红 　　E.胃肠道不适 　　16.膀胱内充满尿液，压力增高，迫使尿液自尿道口溢出，称为 　　A.尿急 　　B.尿瘘 　　C.压力性尿失禁 　　D.急迫性尿失禁 　　E.充盈性尿失禁 　　17.不属于肾盂肾炎发病的相关因素是 　　A.月经期 　　B.结肠炎 　　C.便秘 　　D.尿路结石 　　E.长期使用糖皮质激素 　　18.急性肾衰竭少尿或无尿期应控制血清钾升高，其相应的措施不包括 　　A.严格限制含钾食物 　　B.可以输入库存血 　　C.严格限制含钾药物 　　D.可遵医嘱服用碱性药物 　　E.高渗葡萄糖加胰岛素静滴 　　19.肾盂肾炎常见的诱发因素除外 　　A.肾小球肾炎 　　B.糖尿病 　　C.前列腺肥大 　　D.高尿酸血症 　　E.机体免疫力低下 　　20.急性肾盂肾炎可出现的实验检查结果除外 　　A.可有肉眼血尿 　　B.可有脓尿 　　C.可有管型尿 　　D.大量蛋白尿 　　E.血沉加快 　　21.与肾脏滤过功能相关的是 　　A.肾小球滤过膜的通透性 　　B.肾小球毛细血管压的变化 　　C.血浆晶体渗透压 　　D.循环血量 　　E.肾小管重吸收功能 　　22.慢性肾炎患者饮食中宜选用优质低蛋白，其目的是 　　A.缓解肾功能减退 　　B.消除水肿 　　C.纠正电解质紊乱 　　D.防止腹水发生 　　E.增加血尿素氮 　　23.关于腹膜透析患者护理措施描述正确的是 　　A.病室内紫外线灯空气消毒1次/天 　　B.液体注入前要加温至38℃ 　　C.体外连接管3～6个月更换 　　D.间歇性腹膜透析者每周更换“Y”系统 　　E.高磷低脂饮食 　　24.以下不属于原发性肾病综合征并发症的是 　　A.感染 　　B.血栓形成 　　C.动脉粥样硬化 　　D.肾功能不全 　　E.水肿 　　25.主要诱发肾盂肾炎的疾病是 　　A.心力衰竭 　　B.肺炎球菌性肺炎 　　C.慢性消耗性疾病 　　D.缺铁性贫血 　　E.糖尿病 　　26.肾病综合征出现水肿的主要原因是 　　A.低钙血症 　　B.低钾血症 　　C.高钾血症 　　D.高脂血症 　　E.低蛋白血症 　　27.慢性肾小球肾炎主要的发病机制是 　　A.病毒直接感染 　　B.肾小球损害 　　C.细菌直接感染 　　D.免疫反应 　　E.肾内动脉硬化 　　28.护理急性肾盂肾炎患者最重要的措施是 　　A.卧床休息 　　B.多饮水 　　C.保持外阴清洁 　　D.观察尿液的形状 　　E.观察药物反应 　　29.导致原发性肾病综合征疗效不佳的原因是 　　A.感染 　　B.肾功能不全 　　C.心功能不全 　　D.动脉粥样硬化 　　E.肺炎 　　30.肾单位的组成是 　　A.肾小球、肾小体 　　B.肾小体、髓襻 　　C.肾小球、肾小管 　　D.肾小体、肾小管 　　E.皮质、髓质 　　31.下列排尿的异常是在肾小球滤过膜损伤、通透性增加时发生的是 　　A.多尿 　　B.少尿 　　C.尿闭 　　D.蛋白尿 　　E.尿失禁 　　32.下列情况可以导致慢性肾衰竭的病人并发心力衰竭，但是应脸处 　　A.循环负荷过重 　　B.恶性高血压 　　C.严重贫血 　　D.消化道出血 　　E.尿毒症性心肌病变 　　33.属于蛋白尿的尿液中蛋白含量每日是 　　A.>50mg 　　B.>75mg 　　C.>100mg 　　D.>125mg 　　E.>150mg 　　34.患者，女性，25岁，尿频、尿急、尿痛已3天，查尿沉渣有大量白细胞，应考虑 　　A.急性肾盂肾炎 　　B.慢性肾炎 　　C.肾病综合征 　　D.输尿管炎 　　E.膀胱炎 　　35.患者，男性，慢性肾衰竭，为预防下肢静脉血栓形成，主要的措施是 　　A.多饮水 　　B.被动肢体运动 　　C.高纤维素饮食 　　D.绝对卧床休息 　　E.关节活动 　　36.女性，30岁，患慢性肾盂肾炎。近半年来血压上升，伴眼睑水肿，此时尿液最重要的变化是 　　A.大量白细胞 　　B.大量蛋白 　　C.血尿 　　D，尿糖增高 　　E.血红蛋白尿 　　37.患者，女性，65岁，患肝硬化已3年，近日发现牙龈出血，皮肤有许多出血点，且有尿频、尿急、腰痛，经检查后确认为肝硬化、脾功能亢进、全血细胞减少，伴泌尿系感染。泌尿系感染是由于 　　A.血红蛋白减少 　　B.血小板减少 　　C.嗜酸性粒细胞减少 　　D.嗜中性粒细胞减少 　　E.嗜碱性粒细胞减少 　　38.