2019年初级护师考试：内科护理学（3）（作业）-高一《内科护理》同步教学（高教版）

2019年初级护师考试试题及答案：内科护理学（3） 　　第3单元循环系统疾病病人的护理 　　1.下列导致心力衰竭加重最常见的因素是 　　A.呼吸道感染 　　B.重体力劳动 　　C.情绪激动 　　D.高盐饮食 　　E.药物使用不当 　　2.引起风湿性心瓣膜病的病原菌是 　　A.腺病毒 　　B.厌氧菌 　　C.肺炎链球菌 　　D.冠状病毒 　　E.溶血性链球菌 　　3.心绞痛最主要的病因是 　　A.主动脉瓣狭窄 　　B.颈动脉痉挛 　　C.全身小动脉痉挛 　　D.冠状动脉痉挛 　　E.肺动脉瓣关闭不全 　　4.慢性肺源性心脏病形成最关键的病理基础是 　　A.气道不畅 　　B.肺组织弹性下降 　　C.右心室肥大 　　D.肺动脉高压 　　E.右心房肥大 　　5.下列各种心脏病中红细胞绝对增多的是 　　A.病毒性心肌炎 　　B.贫血性心脏病 　　C.急性心肌梗死 　　D.肺源性心脏病 　　E.心律失常 　　6.粉红色泡沫痰见于 　　A.急性左心衰竭 　　B.大叶性肺炎 　　C.肺脓肿 　　D.心包腔积液 　　E.胸腔积液 　　7.急性心肌梗死的高危因素是 　　A.三酰甘油(甘油三酯)下降 　　B.直接胆红素增高 　　C.血清胆固醇增高 　　D.高密度脂蛋白增高 　　E.低密度脂蛋白降低 　　8.二尖瓣狭窄最重要的体征是 　　A.心尖部第一心音减弱 　　B.心尖区舒张期杂音 　　C.细迟脉 　　D.脉压增大 　　E.心尖区收缩期杂音 　　9.感冒后出现与体温不成比例的心动过速应考虑是 　　A.室上性心动过速 　　B.阿-斯综合征 　　C.出血热 　　D.心肌炎 　　E.房室传导阻滞 　　10.慢性风湿性心脏病病人易发生晕厥或猝死的病变基础是 　　A.主动脉瓣关闭不全 　　B.肺动脉瓣关闭不全 　　C.主动脉瓣狭窄 　　D.三尖瓣关闭不全 　　E.肺动脉瓣狭窄 　　11.关于心绞痛与急性心肌梗死疼痛特点的区别，描述正确的是 　　A.前者痛更重 　　B.前者含服硝酸甘油有效 　　C.前者更持久 　　D.疼痛性质不同 　　E.疼痛部位不同 　　12.属于急性心肌梗死的主要原因是 　　A.感染 　　B.冠状动脉痉挛 　　C.冠状动脉堵塞 　　D.颈动脉供血不足 　　E.主动脉供血不足 　　13.血管栓塞易发于二尖瓣狭窄患者是因为 　　A.体循环障碍 　　B.下肢静脉淤血 　　C.肺动脉淤血 　　D.有感染病史 　　E.房颤易致栓子 　　14.属于主动脉瓣关闭不全的体征的是 　　A.水冲脉 　　B.绌脉 　　C.奇脉 　　D.缓脉 　　E.弦脉 　　15.硝苯地平可降低血压，其药理作用是 　　A.减少水、钠潴留 　　B.抑制肾素释放 　　C.阻止钙离子进入心肌细胞 　　D.抑制血管紧张素Ⅱ产生 　　E.阻滞β受体 　　16.下列体征出现时，可判定为急性肺水肿的是 　　A.血丝痰 　　B.痰液可静置分层 　　C.咳大量白色泡沫痰 　　D.咳大量粉红色泡沫痰 　　E.咯大量衄 　　17.急性左心衰竭患者常采取端坐位，其目的是 　　A.减轻体循环淤血 　　B.减轻肺淤血 　　C.减轻下肢水肿 　　D.避免低血压 　　E.减少体力透支 　　18.急性心肌梗死病人最有诊断意义的心肌酶是 　　A.肌酸激酶同工酶 　　B.丙氨酸氨基转移酶 　　C.乳酸脱氢酶 　　D.肌钙蛋白I 　　E.天冬氨酸氨基转移酶 　　19.下列不能通过心电图检查反映的是 　　A.心律失常 　　B.心肌供血不足 　　C.血钾升高 　　D.束支传导阻滞 　　E.瓣膜病变 　　20.对慢性风湿性心脏病发病机制正确的描述是 　　A.细菌直接侵犯 　　B.病毒直接侵犯 　　C.细菌引发败血症 　　D.溶血性链球菌变态反应 　　E.自身免疫反应 　　21.护送急性心肌梗死患者由急诊室送到心电监护室的方式是 　　A.病人自己慢步行进 　　B.由担架车护送 　　C.家属平车推入 　　D.由护士陪同步行 　　E.由家人搀扶步行 　　22.急性下壁心肌梗死患者最常见的心律失常是 　　A.心房颤动 　　B.室上性过早搏动 　　C.窦性心动过速 　　D.心室颤动 　　E.房室传导阻滞 　　23.临床上急性心肌梗死患者会发生左心衰竭，其主要原因是 　　A.肺部感染 　　B.心脏前负荷加重 　　C.房室传导阻滞 　　D.不良因素刺激 　　E.心肌收缩力减弱和不协调 　　24.最常见的导致成年肥厚型心肌病患者死亡的原因是 　　A.充血性心力衰竭 　　B.室性颤动 　　C.心源性休克 　　D.猝死 　　E.急性心肌梗死 　　25.与风湿性心脏病关系密切的病菌是 　　A.科萨奇病毒 　　B.葡萄球菌 　　C.甲族乙型溶血性链球菌 　　D.肺炎链球菌 　　E.克雷伯杆菌 　　26.心绞痛最有效的急救药物是 　　A.硝酸甘油 　　B.速效救心丸 　　C.地西泮 　　D.卡托普利 　　E.洋地黄类 　　27.下面属于急性心肌梗死24小时内禁用的药物是 　　A.呋塞米(速尿) 　　B.硝酸异山梨酯 　　C.链激酶 　　D.利多卡因 　　E.洋地黄 　　28.急性心肌梗死患者发生室性心律失常，首选治疗药物为 　　A.阿托品 　　B.利多卡因 　　C.胺碘酮 　　D.地塞米松 　　E.普罗帕酮 　　29.下面适用于急性心肌梗死伴心力衰竭患者的药物是 　　A.森福罗 　　B.地高辛 　　C.毛花苷C 　　D.多巴酚丁胺 　　E.可拉明 　　30.下面循环系统体征中，属于主动脉瓣关闭不全特有的是 　　A.周围血管征 　　B.主动脉瓣区第一心音减弱 　　C.收缩期隆隆样杂音 　　D.心尖冲动向左下移位 　　E.舒张期吹风样杂音 　　31.下面不会出现窦性心动过缓的是 　　A.病态窦房结综合征 　　B.