9.3.3 脑梗死 同步练习-高一《内科护理》同步教学中医科版

9.3.3 脑梗死 一、选择题（共 14 题） 1. 脑梗死最常见的病因是（ ） A. 动脉粥样硬化 B. 高血压 C. 糖尿病 D. 高血脂 2. 脑梗死患者发病后多长时间梗死区处于吸收期（ ） A. 24 - 48 小时 B. 3 - 10 天 C. 2 - 3 周 D. 1 - 2 个月 3. 下列哪项不是脑梗死的临床特点（ ） A. 多在安静时急性起病 B. 症状多在发病后 10 小时或 1 - 2 天达高峰 C. 全脑症状轻或无 D. 意识障碍较轻且很快恢复 4. 脑梗死患者 CT 检查最早能显示异常的时间是（ ） A. 发病后 6 小时 B. 发病后 12 小时 C. 发病后 24 小时 D. 发病后 48 - 72 小时 5. 对于脑梗死患者，为明确诊断，首选的检查是（ ） A. 脑电图 B. 头颅 CT C. 头颅 MRI D. 脑脊液检查 6. 脑梗死患者溶栓治疗的时间窗是（ ） A. 发病 3 小时内 B. 发病 6 小时内 C. 发病 12 小时内 D. 发病 24 小时内 7. 下列哪项不属于脑梗死的治疗原则（ ） A. 调整血压 B. 降低颅内压 C. 溶栓治疗 D. 应用血管收缩剂 8. 脑梗死患者应用脱水剂时，最常用的药物是（ ） A. 甘露醇 B. 呋塞米 C. 白蛋白 D. 甘油果糖 9. 脑梗死患者恢复期康复治疗的目的不包括（ ） A. 促进功能恢复 B. 预防复发 C. 提高生活质量 D. 缩短病程 10. 脑梗死患者预防复发的关键措施是（ ） A. 控制血压 B. 控制血糖 C. 戒烟限酒 D. 服用抗血小板聚集药物 11. 脑梗死患者出现吞咽困难时，护理措施不正确的是（ ） A. 给予半流质饮食 B. 缓慢进食 C. 进食后保持坐位 30 - 60 分钟 D. 必要时给予鼻饲 12. 下列哪种情况提示脑梗死患者病情加重（ ） A. 意识障碍程度减轻 B. 肢体肌力逐渐恢复 C. 头痛、呕吐加重 D. 血压逐渐下降 13. 脑梗死患者出现偏瘫，早期进行肢体功能锻炼的时间是（ ） A. 发病后 1 周 B. 发病后 2 周 C. 病情稳定后 D. 发病后 1 个月 14. 关于脑梗死患者的健康教育，错误的是（ ） A. 低盐、低脂饮食 B. 保持情绪稳定 C. 定期复查头颅 CT D. 长期服用镇静催眠药 二、判断题（共 8 题） 1. 脑梗死患者多在活动时急性起病。 （ ） 2. 脑梗死患者发病后 1 - 2 周梗死区处于坏死期。 （ ） 3. 头颅 MRI 对脑梗死的诊断不如头颅 CT 敏感。 （ ） 4. 脑梗死患者溶栓治疗后症状加重，应立即停止溶栓。 （ ） 5. 脑梗死患者应用抗凝药物时需要监测凝血功能。 （ ） 6. 脑梗死患者出现脑水肿时应限制液体入量。 （ ） 7. 脑梗死患者康复治疗应尽早开始。 （ ） 8. 脑梗死患者出院后不需要进行康复训练。 （ ） 三、填空题（共 5 题） 1. 脑梗死又称为（ ），是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的（ ）或（ ）。 2. 按照发病机制，脑梗死可分为（ ）、（ ）和（ ）。 3. 脑梗死的临床表现取决于（ ）、（ ）和（ ）。 4. 脑梗死患者的护理措施包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。 5. 预防脑梗死的关键在于控制（ ）、（ ）、（ ）等危险因素。 四、解答题（共 4 题） 1. 简述脑梗死的临床分型及特点。 2. 试述脑梗死患者溶栓治疗的适应证和禁忌证。 3. 脑梗死患者出现肢体瘫痪，如何进行康复护理？ 4. 阐述脑梗死患者的饮食护理原则。 答案 一、选择题答案 1. A 2. C 3. D 4. D 5. B 6. B 7. D 8. A 9. D 10. D 11. A 12. C 13. C 14. D 二、判断题答案 1. × 脑梗死患者多在安静时急性起病。 2. × 脑梗死患者发病后 1 - 2 周梗死区处于吸收期。 3. × 头颅 MRI 对脑梗死的诊断比头颅 CT 敏感。 4. × 脑梗死患者溶栓治疗后症状加重，不应立即停止溶栓，应分析原因。 5. √ 6. √ 7. √ 8. × 脑梗死患者出院后需要进行康复训练。 三、填空题答案 1. 缺血性脑卒中 缺血性坏死 软化 2. 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗死 3. 梗死灶的大小和部位 血管阻塞的速度 侧支循环的建立 4. 病情观察 体位护理 饮食护理 康复护理 5. 高血压 糖尿病 高血脂 四、解答题答案 1. 脑梗死的临床分型及特点： - 脑血栓形成：多见于中老年，常在安静或睡眠中发病，部分病例有 TIA 前驱症状如肢体麻木、无力等，起病缓慢，症状多在数小时或 1 - 2 天达高峰，以偏瘫、失语、偏身感觉障碍等局灶性神经功能缺损症状为主。 - 脑栓塞：起病急骤，数秒至数分钟达到高峰，常有心脏病史，以偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状为主。 - 腔隙性脑梗死：多见于中老年人，多有长期高血压病史，症状较轻，体征单一，如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫等。 2. 脑梗死患者溶栓治疗的适应证： - 年龄 18 - 80 岁。 - 发病 4.5 小时以内（rt-PA）或 6 小时内（尿激酶）。 - 脑功能损害的体征持续存在超过 1 小时，且比较严重。 - 脑 CT 已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。 - 患者或家属签署知情同意书。 禁忌证： - 既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近 3 个月有头颅外伤史；近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血；近 2 周内进行过大的外科手术；近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。 - 近 3 个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。 - 严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。 - 体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。 - 已口服抗凝药，且 INR＞1.7；48 小时内接受过肝素治疗（APTT 超出正常范围）。 - 血小板计数低于 100×10⁹/L，血糖＜2.7 mmol/L。 - 血压：收缩压＞180 mmHg，或舒张压＞100 mmHg。 3. 脑梗死患者出现肢体瘫痪的康复护理： - 保持良好的肢体位置：预防关节挛缩、变形。 - 被动运动：由护理人员帮助患者进行肢体的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。 - 主动运动：当患者病情稳定，意识清楚后，鼓励患者进行主动运动，如床上翻身、坐起、站立等。 - 日常生活活动训练：指导患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活活动训练，提高生活自理能力。 - 物理治疗：如电疗、热疗、针灸等，促进神经功能恢复。 4. 脑梗死患者的饮食护理原则： - 低盐饮食：每日食盐摄入量不超过 6g，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。 - 低脂饮食：减少动物脂肪的摄入，如肥肉、油炸食品等，多食用植物油。 - 适量蛋白质：选择瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质的食物。 - 多吃蔬菜水果：富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血脂、血压。 - 控制总热量：根据患者的体重、活动量等，合理控制饮食总量，避免肥胖。 - 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。 - 规律进餐：定时定量，避免暴饮暴食。 学科网（北京）股份有限公司 $$