患者，女性，27岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来医院门诊，诊断为肾盂肾炎，其尿常规检查可能是 　　A.蛋白尿 　　B.低比重尿 　　C.红细胞管型 　　D.镜下血尿 　　E.脓尿 　　39.患者，男性，38岁，近期发现排尿终末有血尿现象，该血液最可能来自 　　A.海绵体 　　B.输尿管 　　C.肾 　　D.膀胱颈部 　　E.睾丸 　　40.患者，女性，33岁，有反复发作尿频、尿急、尿痛史，肾区叩击痛(+)，对其进行保健指导，内容丕墨的是 　　A.多饮水 　　B.预防便秘 　　C.禁用盆浴 　　D.经常预防性服用抗菌药物 　　E.每天清洗外阴 　　41.患者，男性，41岁。近期出现夜尿增加，24小时尿量1200ml，夜尿量850ml，比重1.010～1.015，内生肌酐清除率为27ml/min。该病人可能力 　　A.肾功能正常 　　B.肾功能不全失代偿期 　　C.轻度肾功能损害 　　D.中度肾功能损害 　　E.重度肾功能不全 　　42.患者，女性，26岁，因高热、腰痛、尿频、尿急和尿痛来医院门诊，诊断为肾盂肾炎。遵医嘱留中段尿细菌培养，其阳性标准是菌落计数大于 　　A.l08/ml 　　B.107/ml 　　C.l06/ml 　　D.l05/ml 　　E.l04/ml 　　43.患者，女性，拟诊肾盂肾炎。若确诊，尿白细胞计数应大于 　　A.1个/HP 　　B.3个/HP 　　C.5个/HP 　　D.8个/HP 　　E.10个/HP 　　44.患者，女性，36岁，患有慢性肾炎，血压正常，全身明显水肿，尿蛋白(+)，血肌酐正常，血浆白蛋白20g/L，护士应向患者进行何种饮食宣教 　　A.低盐低脂 　　B.高蛋白，不限制盐 　　C.低盐低量优质植物蛋白 　　D.低盐高量优质植物蛋白 　　E.低盐、正常量优质蛋白 　　45.患者，男，38岁，慢性肾炎多年。护士向其介绍饮食护理时，强调除长期低优质蛋白饮食外，还需要补充 　　A.钠盐 　　B.白蛋白 　　C.高密度脂蛋白 　　D.球蛋白 　　E.必需氨基酸 　　46.患者，女，32岁，急性肾盂肾炎入院，经治疗一段时间后，今日出院，护士做出院教育时，强调服药时间是在症状消失、尿检查阴性后，仍需继续 　　A.1～3天 　　B.3～5天 　　C.1周 　　D.2周 　　E.1个月 　　47.患者，男，35岁，慢性肾小球肾炎多年，为确定其病理类型，可行的检查是 　　A.尿常规 　　B.膀胱镜检查 　　C.B超检查 　　D.肾功能检查 　　E.肾活组织检查 　　48.患者，男，21岁，诊断为肾病综合征，患者高度水肿伴少尿，护士制定的护理计划中最重要的措施是 　　A.严格控制入量 　　B.低盐饮食 　　C.卧床休息 　　D.保持皮肤清洁和干燥 　　E.慎用抗生素 　　(49～50题共用题干) 　　患者，男性，25岁，慢性肾小球肾炎继发慢性肾衰竭入院。水肿、虚弱、乏力，血压：180/105mmHg，血细胞比容：19%，血尿素氮：58.9mmol/L(165mg/lOOml)，血肌酐：1414.4μmmol/L(16mg/100ml)，血钾：7.8mmol/L，排尿少于100ml/24h。 　　49.护士应指导避免饮用下列哪种饮料 　　A.橘汁 　　B.葡萄汁 　　C.番石榴汁 　　D.菠萝汁 　　E.猕猴桃汁 　　50.以下属于腹膜透析的目的监处 　　A.排出代谢产物 　　B.维持酸碱平衡 　　C.调节血压 　　D.排出过多水分 　　E.纠正电解质平衡 　　(51～52题共用题干) 　　患者，男性，24岁。于1年前曾患慢性肾炎，近半年来常有颜面及眼睑水肿、贫血。经诊断为慢性肾衰竭。 　　51.氮质血症的发生机制是 　　A.蛋白质摄入过多 　　B.水钠潴留 　　C.血浓缩 　　D.肾小球滤过率降低 　　E.肾小管通透性增加 　　52.病人出现皮肤瘙痒，其原因是 　　A.尿素刺激 　　B.肌酐增高 　　C.血钾增高 　　D.尿酸刺激 　　E.弥漫水肿 　　(53～55题共用题干) 　　患者，女性，27岁，确诊SLE1年，下肢及面部水肿2周。检查：尿中有蛋白(++)，管 　　型(+)，血压124/80mmHg，脉搏88次/分。 　　53.该患者应采用的饮食是 　　A.高维生素高钾低钠 　　B.高蛋白高维生素低盐 　　C.