颅内高压 　　C.高钾血症 　　D.甲状腺功能亢进症 　　E.洋地黄中毒 　　32.心律失常中最严重的是 　　A.室性期前收缩 　　B.心房颤动 　　C.心室颤动 　　D.房室传导阻滞 　　E.室上性心动过速 　　33.不表现为窦性心动过速的是 　　A.发热 　　B.甲状腺功能亢进症 　　C.妊娠 　　D.心肌缺血 　　E.甲状腺功能减退症 　　34. 1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是 　　A.收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg 　　B.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg 　　C.收缩压150～160mmHg，舒张压100～109mmHg 　　D.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg 　　E.收缩压120～135mmHg，舒张压85～89mmHg 　　35.不属于心绞痛发作特点的是 　　A.胸骨后疼痛 　　B.持续30分钟以上 　　C.压迫、发闷或紧缩性 　　D.饱餐后易发生 　　E.舌下含服硝酸甘油数分钟缓解 　　36.用于缓解心绞痛时，硝酸甘油的正确服用方法是 　　A.药物置于口中，立即用温开水送服 　　B.舌下含药时应平卧或坐稳，以防发生低血压 　　C.如果15分钟后不缓解，可再服一片 　　D.观察头晕、血压升高的表现 　　E.出现症状，立即站立位服用 　　37.洋地黄与钙剂需同时应用时，前后至少应间隔 　　A.3小时 　　B.4小时 　　C.6小时 　　D.8小时 　　E.10小时 　　38.原发性高血压最常见的死亡原因是 　　A.尿毒症 　　B.心力衰竭 　　C.脑血管意外 　　D.高血压急症 　　E.高血压危象 　　39.急性心肌梗死患者发生休克是因为 　　A.心房颤动 　　B.疼痛应激 　　C.心脏前负荷加重 　　D.心脏后负荷加重 　　E.左心室排血量下降 　　40.风湿性心瓣膜病最易累及的是 　　A.二尖瓣 　　B.主动脉瓣 　　C.三尖瓣 　　D.二尖瓣+三尖瓣 　　E.主动脉瓣+肺动脉瓣 　　41.最易诱发冠心病患者心绞痛发作的天气是 　　A.暴雨 　　B.气压低 　　C.大风 　　D.寒冷 　　E.湿热 　　42.临床上，冠心病最常见的病因是 　　A.主动脉瓣关闭不全 　　B.病毒性心肌病 　　C.冠状动脉粥样硬化 　　D.肥厚型心肌病 　　E.冠状动脉痉挛 　　43.高血压的主要危险因素除外 　　A.高盐饮食 　　B.吸烟 　　C.高胆固醇血症 　　D.高血压的一级亲属 　　E.经常性的体育锻炼 　　44.在高血压发病过程中，占主导地位的因素是 　　A.高级神经中枢功能失调 　　B.缺少体力活动 　　C.体液因素 　　D.内分泌失调 　　E.遗传 　　45.属于低钠食品的是 　　A.卤肉 　　B.挂面 　　C.氯化钾酱油 　　D.火腿 　　E.咸菜 　　46.属于冠心病危险因素的是 　　A.血清三酰甘油下降 　　B.血清高密度脂蛋白胆固醇增高 　　C.血清肌酸磷酸激酶降低 　　D.载脂蛋白A升高 　　E.血清低密度脂蛋白胆固醇增高 　　47.血管紧张素转化酶抑制药的不良反应是 　　A.干咳 　　B.电解质紊乱 　　C.尿量减少 　　D.头晕、面红 　　E.直立性低血压 　　48.可促进心肌代谢的药物为 　　A.辅酶A 　　B.胺碘酮 　　C.米力农 　　D.卡维地洛 　　E.螺内酯(安体舒通) 　　49.对三度房室传导阻滞患者最有效的是 　　A.口服β受体阻滞药 　　B.同步直流电复律 　　C.非同步直流电复律 　　D.口服阿托品 　　E.安装永久起搏器 　　50.首选利多卡因治疗的疾病是 　　A.急性心绞痛 　　B.高血压 　　C.实性心动过速 　　D.室早二联律 　　E.肺源性心脏病 　　51.原发性高血压并发症中最严重的是 　　A.脑出血 　　B.呼吸衰竭 　　C.冠心病 　　D.肾衰竭 　　E.眼底出血 　　52.洋地黄的中毒症状不包括 　　A.食欲下降 　　B.视物模糊 　　C.激惹、惊厥 　　D.心律失常 　　E.头晕、嗜睡 　　53.病毒性心肌炎的主要体征不包括 　　A.第三心音 　　B.心律失常 　　C.水肿 　　D.颈静脉怒张 　　E.心包摩擦音 　　54.冠心病预后最重要决定因素是 　　A.年龄 　　B.性别 　　C.生活方式 　　D.A型性格 　　E.病变范围和心功能 　　55.冠状动脉管腔直径缩小超过多少会严重影响心肌血供 　　A.20%—30% 　　B.35%～45% 　　C.50%～60% 　　D.60%～65% 　　E.70%～75% 　　56.扩张型心肌病常见的死亡原因是 　　A.脑栓塞 　　B.心律失常和心力衰竭 　　C.心源性休克 　　D.脑血栓形成 　　E.急性心肌梗死 　　57.病毒性心肌炎最常见的病原菌是 　　A.艾柯病毒 　　B.柯萨奇A组病毒 　　C.柯萨奇B组病毒 　　D.腺病毒 　　E.冠状病毒 　　58.急性左心衰竭患者吸氧时，用乙醇湿化的原理是 　　A.消毒 　　B.降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气 　　C.清除呼吸道分泌物 　　D.增加氧气的湿度 　　E.扩张支气管，改善通气 　　59.容量依赖型高血压的主要发病原理是 　　A.肾血管扩张 　　B.水、钠潴留 　　C.肾血流量下降 　　D.醛固酮增多 　　E.高尿酸血症 　　60.尼莫地平的不良反应是 　　A.干咳 　　B.嗜睡 　　C.白细胞下降 　　D.头晕、面红 　　E.