2019年初级护师考试 ：内科护理学（4）（作业）-高一《内科护理》同步教学（高教版）

2019年初级护师考试试题及答案：内科护理学（4） 　　第4单元 消化系统疾病病人的护理 　　1.导致上消化道大出血最常见的疾病是 　　A.萎缩性胃炎 　　B.胃癌 　　C.消化性溃疡 　　D.胆道结石 　　E.食管癌 　　2.在我国，肝硬化的主要病因为 　　A.血吸虫病 　　B.病毒性肝炎 　　C.黄曲霉毒素 　　D.酗酒 　　E.胃癌 　　3.慢性胃窦炎的主要病因是 　　A.幽门螺杆菌 　　B.不规律饮食 　　C.长期饮酒 　　D.刺激性饮食 　　E.胃酸分泌增多 　　4.血淀粉酶显著增高见于 　　A.胰腺炎 　　B.肠结核 　　C.肝性脑病 　　D.肝炎 　　E.心肌梗死 　　5.某患者，进行性肝大，质硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，有触痛，应考虑是 　　A.肝血管瘤 　　B.肝炎 　　C.肝硬化 　　D.肝包虫病 　　E.肝癌 　　6.腹水患者，腹壁静脉曲张，检查：脐以上血管血流向上，脐以下血管血流向下，诊断为 　　A.右心衰竭 　　B.肝炎 　　C.幽门梗阻 　　D.肝硬化 　　E.胆囊炎 　　7.肝硬化病人突然发生大量呕血及黑粪应考虑并发 　　A.脾功能亢进 　　B.上消化道出血 　　C.贲门黏膜撕裂综合征 　　D.溃疡病穿孔 　　E.急性胰腺炎 　　8.酒精性肝硬化的病理机制是 　　A.引起肝门静脉扩张 　　B.直接损伤肝细胞 　　C.干扰酶的合成 　　D.收缩肝内血管 　　E.阻碍胆汁分泌 　　9.可导致消化性溃疡的病原菌是 　　A.衣原体 　　B.链球菌 　　C.冠状病毒 　　D.支原体 　　E.幽门螺杆菌 　　10.下面属于肝癌患者首发症状是 　　A.腹水 　　B.恶心呕吐 　　C.肝区疼痛 　　D.黄疸 　　E.腹壁静脉曲张 　　11.某肝硬化病人，某天参加晚宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。其出血原因可能是 　　A.溃疡急性穿孔 　　B.胃应激性溃疡 　　C.食管及胃底静脉破裂 　　D.食管破裂 　　E.溃疡癌变 　　12.氨中毒学说：肝性脑病主要发病机制是氨干扰大脑的 　　A.血液循环 　　B.电解质平衡 　　C.血氧供给 　　D.水盐代谢 　　E.能量代谢 　　13.肝硬化在中国人群中最常见的原因是 　　A.胆汁淤积 　　B.酒精中毒 　　C.长期食用腌制食物 　　D.肝脏寄生虫病 　　E.病毒性肝炎 　　14.肝硬化患者腹水多为 　　A.渗出液 　　B.漏出液 　　C.乳糜淋巴液 　　D.血性液 　　E.脓性渗出液 　　15.属于原发性肝癌主要病因的是 　　A.长期不洁饮食 　　B.黄曲繇毒素 　　C.酒精中毒 　　D.血吸虫病 　　E.乙型肝炎、肝硬化 　　16.当肝硬化患者腹水呈血性时，应首先考虑合并 　　A.腹腔内有出血点 　　B.癌变 　　C.肝肾综合征 　　D.门静脉血栓形成 　　E.肝脏破裂 　　17.依据氨中毒学说，可诱发肝性脑病的主要是 　　A.尿素 　　B.谷氨酰胺 　　C.5-羟色胺 　　D.苯乙醇胺 　　E.Y-鲺基丁酸 　　18.蜘蛛痣形成的可能原因是 　　A.严重感染 　　B.血小板减少 　　C.过敏性紫癜 　　D.出血性疾病 　　E.雌激素过多 　　19.人体胃肠道中最主要的消化液是 　　A.胃液 　　B.胰液 　　C.胆汁 　　D.胰岛素 　　E.十二指肠液 　　20.肠结核好发于 　　A.小肠 　　B.回盲部 　　C.外结肠 　　D.横结肠 　　E.乙状结肠 　　21.患者，男性，30岁，因胃肠胀气导致腹痛，此时宜取 　　A.半卧位 　　B.端坐位 　　C.俯卧位 　　D.站立位 　　E.侧卧位 　　22.下面可破坏胃黏膜屏障的药物是 　　A.三钾二枸橼酸铋 　　B.法莫替丁 　　C.吲哚美辛 　　D.雷尼替丁 　　E.西沙必利 　　23.肝硬化并发上消化道出血宜 　　A.绝对卧床休息 　　B.术后病情稳定 　　C.随时观察 　　D.肺结核恢复期 　　E.术前准备阶段 　　24.下面属于消化性溃疡最主要症状的是 　　A.呃逆 　　B.慢性周期性疼痛 　　C.反酸 　　D.呕吐 　　E.腹泻 　　25.十二指肠溃疡临床表现不正确的是 　　A.上腹痛多在饭后3～4小时发作 　　B.腹痛进食后缓解。 　　C.比胃溃疡易发生癌变 　　D.溃疡多发生在球部 　　E.比胃溃疡多见 　　26.不利于溃疡病大出血治疗的是 　　A.禁食 　　B.内镜直视下止血 　　C.给予去甲肾上腺素 　　D.补液和输血 　　E.给予阿托品等解痉药 　　27.可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是 　　A.