4.5 肝硬化患者的护理同步练习-高一《内科护理》同步教学中医科版

4.5 肝硬化患者的护理 选择题 1. 肝硬化患者出现蜘蛛痣的主要原因是（ ） A. 毛细血管脆性增加 B. 肝功能减退 C. 凝血机制障碍 D. 雌激素增多 2. 肝硬化患者腹水形成的原因不包括（ ） A. 门静脉压力增高 B. 低蛋白血症 C. 抗利尿激素减少 D. 肝淋巴液生成过多 3. 以下哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现（ ） A. 脾肿大 B. 肝掌 C. 蜘蛛痣 D. 上消化道出血 4. 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（ ） A. 营养不良 B. 脾功能亢进 C. 骨髓造血功能低下 D. 消化道出血 5. 肝硬化患者在饮食上应避免（ ） A. 高热量饮食 B. 高蛋白饮食 C. 高维生素饮食 D. 粗糙坚硬食物 6. 肝硬化患者出现肝性脑病时，不宜使用的药物是（ ） A. 硫酸镁 B. 安定 C. 谷氨酸钠 D. 乳果糖 7. 诊断肝硬化最可靠的方法是（ ） A. 肝功能检查 B. B 型超声检查 C. 肝穿刺活组织检查 D. 腹部 CT 检查 8. 肝硬化患者发生上消化道出血后，预防肝性脑病的措施错误的是（ ） A. 大量输入库存血 B. 弱酸性溶液灌肠 C. 口服新霉素 D. 应用缓泻剂 9. 肝硬化腹水患者每日进水量应限制在（ ） A. 500ml 左右 B. 1000ml 左右 C. 1500ml 左右 D. 2000ml 左右 10. 对肝硬化患者进行健康教育，错误的是（ ） A. 避免饮酒 B. 可进食辛辣刺激性食物 C. 避免使用对肝脏有损害的药物 D. 定期复查 11. 肝硬化患者出现电解质紊乱，最常见的是（ ） A. 低钠血症 B. 低钾血症 C. 低钙血症 D. 低镁血症 12. 肝硬化患者出现肝区疼痛，应首先考虑（ ） A. 肝癌 B. 胆囊炎 C. 胃溃疡 D. 胰腺炎 13. 以下哪种情况提示肝硬化患者预后不良（ ） A. 出现腹水 B. 胆红素进行性升高 C. 白蛋白降低 D. 凝血酶原时间延长 14. 肝硬化患者出现皮肤瘙痒，主要原因是（ ） A. 胆红素升高 B. 血氨升高 C. 雌激素增多 D. 过敏反应 判断题 1. 肝硬化患者均会出现腹水。（ ） 2. 肝硬化患者可以大量使用镇静催眠药。（ ） 3. 肝硬化患者应严格限制蛋白质的摄入。（ ） 4. 肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血时应禁食。（ ） 5. 肝硬化患者发生肝性脑病时应给予高蛋白饮食。（ ） 6. 肝硬化患者腹水消退后应立即停止使用利尿剂。（ ） 7. 肝硬化患者出现脾功能亢进时应行脾切除术。（ ） 8. 肝硬化患者的饮食应高热量、高维生素、高蛋白。（ ） 填空题 1. 肝硬化最常见的病因是（ ）。 2. 肝硬化患者出现腹水时，腹腔穿刺放腹水的量每次一般不超过（ ）。 3. 肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现为（ ）、（ ）、（ ）。 4. 肝硬化患者并发上消化道出血的主要原因是（ ）、（ ）。 5. 肝硬化患者出现肝性脑病时，血氨升高的主要原因是（ ）、（ ）。 解答题 1. 简述肝硬化患者腹水形成的机制。 2. 试述肝硬化患者的饮食护理原则。 3. 阐述肝硬化患者出现上消化道出血时的护理措施。 4. 分析肝硬化患者发生肝性脑病的诱因及护理要点。 答案 选择题答案 1. D 2. C 3. D 4. B 5. D 6. B 7. C 8. A 9. B 10. B 11. B 12. A 13. B 14. A 判断题答案 1. × 2. × 3. × 4. √ 5. × 6. × 7. × 8. × 填空题答案 1. 病毒性肝炎 2. 3000ml 3. 腹水、脾肿大、侧支循环建立和开放 4. 食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病 5. 氨的生成过多、氨的清除不足 解答题答案 1. 肝硬化患者腹水形成的机制主要包括：门静脉压力增高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水；肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔；继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，水钠重吸收增加，引起水钠潴留，导致腹水形成。 2. 肝硬化患者的饮食护理原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒。肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质；有腹水时应少盐或无盐饮食。避免进食粗糙、坚硬食物，以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。 3. 肝硬化患者出现上消化道出血时的护理措施： - 立即建立静脉通道，快速补充血容量。 - 密切观察生命体征，如血压、心率、呼吸等。 - 绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。 - 保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，防止窒息。 - 禁食，待出血停止后，可给予温凉、清淡流食。 - 做好心理护理，缓解患者紧张恐惧情绪。 - 准确记录出入量。 4. 肝硬化患者发生肝性脑病的诱因：上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、感染等。护理要点： - 密切观察病情，注意患者的意识、性格、行为等改变。 - 去除和避免诱发因素。 - 限制蛋白质摄入。 - 保持肠道通畅，可使用乳果糖或弱酸性溶液灌肠。 - 遵医嘱使用降氨药物。 - 做好安全防护，加床档防止坠床等意外发生。 - 做好心理护理，关心安慰患者。 学科网（北京）股份有限公司 $$