心动过缓 　　41.最易诱发冠心病患者心绞痛发作的天气是 　　A.暴雨 　　B.气压低 　　C.大风 　　D.寒冷 　　E.湿热 　　42.临床上，冠心病最常见的病因是 　　A.主动脉瓣关闭不全 　　B.病毒性心肌病 　　C.冠状动脉粥样硬化 　　D.肥厚型心肌病 　　E.冠状动脉痉挛 　　43.高血压的主要危险因素除外 　　A.高盐饮食 　　B.吸烟 　　C.高胆固醇血症 　　D.高血压的一级亲属 　　E.经常性的体育锻炼 　　44.在高血压发病过程中，占主导地位的因素是 　　A.高级神经中枢功能失调 　　B.缺少体力活动 　　C.体液因素 　　D.内分泌失调 　　E.遗传 　　45.属于低钠食品的是 　　A.卤肉 　　B.挂面 　　C.氯化钾酱油 　　D.火腿 　　E.咸菜 　　46.属于冠心病危险因素的是 　　A.血清三酰甘油下降 　　B.血清高密度脂蛋白胆固醇增高 　　C.血清肌酸磷酸激酶降低 　　D.载脂蛋白A升高 　　E.血清低密度脂蛋白胆固醇增高 　　47.血管紧张素转化酶抑制药的不良反应是 　　A.干咳 　　B.电解质紊乱 　　C.尿量减少 　　D.头晕、面红 　　E.直立性低血压 　　48.可促进心肌代谢的药物为 　　A.辅酶A 　　B.胺碘酮 　　C.米力农 　　D.卡维地洛 　　E.螺内酯(安体舒通) 　　49.对三度房室传导阻滞患者最有效的是 　　A.口服β受体阻滞药 　　B.同步直流电复律 　　C.非同步直流电复律 　　D.口服阿托品 　　E.安装永久起搏器 　　50.首选利多卡因治疗的疾病是 　　A.急性心绞痛 　　B.高血压 　　C.实性心动过速 　　D.室早二联律 　　E.肺源性心脏病 　　51.原发性高血压并发症中最严重的是 　　A.脑出血 　　B.呼吸衰竭 　　C.冠心病 　　D.肾衰竭 　　E.眼底出血 　　52.洋地黄的中毒症状不包括 　　A.食欲下降 　　B.视物模糊 　　C.激惹、惊厥 　　D.心律失常 　　E.头晕、嗜睡 　　53.病毒性心肌炎的主要体征不包括 　　A.第三心音 　　B.心律失常 　　C.水肿 　　D.颈静脉怒张 　　E.心包摩擦音 　　54.冠心病预后最重要决定因素是 　　A.年龄 　　B.性别 　　C.生活方式 　　D.A型性格 　　E.病变范围和心功能 　　55.冠状动脉管腔直径缩小超过多少会严重影响心肌血供 　　A.20%—30% 　　B.35%～45% 　　C.50%～60% 　　D.60%～65% 　　E.70%～75% 　　56.扩张型心肌病常见的死亡原因是 　　A.脑栓塞 　　B.心律失常和心力衰竭 　　C.心源性休克 　　D.脑血栓形成 　　E.急性心肌梗死 　　57.病毒性心肌炎最常见的病原菌是 　　A.艾柯病毒 　　B.柯萨奇A组病毒 　　C.柯萨奇B组病毒 　　D.腺病毒 　　E.冠状病毒 　　58.急性左心衰竭患者吸氧时，用乙醇湿化的原理是 　　A.消毒 　　B.降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气 　　C.清除呼吸道分泌物 　　D.增加氧气的湿度 　　E.扩张支气管，改善通气 　　59.容量依赖型高血压的主要发病原理是 　　A.肾血管扩张 　　B.水、钠潴留 　　C.肾血流量下降 　　D.醛固酮增多 　　E.高尿酸血症 　　60.尼莫地平的不良反应是 　　A.干咳 　　B.嗜睡 　　C.白细胞下降 　　D.头晕、面红 　　E.心动过缓 　　81.阵发性室性心动过速常见于 　　A.心肌梗死患者 　　B.高血压患者 　　C.肺源性心脏病患者 　　D.病毒性心肌炎患者 　　E.二尖瓣关闭不全患者 　　82.二尖瓣狭窄患者，最早出现的心力衰竭症状是 　　A.阵发性夜间呼吸困难 　　B.少尿 　　C.端坐呼吸 　　D.劳力性呼吸困难 　　E.急性肺水肿 　　83.高血压患者健康指导中应特别注意的是 　　A.避免突然改变体位、不用过热的水洗澡 　　B.避免长时间站立、长期卧床 　　C.避免长时间运动，可选择进行竞技性体育还动 　　D.避免长时间用脑 　　E.避免激烈活动但长时间站立可以 　　84.体格检查示颈静脉怒张及肝颈静脉回流征(+)，提示患者 　　A.左心衰竭 　　B.肥厚性心肌病 　　C.全心衰竭 　　D.右心衰竭 　　E.病毒性心肌炎 　　85.冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素是 　　A.运动量过少 　　B.饮酒 　　C.高血压 　　D.家族史 　　E.肥胖 　　86.心肌损伤时，心电图的特征性表现是 　　A.ST段弓背形抬高 　　B.ST段呈抛物线改变 　　C.ST段下斜形降低 　　D.ST段水平延长 　　E.ST-T鱼钩样降低 　　87.发生心室颤动的患者，应立即采取 　　A.静脉注射利多卡因 　　B.同步直流电复律 　　C.非同步直流电复律 　　D.静脉注射胺碘酮 　　E.安装心律转复起搏器 　　88.护士协助病人服用地高辛前应首先评估 　　A.1min心率 　　B.肾功能 　　C.心电图 　　D.心功能 　　E.脉搏 　　89.患者出现洋地黄毒性反应，首要的处理措施是 　　A.补液，稀释体内药物 　　B.电击除颤 　　C.利多卡因，纠正心律失常 　　D.利尿，促进排泄 　　E.停用洋地黄药物 　　90.左心衰竭的典型临床表现是 　　A.胸闷 　　B.水肿 　　C.心悸 　　D.呼吸困难 　　E.乏力 　　91.护士对急性左侧心力衰竭患者进行指导时，应指导其采取 　　A.左侧卧位 　　B.坐位、两腿下垂 　　C.头低足高位 　　D.平卧位 　　E.右侧卧位 　　92.二尖瓣狭窄伴心房颤动的患者，其左心房血栓脱落时，最常栓塞的部位是 　　A.