第十四章 脑血管疾病（教案）-《临床疾病概要》（人卫版第四版）同步精品课堂

《脑血管疾病》教案 课 题 脑血管疾病 课 型 新授课 课 时 2 授课班级 中职二年级 授课时间 上学期 授课教师 李伟 教材分析 本次授课内容节选自迟玉香、赵建国主编、人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会“十四五”规划教材、全国中等卫生职业教育教材、医学检验技术专业用《临床疾病概要》第4版 学情分析 授课对象为中等职业学校医学检验技术专业的学生，他们对于平时常见甚至经历多次的发热都很熟悉，对发热的症状也深有感受，但对具体的发热机制、分期、分型以及如何处理却并不了解。由于医学方面的内容比较严谨，又都是一些必须实记的专业知识，如果单纯地讲授概念和理论，学生会觉得比较抽象、难以理解和记忆。因此，在授课的过程中要注意引导学生创设情景，提高课堂教学的趣味性，使学生能学以致用，灵活将知识运用到临床检验工作中。 学习目标 1、掌握脑血管疾病的临床表现及诊断要点。 2、熟悉脑血管疾病的治疗原则。 3、了解脑血管疾病病因及发病机制。 学习重难点 重点：脑血管疾病的临床表现及诊断要点 难点：脑血管疾病的治疗原则 教学方法 传统与现代教学方法相结合，采用交互式、启发式教学。 课前准备 查阅资料，仔细备课，准备案例，适当扩展知识范围。重点讲述，条理清楚。 教学媒体 教室多媒体 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 提问学生：肾衰竭的治疗原则？ 学生回答问题。 为本次讲课内容做铺垫。 活动二： 调动思维 探究新知 导入案例： 患者，女，70岁。4年前已确诊为脑动脉粥样硬化，患者自述5h前无明显诱因始感头晕并发现左侧上肢肢体麻木。被家属送来医院，入院查体：T 36.3℃，P 75次/min，R 20次/min，BP 150/85mmHg，左侧上肢肌力5级。颅脑CT未见明确异常。 请思考： 1.该患者应考虑为哪种神经系统疾病？ 2.该病的诊断要点有哪些？ 学生听问题并思考。 引发学生思考，开始进入本节内容的学习。 短暂性脑缺血发作 1.概念 短暂性脑缺血发作（TIA）是由于各种原因造成脑动脉突发性、短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能障碍。 脑梗死 【概述】 脑血栓形成又称为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，是在脑动脉粥样硬化等引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、阻塞，或在此基础上形成血栓，最终完全闭塞，造成该动脉供血区域局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死，引发一系列神经系统症状和体征，为脑血管疾病中最常见的一种类型。 学生通过观看图片或实物了解。 用图片或实物解释抽象的东西，便于理解。 学生参与判断。 活跃课堂气氛。 【病因及发病机制】 （一）病因 多数学者认为TIA是一种多病因的综合征，动脉粥样硬化是其主要原因，也可能由于血流动力学、血液成分的异常等触发因素所引起。 脑梗死 【病因及发病机制】 1.病因 最常见、最基本的病因是脑动脉粥样硬化。 高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等是引起和加速脑动脉粥样硬化发展的启动因子。 2.发病机制 在颅内血管壁病变的基础上，如动脉内膜损害破裂或形成溃疡；当处于睡眠、失水、心力衰竭、心律失常等情况时，可引起机体心排血量下降、血压下降和血流缓慢，此时胆固醇易沉积于内膜下层，还有血小板及纤维素等成分的黏附、聚集和沉着，这些因素最终导致血栓的形成。 学生观看图片或实物去了解发生机制。 用图片或实物解释抽象的东西，便于理解，加深印象。 【临床表现】 发作多见于50～70岁。男性多于女性，起病突然，历时短暂。 表现为脑某一局部的神经功能突然缺失，持续数分钟至数小时后缓解，并在24h内完全恢复而无遗留症状，但可以反复发作。 脑梗死 【临床表现】 好发于中老年患者，患者多伴有动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等。患者多于安静休息时发病，如次晨发现不能说话和/或一侧肢体瘫痪。临床类型如下： 1.可逆性缺血性神经功能缺失 2.完全型 3.进展型 4.腔隙性脑梗死 学生观看图片或实物去了解病因。 用图片或实物解释抽象的东西，便于理解，加深印象。 【辅助检查】 脑梗死 1.血液检查 血、尿常规和血糖、血脂、血液流变学有助于发现危险因素。 2.影像学检查 （1）CT扫描：颅脑CT是最常用的检查。 （2）磁共振成像（MRI）扫描：脑梗死发病数小时内MRI即可显影。 （3）脑血管造影（DSA）：诊断梗死原因的金标准。 学生观看数据表格投影和图片去理解并记分类、特点及临床意义。 适当扩展知识，引起学生兴趣，活跃课堂气氛。 【诊断要点】 诊断包括5方面： ①多见于中老年人。 ②突然发病、持续时间短暂、24h内完全恢复。 ③通常有反复发作病史，每次发作的症状相似。 ④发作间歇期无神经系统体征，无后遗症。 ⑤应注意与脑梗死、出血性脑卒中等疾病相鉴别。 脑梗死 【诊断要点】 诊断包括4方面： ①多见中老年人，有高血压、TIA病史。 ②多于安静休息时发病，出现偏瘫、失语等。 ③偏瘫、失语、感觉障碍等症状和体征可在数小时或数天内达高峰，发病时意识清醒，结合CT、MRI、DSA检查可诊。 ④应注意与短暂性脑缺血发作、出血性脑卒中等疾病相鉴别。 学生跟随老师引导进行思考，症状如何出现。 自己思考的东西印象深刻，便于记忆。 【治疗】 （一）治疗原则 针对病因和诱发因素治疗，控制危险因素，减少及预防复发，保护脑功能。 （二）常用药物 1.抗血小板聚集治疗 2.抗凝治疗 3.钙通道阻滞剂治疗 4.中医中药治疗 （三）手术治疗 脑梗死 1.急性期 治疗原则是超早期恢复脑供血，保护缺血脑组织，防治脑水肿，预防和治疗并发症。 （1）早期溶栓治疗：发病3h以内使用阿替普酶。早期溶栓是脑梗死的首选方案。 （2）降纤治疗。 （3）抗凝治疗。 （4）控制血压：使血压维持在比平时稍高的水平，以保证脑组织灌注。 （5）抗脑水肿、降低颅内压治疗。 （6）抗血小板聚集治疗：同TIA药物方案。 （7）脑保护治疗。 （8）中药治疗。 （9）高压氧治疗。 （10）手术治疗。 2.恢复期 治疗目的是促进脑神经功能的恢复。 学生听讲，跟随老师引导联系日常生活所见。 便于学生理解。 活动三： 巩固练习 素质提升 按照导入案例，安排学生进行角色扮演，演绎问诊及检查工作。 学生表演，未表演学生观看并思考所学知识。 检查学生对本节课内容学习程度，回顾课堂内容，引导进入课堂小结。 课堂小结 作业布置 引导学生进行小结，回顾课堂内容，总结归纳本节课的重要知识点。 布置作业，思考以下问题： 1.脑血管疾病的临床表现及诊断要点。 2.脑血管疾病的治疗原则。 3.脑血管疾病的病因及发病机制。 板书设计 1、简述脑血管疾病的分类。 2、简述脑血管疾病诊断依据。 3、简述脑血管疾病治疗措施。 教学反思 通过师生交流和课后反应，获得学生对本课教学效果的反馈信息，以此改进教学方法，提高教学效果。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$