三钾二枸橼酸铋 　　B.雷尼替丁 　　C.阿托品 　　D.法莫替丁 　　E.西沙必利 　　28.肝硬化患者内分泌紊乱症状不包括 　　A.雌激素增多 　　B.男性乳房发育 　　C.月经失调 　　D.性欲减退 　　E.肾上腺糖皮质激素增多 　　29.不属于急性单纯性胃炎病因的是 　　A.胆汁反流 　　B.创伤后急性应激 　　C.过冷过热食物刺激 　　D.误食强酸、强碱溶液 　　E.进食细菌污染的食物 　　30.肝硬化患者不宜大量放腹水，主要原因是可导致 　　A.肝性脑病 　　B.心力衰竭 　　C.呼吸衰竭 　　D.低钾血症 　　E.营养失调 　　31.不属于肝性脑病病理基础的是 　　A.含氮物质代谢障碍 　　B.假性神经递质积聚 　　C.GABA血浓度增高 　　D.芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少 　　E.低蛋白饮食 　　32.肝性脑病的诱发因素除外 　　A.大量排钾利尿 　　B.上消化道出血 　　C.麻醉药物的使用 　　D.感染 　　E.多次灌肠或导泻 　　33.可出现血清胃泌素慢性增高的疾病是 　　A.慢性胃体胃炎(A型胃炎) 　　B.慢性胃窦胃炎(B型胃炎) 　　C.上消化道出血 　　D.十二指肠球部溃疡 　　E.单纯性胃炎 　　34.腹部超声检查内容包括 　　A.胆囊、肝、胃肠 　　B.胆囊、胰腺、肝、脾、肾 　　C.子宫、前列腺、膀胱 　　D.肺、胃肠、肝、脾 　　E.肠、胆囊、盆腔 　　35.溃疡性结肠炎的临床表现不包括 　　A.腹痛-便意-便后缓解 　　B.左下腹有压痛 　　C.腹泻伴脓血便 　　D.易形成肠瘘 　　E.有里急后重感 　　36.对肝性脑病患者的护理，不正确的是 　　A.保持大便通畅 　　B.禁用蛋白饮食 　　C.观察有无消化逆出血表现 　　D.用生理盐水灌肠 　　E.烦躁不安时给予镇静药 　　37.鉴别右心衰竭与肝硬化水肿的依据是 　　A.下肢水肿 　　B.腹水形成 　　C.腹围增大 　　D.中心静脉压增高 　　E.颈静脉怒张 　　38.符合胃溃疡特点的是 　　A.多见于老年男性 　　B.好发于胃大弯 　　C.疼痛多在饭后3～4小时发生 　　D.疼痛发作没有规律 　　E.X线钡剂检查龛影位于胃腔轮廓之外 　　39.属于消化性溃疡最常见的并发症是 　　A.出血 　　B.幽门梗阻 　　C.溃疡穿孔 　　D.急性腹膜炎 　　E.柏油样便 　　40.消化系统中，吸收铁的主要部位是 　　A.胃 　　B.十二指肠和小肠上部 　　C.小肠中下部 　　D.乙状结肠 　　E.回肠 　　41.纤维胃镜检查适宜的体位是 　　A.仰卧位 　　B.左侧卧位，头稍后仰 　　C.右侧卧位，头稍后仰 　　D.半卧位 　　E.坐位 　　42.慢性胃炎的主要确诊依据是 　　A.胃液分析 　　B.纤维胃镜检查 　　C.幽门螺杆菌检查 　　D.胃肠钡剂X线检查 　　E.大便隐血试验 　　43.临床治疗肠结核，多采用的方案为 　　A.长程标准化疗，疗程1～1.5年(异烟肼+链霉素十利福平) 　　B.短程化疗，疗程6～9个月(异烟肼+利福平) 　　C.单药长程化疗 　　D.三药联合化疗(异烟肼+利福平十链霉素) 　　E.两种抑菌剂联合化疗(乙胺丁醇十吡嗪酰胺) 　　44.肝性脑病患者前驱期的典型表现是 　　A.睡眠时间倒错 　　B.扑翼样震颤 　　C.脑电图异常 　　D.精神错乱 　　E.定向力障碍 　　45.下面属于肝硬化失代偿期最突出临床表现的是 　　A.腹水 　　B.蜘蛛痣及肝掌 　　C.水肿 　　D.贫血 　　E.不规则低热 　　46.下列可诱发肝性脑病的是 　　A.上消化道出血 　　B.低蛋白饮食 　　C.生理盐水灌肠 　　D.药物导泻 　　E.保钾利尿药 　　47.应激性胃溃疡主要发病机制是 　　A.黏膜血液供应障碍 　　B.壁抗体增加 　　C.胆汁反流增多 　　D.胃酸分泌增多 　　E.幽门螺杆菌感染 　　48.抑制肝昏迷病人大脑中假神经递质的形成，首选的治疗是 　　A.静滴谷氨酸钠 　　B.口服甲硝唑 　　C.弱酸溶液进行灌肠 　　D.限制蛋白质摄入 　　E.静滴氨基酸混合液 　　49.治疗轻度溃疡性结肠炎首选 　　A.免疫抑制药 　　B.硫唑嘌呤 　　C.乳酸杆菌制剂 　　D.地塞米松 　　E.柳氮磺吡啶 　　50.肝性脑病患者出现烦躁不安时可使用 　　A.吗啡 　　B.水合氯醛 　　C.地西泮 　　D.苯二氮卓 　　E.硫喷妥钠 　　51.胃炎患者，有少量出血，恰当的饮食是 　　A.高热量高纤维素饮食 　　B.无特别禁忌 　　C.牛奶、米汤等流质饮食 　　D.易消化、营养丰富饮食 　　E.少渣、半流质饮食 　　52.消化道大出血后血中尿素氮浓度增高，称为肠氮质血症，血尿素氮多在出血后数小时上升，达到高峰值时间为 　　A.8～16小时 　　B.16～20小时 　　C.24～48小时 　　D.60～70小时 　　E.4～5天 　　53.