脑 　　B.肾 　　C.冠状动脉 　　D.脾 　　E.肠系膜动脉 　　93.心血管病患者，经常服用阿司匹林的目的是 　　A.解痉镇痛 　　B.退热降温 　　C.防止血小板凝集 　　D.预防风湿热 　　E.抗炎 　　94.与肝硬化水肿相比，右心衰竭的特点是 　　A.踝部水肿 　　B.腹部膨隆 　　C.体重增加 　　D.中心静脉压增高 　　E.肝大 　　95.关于高血压患者的护理措施应险处 　　A.协助用药尽快将血压降至较低水平 　　B.改变体位动作宜缓慢 　　C.指导患者合理控制体重的方法 　　D.头晕，恶心时协助其平卧并抬高下肢 　　E.限制钠盐摄入 　　96.关于高血压脑病的病理特点正确的是 　　A.脑小动脉严重痉挛致脑水肿 　　B.血黏稠致脑血栓形成 　　C.脑血管内压高而破裂 　　D.腔隙性脑梗死 　　E.短暂性脑缺血发作 　　97.主动脉瓣狭窄最有价值的检查是 　　A.冠脉造影 　　B.X线检查 　　C.心电图检查 　　D.MRI 　　E.超声心动图检查 　　98.患者，男性，57岁，高血压病史20年，因胸前区持续疼痛2小时就诊。ECG显示急性心肌梗死。最可能的原因是 　　A.肺动脉栓塞 　　B.主动脉瓣狭窄 　　C.冠状动脉梗死 　　D.门静脉高压 　　E.颈动脉狭窄 　　99.患者，男性，70岁，急性广泛心肌梗死入院，突然咳大量粉红色泡沫痰，其原因是 　　A.急性气胸 　　B.肺气肿 　　C.肺栓塞 　　D.急性肺水肿 　　E.肺动脉高压 　　100.患者，高血压病史10年，近日出现咳嗽，咳白色泡沫痰，端坐呼吸，应考虑 　　A.左心衰竭 　　B.肺源性心脏病 　　C.风湿性心脏病 　　D.支气管哮喘 　　E.支气管扩张 　　101.患者，男性，65岁，无明显诱因心前区剧烈疼痛持续2小时，伴烦躁，大汗，休息及含硝酸甘油无效，应考虑是 　　A.胃溃疡穿孔 　　B.胆道蛔虫病 　　C.心脏压塞 　　D.心肌梗死 　　E.心绞痛 　　102.患者，女性，急性心肌梗死入院，现发生多元频发室性期前收缩，应首选 　　A.静推利多卡因 　　B.同步直流电复律 　　C.含服硝酸甘油 　　D.洋地黄类药物 　　E.阿托品静注 　　103.患者，男性，42岁，查体：心前区较饱满、奇脉、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。考虑可能的疾病是 　　A.病毒性心肌炎 　　B.右心功能不全 　　C.心包积液 　　D.风湿性心脏病 　　E.纵隔肿瘤 　　104.患者，男性，62岁。心前区闷痛、大汗、恶心持续40分钟来院就诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死收入院。24小时内病人最易发生的是 　　A.心源性休克 　　B.心律失常 　　C.心脏压塞 　　D.心力衰竭 　　E.急性肺水肿 　　105.患者，男性，46岁。主诉头晕、头痛、耳鸣1个月。查：血压165/lOOmmHg，心率65次/分，身高176cm，体重65kg。每日主食约400g，副食荤素搭配。平日工作紧张，每天工作约15小时。睡眠差，需服镇静类药物辅助入睡。吸烟10年，每天5支。其父患冠状动脉硬化性心脏病5年。引起病人血压升高的因素是 　　A.营养不良 　　B.睡眠不良 　　C.保持健康能力改变 　　D.遗传因素引起 　　E.焦虑状态 　　106.患者，男性，60岁，散步时突发心绞痛。给予硝酸甘油的最佳途径是 　　A.雾化吸入 　　B.皮下注射 　　C.舌下含化 　　D.口服 　　E.肌内注射 　　107.患者，女性，52岁。因头痛、头晕3天，加重1天伴视物不清住院，血压190/125mmHg，脉搏95次/分;眼底检查可见视盘水肿;心电图示左心室肥大。首要的处理是 　　A.硝酸甘油舌下含化 　　B.服用硝苯地平 　　C.静脉注射毛花苷C 　　D.静脉给呋塞米 　　E.甘露醇快速静滴 　　108.患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中哪项除外 　　A.吸氧 　　B.抗凝治疗 　　C.拍X线胸片 　　D.绝对卧床 　　E.急性期进行心电图、血压、呼吸监护 　　109.患者，女，62岁，左心衰竭入院，服用地高辛时出现了中毒症状，护士向其介绍洋地黄中毒的原因，但是不包括 　　A.急性心肌炎 　　B.严重缺氧 　　C.肾衰竭 　　D.洋地黄治疗量接近中毒量 　　E.机体代谢率明显增高时 　　(110～112题共用题干) 　　患者，女性，25岁，心慌气短6年，反复咯血1年，近2天又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率116次/分，心尖区有舒张期杂音，其他无异常。 　　110.双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有 　　A.右心房衰竭 　　B.右心室衰竭 　　C.左心房衰竭 　　D.左心衰竭 　　E.心脏压塞 　　111.心尖区舒张期杂音的原因是 　　A.主动脉瓣关闭不全 　　B.二尖瓣狭窄 　　C.肺动脉瓣狭窄 　　D.心包炎 　　E.三尖瓣关闭不全 　　112.病人不断咯血的原因可能是 　　A.肺结核 　　B.支气管扩张 　　C.肺气肿 　　D.肺癌 　　E.肺脓肿 　　(113～115题共用题干) 　　患者，女性，60岁，高血压病史25年。近l周来出现心慌、气短，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，坐位时呼吸困难减轻，现住院。 　　113.此时应考虑是 　　A.支气管哮喘 　　B.支气管扩张 　　C.