第十三章风湿性疾病第一节 类风湿性关节炎-第二节系统性红斑狼疮（教案）-《临床疾病概要》（人卫版第四版）同步精品课堂

课  题

类风湿性关节、系统性红斑狼疮

课  型

新授课

课  时

4

授课班级

中职二年级

授课时间

上学期

授课教师

李伟

教材分析

本次授课内容节选自迟玉香、赵建国主编、人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会“十四五”规划教材、全国中等卫生职业教育教材、医学检验技术专业用《临床疾病概要》第4版

学情分析

授课对象为中等职业学校医学检验技术专业的学生，他们对于平时常见甚至经历多次的发热都很熟悉，对发热的症状也深有感受，但对具体的发热机制、分期、分型以及如何处理却并不了解。由于医学方面的内容比较严谨，又都是一些必须实记的专业知识，如果单纯地讲授概念和理论，学生会觉得比较抽象、难以理解和记忆。因此，在授课的过程中要注意引导学生创设情景，提高课堂教学的趣味性，使学生能学以致用，灵活将知识运用到临床检验工作中。

学习目标

1、掌握类风湿性关节、系统性红斑狼疮的临床表现及诊断要点。

2、熟悉类风湿性关节、系统性红斑狼疮的治疗原则。

3、了解类风湿性关节、系统性红斑狼疮病因及发病机制。

学习重难点

重点：类风湿性关节、系统性红斑狼疮的临床表现及诊断要点

难点：类风湿性关节、系统性红斑狼疮的治疗原则

教学方法

传统与现代教学方法相结合，采用交互式、启发式教学。

课前准备

查阅资料，仔细备课，准备案例，适当扩展知识范围。重点讲述，条理清楚。

教学媒体

教室多媒体

教学过程

教学环节

教师活动设计

学生活动设计

设计意图

活动一：

创设情境

生成问题

提问学生：类风湿性关节、系统性红斑狼疮的治疗原则？

学生回答问题。

为本次讲课内容做铺垫。

活动二：

调动思维

探究新知

导入案例：

患者，女，45岁。患者自述多关节酸痛2年，近2周疼痛加剧，晨起的时候手腕和手指有僵硬感，活动受限，并伴有低热、食欲缺乏。查体：指关节肿胀变形，向尺侧偏斜，肘关节附近触及直径约6mm大小结节，质硬无压痛；T 37.6℃，P 80次/min，R 21次/min ，BP 115/75mmHg。实验室检查：Hb 100g/L，ESR 54mm/h，WBC 6.8×109/L，PLT 300×109/L。X线片显示腕关节骨质疏松、关节腔变窄。

请思考： 

1.该患者最可能的诊断是什么？

2.为诊断该病还需做哪些实验室检查？

学生听问题并思考。

引发学生思考，开始进入本节内容的学习。

类风湿性关节

【疾病概述】

风湿性疾病是一组病变累及骨、关节及其周围软组织（肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等）的自身免疫性疾病。

类风湿关节炎（RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎和骨质破坏为主要临床特征的慢性、全身性自身免疫性疾病。主要为侵犯四肢手足小关节为主的对称性，周围性多关节慢性炎症。

系统性红斑狼疮

概念

系统性红斑狼疮（SLE）是一种血清中可检测到抗核抗体等多种自身抗体，具有多系统损害的慢性自身免疫性疾病。主要通过免疫复合物等途径损害各个系统、脏器和组织。

学生通过观看图片或实物了解。

用图片或实物解释抽象的东西，便于理解。

小结

类风湿关节炎是以关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍为基本临床表现，病情迁延并呈缓慢进展。

系统性红斑狼疮以面部蝶形红斑为主要特征，会引起多系统功能改变，尤其是肾功能不全会导致患者死亡。

学生参与判断。

活跃课堂气氛。

【病因及发病机制】

类风湿性关节

（一）病因 

尚无定论，可能与以下因素有关。

1.感染

某些细菌、病毒、支原体感染。

2.遗传易感性

研究证实，本病与遗传因素密切相关。

3.免疫紊乱

RA的主要发病机制。

4.性激素

绝经期前妇女发病率较同龄男性显著升高。

此外，本病还有一些诱发因素如寒冷、潮湿、创伤、精神因素等，但多数患者发病前无明显诱因。

系统性红斑狼疮

（一）病因 

遗传；紫外线、含补骨脂素的食物、药物等；雌激素在发病中也起着重要作用。

（二）发病机制 

（1）致病性自身抗体。

（2）致病性免疫复合物。

（3）T细胞和NK细胞功能失调。

学生观看图片或实物去了解发生机制。

用图片或实物解释抽象的东西，便于理解，加深印象。

【临床表现】

类风湿性关节

（一）关节表现　

最主要的表现。

1.晨僵

超过1h意义较大，为疾病活动性的指标之一。

学生观看图片或实物去了解病因。

用图片或实物解释抽象的东西，便于理解，加深印象。