不属于消化性溃疡并发症的是 　　A.大出血 　　B.急性穿孔 　　C.瘢痕性幽门梗阻 　　D.癌变 　　E.贫血 　　54.消化性溃疡患者，小量出血无呕吐，此时护理措施正确的是 　　A.静注垂体后叶素 　　B.少量温凉流质 　　C.手术止血 　　D.三腔二囊管压迫止血 　　E.禁食 　　55.肝癌患者晚期并发症中，死亡率最高的是 　　A.肝癌结节破裂出血 　　B.肝性脑病 　　C.继发感染 　　D.上消化道出血 　　E.腹水 　　56.消化道溃疡患者发生呕血时，护理措施不正确的是 　　A.急性期有呕吐者禁食 　　B.静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍) 　　C.双气囊压迫 　　D.适量垂体后叶素静推 　　E.胃镜直视下止血 　　57.消化性溃疡的主要诱发因素是 　　A.焦虑 　　B.非甾体消炎药 　　C.吸烟 　　D.饮酒 　　E.幽门螺杆菌感染 　　58.在我国，门静脉高压症的常见病因是 　　A.肝门静脉血栓 　　B.先天性肝门静脉畸形 　　C.血吸虫病 　　D.脾静脉血栓 　　E.肝炎后肝硬化 　　59.对出现恶病质的晚期原发性肝癌患者做终期护理时，应避免 　　A.使患者保持良好外表，维持自尊 　　B.协助患者采取舒适体位 　　C.保持床单位干净、整洁 　　D.尽量满足患者临终前愿望 　　E.患者疼痛时给予安慰药，禁用镇痛药 　　60.胃十二指肠溃疡大出血最好发部位是 　　A.胃大弯 　　B.胃体 　　C.幽门 　　D.胃小弯和十二指肠 　　E.贲门 　　61.急性胰腺炎最常见的病因是 　　A.大量饮洒和暴饮暴食 　　B.外伤 　　C.胆道疾病 　　D.胰管梗阻 　　E.急性传染病 　　62.诊断胰腺炎最有意义的实验室检查是 　　A.C反应蛋白 　　B.血清淀粉酶 　　C.甲胎蛋白 　　D.血细胞沉降率 　　E.血清电解质 　　63.可提示急性坏死性胰腺炎预后不良的表现是 　　A.频繁呕 　　B.休克 　　C.高热 　　D.低钙、抽搞 　　E.血糖升高、糖尿 　　64.胆汁淤积性黄疸的患者皮肤瘙瘁的主要原因是 　　A.胆汁酸致感觉神经末梢的敏感性提高 　　B.血中结合胆红素增高 　　C.皮肤对干燥空气的敏感性提高 　　D.胆酸盐刺激皮肤 　　E.胆汁酸致皮肤变态反应 　　65.肝功能不全的患者口腔有肝臭味，该患者可能出现的情况是 　　A.肝衰竭 　　B.口腔炎症 　　C.肝病合并肺脓肿 　　D.肝性脑病前兆 　　E.合并其他消化系统疾病 　　66.提示肝硬化进入肝功能失代偿期的表现是 　　A.食欲差 　　B.消化功能下降 　　C.恶心、呕吐 　　D.腹部移动浊音(+) 　　E.肝掌 　　67.引起消化性溃疡的损害因素中，占主导地位的是 　　A.饮食不当 　　B.精神紧张 　　C.细菌感染 　　D.消炎药刺激 　　E.胃酸-胃蛋白酶 　　68.消化性溃疡治疗用药中，抑酸作用最强的药物是 　　A.法莫替丁 　　B.奥美拉唑 　　C.碳酸氢钠 　　D.硫糖铝 　　E.枸橼酸铋钾 　　69.患者，男性，38岁，食欲欠佳、恶心、尿黄已10天，查血谷丙转氨酶显著增高，直接胆红素增高，应考虑 　　A.化脓性胆管炎 　　B.肝硬化 　　C.胆道梗阻 　　D.急性肝炎 　　E.肝癌 　　70.患者，男性，十二指肠溃疡患者，突然发生呕吐，所吐物为昨天吃的食物。引发原因是 　　A.反流性食管炎 　　B.急性中毒 　　C.胆石症 　　D.幽门梗阻 　　E.急性胰腺炎 　　71.患者，女性，34岁，聚餐后突然发热38.3℃，腹痛，大便呈脓样，有里急后重，诊断为菌痢。确诊的大便检查依据是 　　A.红细胞满视野 　　B.粪便培养出痢疾杆菌 　　C.隐血试验阴性 　　D.大便呈米泔水样 　　E.大便呈灰白色 　　72.患者，50岁，腹壁静脉曲张，体格检查：脐以上的腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下亦由下向上。最可能的原因是 　　A.门静脉高压 　　B.下腔静脉回流受阻 　　C.肝大 　　D.上腔静脉回流受阻 　　E.肝血管瘤 　　73.患者，男性，51岁，患肝硬化已4年，近期常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板200×l09/L，最可能的出血原因是 　　A.凝血因子减少 　　B.毛细血管壁扩张 　　C.血小板功能不好 　　D.维生素C缺乏 　　E.肝静脉回流不畅 　　74.肝硬化患者，体检示黄疸、肝脾轻度增大，腹部移动性浊音(+)。吞钡X线检查示食管及胃底静脉曲张。不正确的饮食是 　　A.少渣饮食 　　B.高热量饮食 　　C.