肺气肿 　　D.急性气管炎 　　E.急性肺淤血 　　114.如病人突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐，应考虑是 　　A.急性胃炎 　　B.感冒 　　C.高血压脑病 　　D.脑疝形成 　　E.癫痫发作 　　115.如病人突然出现口斜眼歪、偏瘫及意识障碍，应考虑是 　　A.脑血栓形成 　　B.脑梗死 　　C.脑膜炎 　　D.脑出血 　　E.一过性脑缺血 　　(116～118题共用题干) 　　患者，女性，62岁，肥胖，有高血脂及高血压病史4年。近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛。 　　116.胸痛性质应是 　　A.持续隐痛 　　B.休息后可缓解 　　C.刀割样痛 　　D.阵发针刺样痛 　　E.压迫、发闷或紧缩感 　　117.疼痛部位应是 　　A.胸骨体上段或中段之后方 　　B.整个心前区 　　C.剑突下稍偏左 　　D.胸骨体下段 　　E.心尖区 　　118.疼痛持续时间应是 　　A.1分钟以内 　　B.5～10分钟 　　C.超过30分钟 　　D.3～5分钟 　　E.15～20分钟 　　(119～120题共用题干) 　　患者，男性，67岁。因劳累心绞痛发作持续1小时，含硝酸甘油无效。心电图提示Ⅱ、 　　Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高，V1～V3导联ST-T段压低，诊断为急性心肌梗死 　　119.发生心肌梗死的主要病理基础是 　　A.心肌需血量增加 　　B.冠状动脉供血不足 　　C.冠状动脉严重狭窄 　　D.血氧供给不足 　　E.劳累 　　120.本患者需要卧床休息，但患者不予配合，护士应解释卧床休息的目的是 　　A.可增加心肌收缩力 　　B.可降低心肌耗氧量 　　C.可减少进食量 　　D.防止意外发生 　　E.减少并发症 　　(121～122题共用题干) 　　患者，女性，29岁。心慌气短5年，反复咯血1.5年，因咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多，脉搏一强一弱，心率124次/分，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，无其他异常表现。 　　121.病人脉搏一强一弱提示 　　A.心脏压塞 　　B.双室功能衰竭 　　C.右心室功能衰竭 　　D.左心房功能衰竭 　　E.左心室功能衰竭 　　122.心尖区第一心音前隆隆样杂音提示 　　A.二尖瓣狭窄 　　B.二尖瓣关闭不全 　　C.三尖瓣狭窄 　　D.肺动脉瓣关闭不全 　　E.心包炎 　　(123—124愿共用题干) 　　患者，男性，56岁，冠心病史1年。近日患者胸部不适、活动时心悸、气促，l小时前突发胸骨后绞痛，伴恶心、胸闷、出冷汗。心电图检查：窦性心律、ST段下降。住急诊观察室观察。 　　123.患者最早出现的心理反应可能是 　　A.焦虑与震惊 　　B.否认和怀疑 　　C.退缩与茫然 　　D.绝望和依赖 　　E.羞辱和罪恶感 　　124.护士收集、整理患者的健康资料，属于客观资料的是 　　A.胸部很痛、憋闷 　　B.咽部肿胀、充血 　　C.入睡困难、易醒 　　D.没有食欲 　　E.全身感觉欠佳 　　(125～127题共用题千) 　　患者，男性，62岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊，含服硝酸甘油无效。 　　125.护士接待时应首先安排的检查是 　　A.超声心动图 　　B.24小时动态心电图 　　C.心电图 　　D.心肌酶化验 　　E.心脏彩超 　　126.护士为患者采取的护理措施应除外 　　A.低脂低胆固醇饮食 　　B.静脉注射利多卡因 　　C.持续吸氧 　　D.给哌替啶镇痛 　　E.绝对卧床休息 　　127.病人入住病房后，护士指导患者绝对卧床休息，并解释原因，你认为正确的理由是 　　A.减轻疼痛 　　B.避免增加心脏负荷 　　C.节省病人体力消耗 　　D.避免跌倒 　　E.避免血压升高 　　(128～130题共用题干) 　　患者，男性，68岁。风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。 　　128.引起该患者发生心力衰竭的基本病因是 　　A.原发性的心肌损害 　　B.右心房代偿性扩张 　　C.心室后负荷过重 　　D.心室舒张充盈受限 　　E.心室前负荷过重 　　129.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是 　　A.肺部感染 　　B.心律失常 　　C.缺乏休息 　　D.恶劣的气候 　　E.用药不当 　　130.护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于 　　A.I级 　　B.Ⅱ级 　　C.Ⅲ级 　　D.Ⅳ级 　　E.V级 　　(131～134共用备选答案) 　　A.P-R间期>0.20秒，无QRS波群脱落 　　B.P-R间期>0.20秒，有QRS波群脱落 　　C.连续3个或以上成串的室性期前收缩 　　D.正常心搏后紧接一个室性期前收缩 　　E.QRS-T波消失，呈快慢不一、强弱不等振幅 　　131.心室颤动的心电图特点是 　　132.一度房室传导阻滞的心电图特点是 　　133.室性心动过速的心电图特点是 　　134.室早二联律的心电图特点是 　　(135～136题共用备选答案) 　　A.氨茶碱 　　B.米力农 　　C.卡普托利 　　D.硝酸甘油 　　E.氢氯噻嗪 　　135.可以扩张小动脉的药物是 　　136.