低蛋白高维生素低盐 　　D.低蛋白高维生素低热量 　　E.低蛋白高热量高维生素 　　54.健康指导，正确的是 　　A.可使用化妆品 　　B.育龄女性可用雌激素避孕 　　C.多晒阳光增加维生素吸收 　　D.避免预防接种 　　E.症状改善可间歇停药 　　55.考虑该患者并发 　　A.肾盂肾炎 　　B.输尿管炎 　　C.狼疮性肺炎 　　D.狼疮性肾炎 　　E.心力衰竭 　　(56～58题共用题干) 　　患者，女性，58岁，医生拟诊断为肾盂肾炎而要求其在门诊做中段尿培养及药敏试验。 　　56.护士作采集标本的指导，要求患者复述。复述不正确，提示护士要重复讲解的是 　　A.按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口 　　B.留取30ml中段尿液 　　C.然后将尿液排入无菌容器内 　　D.膀胱排空前停止采集尿液 　　E.标本立即送检 　　57.以下菌落计数，应使用抗生索治疗的是 　　A.菌落计数=105 　　B.菌落计数=106 　　C.菌落计数=102 　　D.菌落计数=103 　　E.菌落计数=104 　　58.患者确诊为肾盂肾炎，给予口服诺氟沙星并肌内注射庆大霉素。护士作用药指导，患者 　　复述时提示护士需要再次讲解的是 　　A.治疗后复查菌尿转阴即为见效 　　B.用药后尿检(一)仍需用药3～5天 　　C.停药后再复查尿常规(一)即为痊愈 　　D.出现眩晕应立即停用庆大霉素 　　E.口服诺氟沙星可能出现头痛、头晕 　　答案与解析 　　1.C。肾盂肾炎致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、 　　铜绿假单胞菌。 　　2.B。大多数病因不明，仅少数是急性肾炎发展所致，发病的起始因素是免疫介导炎症，多 　　数病例肾小球内有免疫复合物沉积。 　　3.D。尿比重测定是最简单的肾功能测定方法。正常尿比重1.015～1.025，尿比重固定或接近1.010，提示肾浓缩功能严重受损。而血肌酐和血尿素氮的增高程度与肾实质损害程度成正比，可判断病情和预后。 　　4.B。慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少和破坏增加。 　　5.D。胃肠道症状是慢性肾衰竭最早、最常出现的症状。初期表现为食欲缺乏、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。 　　6.A。蛋白摄入过量可造成肾小球高滤过，导致细胞功能受损。 　　7.E。水肿是肾病综合征病人最常见临床体征，与大量蛋白尿，血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少，滤过率降低有关。 　　8.B。颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎。 　　9.E。合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量的目的是为了减轻肾负担，尽可能改善肾功能。 　　10.E。轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每天摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食(每天主副食中含钠量<700mg)。 　　11.A。上行感染是肾盂肾炎最常见的感染途径，正常情况下，尿道口及其周围有细菌寄生的，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌毒力大，细菌可沿尿路上行引起感染，故保持外阴清洁是预防的最简单措施。 　　12.B。慢性肾炎患者的饮食为低蛋白低磷饮食，应精选优质蛋白食物。 　　13.B。慢性肾衰竭为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归，最常见的病因是慢性肾小球肾炎。 　　14.C。甘露醇有脱水且利尿作用。 　　15.B。呋塞米副作用主要是电解质紊乱。 　　16.E。假性尿失禁或充盈性尿失禁是指膀胱内大量的尿液，当充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。 　　