低盐适当限水 　　D.高维生素饮食 　　E.粗纤维饮食以通便 　　75.患者，男性，58岁，肝性脑病。因严重便秘需行灌肠，禁用的灌肠溶液是 　　A.生理盐水 　　B.1、2、3溶液 　　C.肥皂水 　　D.0.9%氯化钠十白醋 　　E.33.3%的乳果糖 　　76.患者，男性，58岁，乙型肝炎后肝硬化6年，近来感持续性隐痛或胀痛就诊，考虑为原发性肝癌，确诊的辅助检查是 　　A.腹部B超 　　B.肝功能检查 　　C.AFP(十) 　　D.CEA(+) 　　E.腹部CT 　　77.患者，男性，肝硬化病史16年，近4个月来出现顽固性腹水。最佳的治疗方案是 　　A.腹膜透析 　　B.甘露醇导泻 　　C.腹腔穿刺放腹水 　　D.控制出入量 　　E.腹水浓缩回输 　　78.患者，男性，50岁，有肝炎病史15年，今晨突然呕大量暗红色血，确诊为肝炎后肝硬化，呕血原因是 　　A.十二指肠溃疡出血 　　B.食管及胃底曲张静脉破裂 　　C.胃溃疡穿孔 　　D.胃癌出血 　　E.慢性萎缩性胃炎出血 　　79.患者，女性，30岁，外出进餐后突然发热，体温38.3℃、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样便，诊断为细菌性痢疾。可用于确诊本病的实验室指标是 　　A.红细胞满视野 　　B.白细胞>15个/HP 　　C.鲜血便 　　D.便呈米泔水样 　　E.脓血便 　　80.患者，男性，65岁，胃溃疡病史10年。检查发现粪便隐血持续(+)，考虑可能是 　　A.溃疡加重 　　B.食管癌 　　C.溃疡性结肠炎 　　D.胃癌 　　E.萎缩性胃炎 　　81.患者，男性，43岁，朋友聚会饮人靛白酒，餐后上腹剧烈疼痛，恶心、呕吐，确诊为急性胰腺炎。本病的基本病理改变是 　　A.大肠埃希菌引起的感染性炎症 　　B.免疫性抗体引起的变态反应 　　C.内分泌失调引起的胰岛功能紊乱 　　D.胆汁反流引起的胰胆管阻塞 　　E.自体消化引起的化学性炎症 　　82.患者，女性，62岁，肝门静脉高压症5年。家属咨询本病的主要病理改变，正确的解释是 　　A.肝大、脾大、腹水 　　B.脾大、腹水、肝门腔静脉交通支扩张 　　C.少尿、腹水、肝门腔静脉交通支扩张 　　D.黄疸、肝大、腹水 　　E.黄疸、肝大、脾大 　　83.患者，男性，52岁，肝硬化6年，呕血l天。胃镜确诊为食管曲张静脉出血。为患者止血的最宜方法是 　　A.静脉注射止血药 　　B.口服去甲肾上腺素 　　C.贲门周围血管离断术 　　D.限制性门腔分流术 　　E.双囊三腔管压迫止血 　　84.患者，男性，52岁，5年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化。近2周黄疸加重，出现大量腹水，护士应采取的护理措施除外 　　A.按医嘱给予利尿药，观察尿量的变化 　　B.指导患者半卧位，以减轻呼吸困难 　　C.按时测量腹围 　　D.严格限制进水量，约lOOOml/d，准确记录每日出入液量 　　E.低盐饮食，限制每日食盐5g 　　85.患者，女性，29岁。因近1个月常出现腹泻、腹痛、脓血便就诊，诊断为溃疡性结肠炎入院治疗。入院3天后患者突然感觉剧烈腹痛，呈持续性，护士查体：腹肌紧张，反跳痛明显，肠鸣音减弱。该护士判断患者可能发生的并发症为 　　A.直肠结肠癌变 　　B.中毒性巨结肠 　　C.急性肠穿孔 　　D.直肠癌变 　　E.结肠大量出血 　　86.患者男，47岁，肝癌早期行肝动脉栓塞术，术后护理措施正确的是 　　A.术后禁食2～3天 　　B.穿刺部位沙袋压迫1小时 　　C.术后48小时内禁止给予止痛药 　　D.发现病人术后低热应立即报告医生处理 　　E.鼓励患者行穿刺侧肢体屈伸运动 　　87.患者女，32岁，初步诊断胃溃疡，为明确诊断拟行纤维胃镜检查。检查前30分钟，护士为其皮下注射药物以松弛平滑肌。该药物是 　　A.吗啡 　　B.阿托品 　　C.硫糖铝 　　D.奥美拉唑 　　E.谷氨酸钾 　　88.患者女，23岁，慢性胃炎就诊，护士告诉患者在服用胃动力药时应避免同时服用 　　A.吗啡 　　B.阿托品 　　C.硫糖铝 　　D.奥美拉唑 　　E.谷氨酸钾 　　89.患者女，63岁，急性胰腺炎入院。经10天治疗后，患者症状基本消失，护士可开始给予患者的饮食为 　　A.少渣半流质 　　B.低脂高蛋白半流质 　　C.高脂高蛋白流质 　　D.高脂低蛋白流质 　　E.低脂低蛋白流质 　　90.患者男，48岁，肝硬化腹水并发肝性脑病。经治疗病情好转，护士给予患者开始恢复的蛋白质饮食中，首选是 　　A.豆浆 　　B.牛肉 　　C.牛奶 　　D.鸭蛋 　　E.鸡肉 　　(91～93题共用题干) 　　患者，男性，40岁，主诉空腹时有上腹痛，进食后缓解2个月余。秋冬季季节性发作3年，经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡。 　　