可以扩张小静脉的药物是 　　(137～140题共用各选答案) 　　A.心绞痛 　　B.急性心肌炎 　　C.二尖瓣狭窄 　　D.二尖瓣关闭不全 　　E.主动脉瓣关闭不全 　　137.心前区不适，查血CK-MB增高见于 　　138.心尖区舒张期杂音见于 　　139.周围血管征(+) 　　140.心前区痛休息即止见于 　　(141～142题共用备选答案) 　　A.氯沙坦 　　B.卡托普利 　　C.硝苯地平 　　D.阿替洛尔 　　E.呋塞米 　　141.降压药长期服用可引起胫前水肿的是 　　142.降压药中不可用于哮喘病人的是 　答案与解析 　　1.A。呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。 　　2.E。风湿性心脏病常见病因是风湿热，多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。 　　3.D。冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和痉挛。 　　4.D。肺源性心脏病是指由支气管肺组织，胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压等多种因素的心脏病。 　　5.D。红细胞增多见于严重的慢性心肺疾病如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性 　　心脏病。 　　6.A。粉红色泡沫样痰见于急性左心衰竭。 　　7.C。冠心病目前认为与下列危险因素有关：吸烟、高血压、高脂血症(三酰甘油、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低)、高血糖(或糖耐量异常)、高体重(肥胖)、高龄(>40岁)，此外与性别、缺少体力活动(久坐不动)、饮食不当、遗传等也有关。 　　8.B。二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖区隆隆样舒张期中晚期杂音。 　　9.D。心肌炎并发心动过速的特征为心室率与体温不成比例。 　　10.C。主动脉瓣钙化侵及传导系统致房室传导阻滞可致晕厥;主动脉瓣狭窄致左心室肥厚、心内膜下心肌缺血或冠状动脉栓塞致心律失常可致猝死。 　　11.B。心绞痛应用硝酸甘油显著缓解，而心肌梗死则作用较差。 　　12.C。冠状动脉堵塞造成血供急剧减少或中断。 　　13.E。二尖瓣狭窄病人易出现房颤导致栓子形成。 　　14.A。水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。 　　15.C。钙拮抗药，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运。 　　16.D。急性肺水肿病人肺循环淤血，毛细血管压力升高，易致毛细血管破裂出血，故咳粉 　　红色泡沫痰。 　　17.B。急性左心衰竭的主要表现为肺淤血，采取半坐卧位，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。 　　18.A。血清心肌酶谱中CK的同工酶CK-MB诊断特异性最高。 　　19.E。心电图无法反映瓣膜病变，其余4项均可反映。 　　20.D。乙型溶血性链球菌感染致变态反应为慢性风湿性心脏病的发病机制。 　　21.B。急性心肌梗死患者的最重要护理措施是绝对卧床休息，以避免加重心脏负担。 　　22.E。器质性心脏病是房室传导阻滞的常见病因，如急性心肌梗死、病毒性心肌炎等。 　　23.E。心肌严重而持久的急性缺血可导致不同程度的左心衰竭和血流动力学改变，包括心肌收缩力减弱，心排血量下降等。 　　24.D。肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为特征的心肌病，常为青年猝死的原因。 　　25.C。风心病是我国最常见的心脏病之一，患者多有反复链球菌感染史。 　　26.A。硝酸酯类药物是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。 　　27.E。急性心肌梗死24小时以内禁止使用洋地黄制剂。 　　28.B。心肌梗死后的心律失常常可引起猝死，首选利多卡因静注。 　　29.D。以应用吗啡、利尿药为主，也可应用血管扩张药或用多巴酚丁胺。 　　30.A。周围血管征是主动脉瓣关闭不全特有的体征，主要包括脉压差增大、水冲脉、射枪音。 　　31.D。甲状腺功能亢进多表现为窦性心动过速。 　　32.C。心室颤动表现为心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。 　　33.E。甲状腺功能减退症可出现窦性心动过缓。 　　34.B。1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是：收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg。 　　35.B。心绞痛疼痛时间一般持续在1～5分钟，一般不超过15分钟。 　　36.B。硝酸甘油可扩张外周血管，故舌下含服硝酸甘油时应平卧或坐稳，以防发生低血压。 　　37.B。洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔4小时。 　　38.C。脑出血是原发性高血压最常见的死亡原因，其次为心力衰竭和肾衰竭。 　　39.E。急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。