17.C。肾盂肾炎是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症，易感因素有女性，尤其在妊娠、经期等易发生感染;尿流不畅或尿液反流，如尿路结石、前列腺增生等：使用尿道插入性器械;机体抵抗力下降，如结肠炎导致腹泻、长期使用糖皮质激素等：以及尿道口周围或盆腔炎症。 　　18.B。因库存较久的血液中红细胞内的钾进入血浆，库存2周的血浆中钾浓度可增加4～5倍，故大量输库存血会导致血钾升高。 　　19.A。糖尿病、前列腺肥大、导尿以及长期使用糖皮质激素都可诱发肾盂肾炎。临床上，导致人体自卫功能不良而易发生肾盂肾炎的因素主要有：①尿流不畅和尿路梗阻，是最主要的易感因素。如高尿酸血症。②尿路崎形或功能缺陷。③机体免疫功能低下。④其他：尿道口或尿道口周围的炎症病变，如尿道旁腺炎、阴道炎、前列腺炎、会阴部皮肤感染等，细菌沿尿路上行引起肾盂肾炎。导尿、尿路器械检查也易促发尿路感染。 　　20.D。镜检尿白细胞明显增多，见白细胞管型。红细胞增多，可有肉眼血尿。白细胞计数≥8×l06/L为白细胞尿(脓尿)。尿蛋白常为阴性或微量，一般<2.Og/d。血白细胞和中性粒细胞增高，并有中性粒细胞核左移。血沉可增快。 　　21. E 22. A 23. C 24. E 25. E 26. E 27.D 28.B。 　　29.A。感染，是常见的并发症，也是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因之一。 　　30.D。肾单位是肾结构和功能的基本单位，每个肾单位由肾小体和肾小管组成。 　　31.D。滤过膜通透性增加，滤过率增加，可发生蛋白尿、血尿。 　　32.D。心力衰竭，与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。 　　33.E。每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白定性检查呈阳性称为蛋白尿。 　　34.A。尿中大量白细胞多为泌尿系感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。 　　35.B。被动肢体运动是防止静脉血栓形成的主要措施。 　　36.A。肾盂肾炎是尿路感染中常见的重要临床类型。主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。故尿白细胞对再发性肾盂肾炎诊断有帮助。 　　37.D。脾大是肝硬化门静脉高压的三大临床症状之一，脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，致使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少，导致病人抵抗力低下，易引起泌尿系感染。 　　38.E。急性肾盂肾炎的尿常规镜检尿白细胞明显增多，≥8×l06/L为脓尿。 　　39.D。初始血尿：血尿见于排尿初期：提示出血部位在尿道或膀胱颈部;终末血尿：血尿见于排尿终末，提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区;全程血尿：血尿见于尿液全程，提示病变在膀胱或其以上部位。 　　40.D。患者有明显的膀胱刺激征，因此应鼓励多饮水、保持外阴清洁、保持大便通畅等措施，但在保健预防中不宜预防性服抗生素，因为会导致滥用。 　　41.B 42.D 43.C。 　　44.E。全身明显水肿，尿蛋白(+)，血肌酐正常，故饮食以低盐以避免加重水钠潴留、正常量优质蛋白为主。 　　45.E。补充各种必需氨基酸。 　　46.B。抗菌药物一般疗程为10～14天，或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3～5天。 　　47.E 48.A。 　　49.A。以上饮料中，橘汁含有丰富的钾，而该患者有高钾血症，钾高达7.8mmol/L。，故应避免饮用。 　　50.C。腹膜透析可因超滤过多引起低血压。 　　51. D 52. A 53. C 54. D 55. D 56. D 57.B 58.C。 学科网（北京）股份有限公司 $$