91.本病的主要致病因素是 　　A.胃泌素 　　B.胃酸分泌增多 　　C.胃蛋白酶 　　D.胆汁反流 　　E.自身免疫因素 　　92.本病的重要致病菌是 　　A.溶血链球菌 　　B.金黄色葡萄球菌 　　C.幽门螺杆菌 　　D.铜绿假单胞菌 　　E.肺炎球菌 　　93.治疗本病采用三(四)联疗法，主要目的是 　　A.保护胃黏膜 　　B.促进溃疡面愈合 　　C.减少胃酸分泌 　　D.杀灭幽门螺杆菌 　　E.促进胃蠕动 　　(94—96题共用题干) 　　患者，男性，52岁，患肝炎后肝硬化已5年，近日因腹围增大就诊，查体腹水征(+)，查血红细胞3.00×l012/L，白细胞3.5×l09/L，血小板65×l09/L，大便隐血试验(十)，腹水化验为渗出液，每日尿量500ml，血尿素氮及血肌酐均高。 　　94.根据血常规化验结果可考虑为 　　A.缺铁性贫血 　　B.过敏性紫癜 　　C.急性再生障碍性贫血 　　D.地中海贫血 　　E.脾功能亢进 　　95.腹水化验为渗出性，其原因是 　　A.白蛋白增加 　　B.细菌感染 　　C.血钠增高 　　D.肾功能不全 　　E.球蛋白减少 　　96.血尿素氮及血肌酐增高的原因是 　　A.肝肾综合征 　　B.脾功能亢进 　　C.肝功能下降 　　D.心力衰竭 　　E.肾功能不全 　　(97～98题共用题干) 　　患者，男性，66岁，患肝硬化已4年，近日发现牙龈出血、夜间睡眠时流涎呈粉红色，皮肤有许多出血点，且有尿频、尿急，经检查后确认为肝硬化、脾功能亢进、全血细胞减少，伴泌尿系感染。 　　97.全血细胞是指 　　A.淋巴、嗜酸性粒细胞 　　B.杆状核及嗜碱性粒细胞 　　C.红细胞、白细胞及血小板 　　D.淋巴及单核细胞 　　E.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞 　　98.皮肤、牙龈出血是由于 　　A.红细胞减少 　　B.血小板减少 　　C.维生素C缺乏 　　D.嗜酸性粒细胞减少 　　E.淋巴细胞减少 　　(99～100题共用题干) 　　患者，女性，48岁，既往肝门静脉高压症病史，此次因发生急性大出血，应用三腔二囊管压迫止血。 　　99.护士为该患者采取的护理措施应除外 　　A.对三腔二囊管充分固定 　　B.每隔24小时气囊放空10分钟 　　C.气囊压迫一般为3～4天 　　D.加强巡视，防止发生误吸 　　E.加强心理护理，防止紧张和情绪激动 　　100.若三腔二囊管压迫无效，应考虑 　　A.脾肾静脉分流术 　　B.门腔静脉分流术 　　C.断流术 　　D.经颈静脉肝内门体分流术 　　E.肠系膜上、下腔静脉分流术 　　(101～102题共用题干) 　　患者，男性，44岁，上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛，进食后加剧伴呕吐，吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。 　　101.给予患者的饮食，正确的是 　　A.低盐、低脂饮食 　　B.流质饮食 　　C.半流质饮食 　　D.禁食 　　E.低蛋白饮食 　　102.为防止急性胰腺炎再次发生，应避免的病因中不包括 　　A.胆囊炎 　　B.胰管结石 　　C.慢性胃炎 　　D.胆石症 　　E.暴饮暴食 　　(103～104题共用备选答案) 　　A.甲胎蛋白增高 　　B.肌钙蛋白增高 　　C.淀粉酶增高 　　D.碱性磷酸酶增高 　　E.乳酸脱氢酶增高 　　103.确诊原发性肝癌，最有意义的实验室检查结果是 　　104.确诊急性胰腺炎，最有意义的实验室检查结果是 　　(105～106题共用备选答案) 　　A.血中可检测出壁细胞抗体(PCA)和内因子抗体(lFA) 　　B.血清胃泌素慢性增高 　　C.多见于幽门螺杆菌感染 　　D.病变以胃窦为主 　　E.空腹痛 　　105.胃溃疡 　　106.十二指肠球部溃疡 　　(107～108题共用备选答案) 　　A.氢氧化铝凝胶 　　B.多潘立酮 　　C.胶体次枸橼酸铋 　　D.克拉霉素 　　E.溴丙胺太林(普鲁本辛) 　　107.胃酸增高的患者应选用 　　108.发生胆汁反流的患者应选用 　　(109～111题共用各选答案) 　　A.缓解-进食-疼痛 　　B.疼痛-进食-缓解 　　C.进食-疼痛-疼痛 　　D.进食-疼痛-便后缓解 　　E.腹痛-便意-便后缓解 　　109.符合十二指肠球部溃疡的疼痛规律的是 　　110.急性胰腺炎的疼痛规律是 　　111.溃疡性结肠炎的疼痛表现是 　　(112～114题共用备选答案) 　　A.急性胃肠炎 　　B.上消化道大出血 　　C.肝性脑病 　　D.胃溃疡 　　E.溃疡性结肠炎 　　112.不洁食物可诱发 　　113.