心脏收缩力持续减弱，心排血量持久下降可致患者发生休克 　　40.A。风湿性心瓣膜病是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群，女性多于男性，最常受累的瓣膜是二尖瓣。 　　41.D。寒冷、劳累、激动等可使心脏负荷增加，心肌耗氧增加，而动脉供血不能相应增加， 　　因而诱发心绞痛。 　　42.C。冠心病指冠状动脉粥样硬化，血管管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动 　　者较多。 　　43.E。原发性高血压病因尚未明确，目前认为主要的危险因素有高盐饮食、男>55岁、女>65岁、吸烟、高胆固醇血症、家族早发冠心病史等。 　　44.A。高血压的病因至今并尚未十分明确，但可能与长期精神紧张、缺少体力活动、遗传因素、肥胖、食盐过多等因素有关。一般认为，高级神经中枢功能障碍在发病过程中占主导地位。此外，体液因素、内分泌、肾等也参与了发病过程。 　　45.C。面食、咸菜中均含有较多钠。 　　46.E。冠心病的危险因素。①生理、生化因素：高血压、血脂异常(总胆固醇过高、低密度脂蛋白胆固醇增高、三酰甘油增高、高密度脂蛋白胆固醇降低)、超重或肥胖、高血糖或糖尿病。②生活方式：吸烟、不合理饮食(高脂肪、高胆固醇、高热量)、缺少体力活动、过量饮酒。③社会心理因素。 　　47.A。血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)最常见的不良反应是干咳，发生率约为43%。 　　48.A。辅酶A对糖、脂肪及蛋白质的代谢起重要作用，其中对脂肪代谢的促进作用更加重要。它能激活体内的物质代谢，加强物质在体内的氧化并供给能量，可促进心肌代谢。 　　49.E。三度房室传导阻滞也称完全性房室传导阻滞，是指房室间的传导完全被阻断，全部心房冲动不能传入心室，造成心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节。患者随时可能发生心源性昏厥或心力衰竭。因此心率<40次/分，药物治疗无效并有相关症状者，应及早置入心脏起搏器。 　　50.D。室性期前收缩常选用利多卡因、美西律(慢心律)。 　　51.A。原发性高血压的并发症包括心、脑、肾及眼底的损伤，其中最严重的并发症为脑出血。 　　52.C。洋地黄中毒的症状包括：胃肠道表现，如食欲下降、恶心、呕吐等;神经系统表现，如头晕、头痛、视物模糊、黄视、绿视等;心血管系统表现为各种心律失常。 　　53.E。病毒性心肌炎可见各种心律失常，心尖部第一心音减弱，出现第三心音，舒张期奔马律，或可有颈静脉怒张、水肿等心力衰竭体征。 　　54.E。冠心病基本的病因是冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死。因此，心肌病变范围和心功能的程度影响冠心病预后。 　　55.E。冠心病基本的病因是冠状动脉粥样硬化，当病人的1～2支冠状动脉主支因冠状动脉硬化导致管腔狭窄超过75%，则可能会严重影响心肌血供。 　　56.B。扩张型心肌病以一侧或双侧心腔扩大，室壁变薄，心肌收缩期功能障碍，可产生充血性心力衰竭为特征的疾病，常伴心律失常，病死率较高。 　　57.C。病毒性心肌炎是由摘毒感染引起的心肌炎症性病变，以肠道和呼吸道病毒感染较常见，临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒引起。 　　58.B。乙醇湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。 　　59.B。水、钠潴留可导致血容量增加。 　　60.D。钙通道阻滞药的副作用是引起交感神经兴奋。 　　61.C。心室颤动可致心搏骤停，一旦发生应立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。 　　62.E。洋地黄制剂：可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统的直接兴奋作用是其一个独特优点，代表药物如地离辛、毛花苷C(西地兰)等。 　　63.D。洋地黄中毒患者如有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品静注，有快速心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠。 　　64.A。血清肌酸激酶(CK)可在起病后6小时以内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常;天冬氨酸转氨酶(AST)在起病612小时升高，2448小时达高峰，3～6天后恢复正常：乳酸脱氢酶(LDH)起病8～10小时后升高，2～3天达到高峰，l～2周后恢复正常。 　　65.D。极化液疗法通常由氯化钾5g，硫酸镁5g、胰岛索10U加入10%葡萄糖液500ml内组成，此法对恢复心肌细胞膜极化状态、改善心肌收缩功能、减少心律失常、使心电图上抬高的ST段回到等电位线等有益。 　　66.A。静脉血栓是心血管疾病患者长期卧床的一个主要合并症，病人由于长期卧床可致静脉血液循环不畅，血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓。 　　67.A。充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病首要潜在并发症，是本病就诊和致死的主要原因。 　　68.A。剧烈而持久的胸骨后疼痛是急性心肌梗死最早出现的、最突出的症状，常里难以忍受的压榨、窒息或烧灼样。 　　