坚硬食物可诱发 　　114.高蛋白饮食可诱发 　　(115～116题共用备选答案) 　　A.禁食禁水 　　B.温凉流质饮食 　　C.禁蛋白饮食 　　D.少渣饮食 　　E.半流质饮食 　　115.胃溃疡伴小量出血的患者，适合的饮食为 　　116.肝性脑病处于昏迷期的患者，适合的饮食为 　　(117～118题共用备选答案) 　　A.血糖升高 　　B.血淀粉酶降低 　　C.球蛋白增高 　　D.白蛋白降低 　　E.球蛋白降低 　　117.肝硬化病人实验室检查可有 　　118.出血坏死型胰腺炎病人实验室检查可有 　　答案与解析 　　1.C。上消化道出血的最常见病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。 　　2.B。引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。 　　3.A。慢性胃窦炎绝大多数由Hp感染引起。 　　4.A。淀粉酶升高见于胰腺疾病。 　　5.E。肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面及缘不规则，有大小不等的结节或巨块，常有不同程度的压痛为肝癌的典型体征。 　　6.D。当门静脉高压时，静脉曲张以脐为中心，曲张静脉的血流方向与正常相同即脐以上的腹壁静脉血流方向向上，脐以下的腹壁静脉血流方向向下，故该患者应为肝硬化导致的门静脉高压所致。 　　7.B。肝硬化病人易患食管下段和胃底静脉曲张，常因门静脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂而出现上消化道出血症状，如突发大量呕血、黑粪，严重时可出现休克。 　　8.B。主要是乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。 　　9.E。消化性溃疡的发生与Hp感染有关。 　　10.C。肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛，半数以上病人以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及膈肌时有右肩背部牵涉痛。 　　11.C。肝硬化病人易患食管下段和胃底静脉曲张，常因门静脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂而出现上消化道出血症状，如突发大量呕血、黑粪，严重者可出现休克。 　　12.E。氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病(肝昏迷)的重要发病机制，氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢。 　　13.E。我国肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎，西方国家则以酒精性肝硬化居多。 　　14.B。肝硬化腹水多为漏出液，主要由于门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔，以及与血清白蛋白降低、肝淋巴液生成过多等因素有关。 　　15.E。乙型肝炎、肝硬化是原发性肝癌的主要病因。 　　16.B。肝硬化病人短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、腹水增多且为血性、不明原因的发热等，应考虑并发原发性肝癌。 　　17.B。氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制，谷氨酰胺可在谷氨酰胺酶的作用下分解成为氨，诱发肝性脑病。 　　18.E。蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内，与雌激素过多有关。 　　19.B。胰液是最主要的消化液，胰液中的消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶。 　　20.B。肠结核是由于结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症，主要位于回盲部。 　　21.C。胃肠胀气所致的腹痛，宜取俯卧位，使腹腔容积增大，能缓解疼痛。 　　22.C。非甾体类抗炎药可通过抑制前列腺素合成，削弱对胃黏膜的保护作用，如吲哚美辛、阿司匹林。 　　23.C。肝硬化并发上消化道出血常引发休克和肝性脑病，应严密观察病情。 　　24.B。消化性溃疡病以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般春秋季节易发作，容易复发，其发作常与不良精神刺激、情绪波动、饮食失调等情况有关。 　　25.C。少数胃溃疡可发生癌变，尤其是45岁以上的病人，发生率1%以下，十二指肠溃疡则少见。 　　26.E。阿托品为胆碱能抑制药，可松弛胃肠平滑肌，影响溃疡面收缩，加重出血。 　　27.A。三钾二枸橼酸铋可黏附覆盖在溃疡面上形成一层保护膜，从而阻止胃酸和胃蛋白酶侵袭溃疡面等。此外其可与抗菌药物起协同作用。 　　28.E。肝硬化失代偿期由于肝对雌激素的灭活功能减退，使雌激素增加，雄激素和糖皮质激素减少，男性病人可表现为性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育;女性病人有月经失调、闭经、不孕等。肝功能减退时，肝对醛固酮及抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发醛固酮及抗利尿激素增多。 　　29.D。急性单纯性胃炎多由药物、感染、急性应激、缺血、胆汁反流等造成。 　　30.A。大量的排钾利尿和放腹水可导致有效循环血量减少，大量蛋白丢失和电解质紊乱，加重肝功能损害，诱发肝性脑病。 　　31.E。氨中毒是肝性脑病的重要病理基础之一。肝处理蛋白质代谢产物的功能下降和门体分流(肠内氨直接入血)使血氨堆积。氨与钾离子有竞争作用，干扰神经细胞膜内、外的钾离子分布，干扰神经的传导活动。低蛋白及饮食中的优质蛋白可减少血氨的生成，是预防肝性脑病的重要措施。 　　32.E。肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，如大量排钾利尿、放腹水、上消化道出血、高蛋白饮食、催眠镇静药物和麻醉药物的淡用，以及感染等。而灌肠或导泻可减少肠内毒物的生成和吸收，避免引发肝性脑病。 　　33.A。胃泌素是胃窦部黏膜的G细胞分泌的。慢性胃窦胃炎因胃窦黏膜萎缩，胃泌素分泌功能减少，血清胃泌索低于正常。慢性胃体胃炎血清胃泌素常明显增高。 　　34.B。腹部超声检查主要包括胆囊、胰腺、肝、脾、肾等器官的检查。 　　35.D。溃疡性结肠炎病变主要位于结肠黏膜与黏膜下层，腹泻为其主要症状，腹痛具有疼痛-便意-便后缓解的规律，可伴有腹胀、发热、恶心等其他症状。疾病长期反复发作可出现肠腔狭窄，少数可癌变。 　　36.E。由于镇静药可直接抑制大脑和呼吸中枢，因此肝性脑病患者应避免使用镇静药。 　　37.D。中心静脉压代表右心房或胸腔段静脉内压力，过低可能是血容量不足，过高可能是心功能不全。肝硬化腹水多表现为门静脉压力的增高。 　　38.E。良性溃疡X线钡剂检查龛影位子胃腔、十二指肠钡剂轮廓之外。即胃溃疡X线钡剂检查龛影位于胃腔轮廓之外。 　　39.A。消化性溃疡最常见的并发症为出血。 　　40.B。铁的主要吸收部位在十二指肠和小肠上部。 　　41.B。做纤维胃镜检查时，患者宜采取左侧卧位，头稍后仰，与肩同高。 　　42.B。胃镜及活组织检查为慢性胃炎最可靠的确诊方法，可通过活检确定胃炎的类型，由于病变可呈灶性分布，活检应多部位取材。 　　43.B。肠结核目前多主张短程化疗，疗程6～9个月，采用异烟肼+利福平。 　　44.B。前驱期，典型的病人可有扑翼(击)样震颤，脑电图多正常;昏迷前期，脑电图有特征性异常：昏睡期，以昏睡和精神错乱为主;昏迷期，意识完全丧失。 　　45.A。肝硬化失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征，脾大、侧支循环的建立和腹水是其最突出的临床表现。 　　46. A 47. A 48. E 49. E 50. C 51.C.52. C 53. E 54. B 55. B 56. C 57. E 58. E 59. E 60. D 61. C 62. B 63. D 64. D 65. D 66. D 67.E。 　　68.B。质子泵抑制药(H+-K+-ATP酶抑制药)，以奥美拉唑为代表的，是目前最强的胃酸分泌抑制药。 　　69.D。急性肌炎以ALT升高明显，病情加重时黄疸进行性加深。 　　70.D。十二指肠溃疡可合并有幽门梗阻，胃排空延迟，呕吐物含发酵性酸性宿物。 　　71.B。菌痢患者粪便培养出痢疾杆菌是确诊依据。 　　72.B。正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉进入上腔静脉;脐水平线以下的腹壁静脉血流自上向下经大隐静脉进入下腔静脉。门静脉高压时，血流方向以脐为中心呈放射状。当上腔静脉梗阻时，血流方向向下;下腔静脉梗阻时，血流方向向上。 　　73.A。由于肝合成凝血因子减少，可致肝硬化患者出现出血倾向。 　　74.E。