69.A。心肌梗死急性期常可见深而宽的Q波，即病理性Q波。 　　70.B。风湿性心脏病患者多数有链球菌感染史，防治链球菌感染尤为重要。 　　71.D。粪便稀薄黏稠、漆黑发亮，形似柏油，称为柏油样便。上消化道出血，且出血量达50～70ml或以上时可出现柏油样便。 　　72.B。给服用地高辛的患者发药前首先应评估脉搏，当脉搏<60次/分或节律不规则时应该停药，避免诱发洋地黄中毒。 　　73. E 74. A 75. B 76. E 77. D 78. D 79. B 80. C 81. A 82. D 83. A 84. D 85. C 86. A 87. C 88. A 89. E 90. D 91.B 92.A 93.C 94D 　　95.A。降压药物应用方案：从小剂量开始，逐步递增剂量，达到满意血压水平所需药物的种类与剂量后进行长期降压治疗。 　　96.A。高血压脑病，血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而致脑水肿，出现以脑病的症状与体征为特点的临床表现。 　　97.E。主动脉瓣狭窄，多普勒超声可测出主动脉瓣口面积及跨瓣压差，为明确诊断和判定狭窄程度的重要方法。 　　98.C。、急性心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌发生持久的缺血导致心肌坏死。 　　99.D。严重的呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰是急性肺水肿的特征性表现。 　　100.A。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，包括呼吸困难，晚期为端坐呼吸：咳嗽，咳痰，白色泡沫样痰为其特点。 　　101.D。心肌梗死患者的典型疼痛特点为发病前多无明显诱因，部分患者在饱餐后出现，部位多为左胸骨后，性质为压榨样闷痛，常伴大汗、烦躁不安及濒死感，持续时间长，含服硝酸甘油无效。 　　102.A。一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因静脉注射。 　　103.C。心包有炎症反应时，其壁层与脏层的炎性渗出物超过一定量可限制心脏扩张，使静脉血回心量减少，出现颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性;心排血量下降，收缩压下降(舒张压变化不大)。 　　104.B 105.C 106.C 　　107.E。高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时，应迅速降低血压;有高血压脑病时应给予脱水药，甘露醇快速静滴。 　　108.C。拍X线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，可能造成心肌梗死加重。 　　109.E。易导致洋地黄中毒的情况主要有药物的治疗剂量和中毒剂量接近、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等。 　　110.D。交替脉是左心衰竭的特征性体征。双肺下部可闻及湿啰音，慢性左心衰竭可有心脏扩大。 　　111.B。二尖瓣狭窄时心尖区有低调的隆隆样舒张中、晚期杂音。 　　112.B。支气管扩张病人常有反复咯血。 　　113.E。急性肺淤血的典型症状为：突发呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰(粉红色，亦可白色)，听诊：肺部湿啰音时，心率快且节律不齐。 　　114.C。高血压脑病为血压急剧增高，导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而致脑水肿。临床表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。 　　115.D。脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。脑血栓形成一般无意识障碍;蛛网膜下腔出血一般无运动障碍。 　　116.E。心绞痛的疼痛性质为压迫不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感，但无锐痛或刺痛。 　　117.A。典型心绞痛疼痛部位位于胸骨体上段或中段之后方。 　　118.D。心绞痛疼痛持续时间多在l～5分钟，一般不超过15分钟。 　　119. C 120. B 121. E 122. A 123. A 124. B 125. C 126. B 127. B 　　128.D。瓣口狭窄，心室舒张时，血液自左心房进入左心室受阻，使左心房不能正常排空，致左心房压力增高，左心房发生代偿性扩张。左心房扩张超过代偿极限，引起肺淤血，进一步发展可产生肺动脉高压、增加右心室后负荷，使右心室肥大，甚至右心衰竭。 　　129.A 130.B 　　131.E。心室颤动是各部位心室肌不协调乱颤，心电图显示P、QRS与T波消失，代之以形态、频率及振幅均完全不规则的颤动波。 　　132.A。一度房室传导阻滞心电图特征为P-R间期>0.20秒或超过该年龄的P-R间期，无QRS波群脱落。 　　133.C。连续3个或以上成串的室性期前收缩称为室性心动过速。 　　134.D。一个正常心搏后紧接一个室性期前收缩，称为室早二联律。 　　135. C 136. D 137. B 138.C 139. E 140.A 141.C 142.D 学科网（北京）股份有限公司 $$