合并门静脉高压的肝硬化患者宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食，肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量，防止食管胃底曲张静脉破裂出血，应避免干硬、粗糙食物或刺激性食物。 　　75.C。碱性溶液可促进肠道氨的吸收，加重肝性脑病，故肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。 　　76.C。甲胎蛋白(AFP)是早期诊断肝癌的最具特异性的肿瘤标记物，对肝癌的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义，肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。 　　77.E。腹水浓缩回输用于难治性腹水的治疗，可减轻水、钠潴留，提高血浆清蛋白浓度，增加有效血容量。 　　78. B 79. B 80. D 81. E 82. B 83. E。 　　84.E。肝硬化患者有腹水时要限制钠、水的摄入：限制盐在1.2～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。 　　85.B。 　　86.A。术后禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量多餐。 　　87.B。检查前30min遵医嘱皮下注射阿托品，以达到止吐、减少分泌、使平滑肌松弛的作用。 　　88.B。胃肠动力药，加速胃排空，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉药合用。 　　89.E。腹痛和呕吐基本消失后，可进少量流食，但忌高脂肪、高蛋白饮食，防止复发。 　　90.A。病情好转后增加蛋白质的摄入量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦肉为主，最好是植物蛋白，因此选择豆浆。 　　91.B。胃酸分泌增多在十二指肠溃疡的发病机制中起主导作用，是起决定性作用的因素。 　　92.C。Hp感染是消化性溃疡的主要病因。 　　93.D。联合治疗的目的是根除Hp。 　　94.E。肝硬化患者晚期合并有脾功能亢进，可导致外周血细胞数减少。 　　95.B。患者为晚期肝硬化病人，易出现自发性腹膜炎，腹水可培养到致病菌。 　　96.A。肝硬化后功能性肾衰竭又称肝肾综合征。表现为难治性腹水基础上出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。 　　97.C。全血细胞是指红细胞、白细胞及血小板。 　　98.B。肝硬化病人脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，致使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少，因此病人容易出现皮肤黏膜出血。 　　99. B 100. C 101. D 102. C。 　　103.A。AFP的测定对诊断肝细胞癌及滋养叶细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。 　　104.C。淀粉酶升高主要见于胰腺炎。 　　105.B。慢性胃体胃炎(A型胃炎)血中可检测出壁细胞抗体( PCA)和内因子抗体(lFA);慢性胃窦胃炎(B型胃炎)病变以胃窦为主;浅表性胃炎多见于幽门螺杆菌感染：空腹痛多见于十二指肠球部溃疡。 　　106.E。十二指肠溃疡疼痛常在餐后3～4小时开始出现，持续至下次进餐后才缓解，即疼痛-进食-缓解，故又称空腹痛。 　　107.A。氢氧化铝凝胶为抗酸药物，可与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。 　　108.C。胶体次枸橼酸铋可结合胆酸，减轻胆汁对胃黏膜的损伤。 　　109.B。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4小时出现，即疼痛-进食-缓解。 　　110.C。急性胰腺炎疼痛常与饮食有关，呈持续性，进食后会加剧疼痛。 　　111.E。溃疡性结肠炎病变主要位于结肠的黏膜与黏膜下层，主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛，腹痛常呈腹痛-便意-便后缓解的规律。 　　112.A 113.B 114.C。 　　115.B。选择营养丰富、清淡、易消化的食物，应以面食为主，或软饭、米粥，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，因此可选择温凉流质饮食。 　　116.C 117.D 118.A。 学科网（北京）股份有限公司 $$