第三章 血液（课件）-《解剖生理学基础》（人卫版第2版）同步精品课堂

《解剖生理学基础》（第2版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第三章 基本组织 第五节 血液 （第11.12课时） 知识目标 掌握血液的组成、血浆渗透压形成及影响因素，血细胞的正常值、形态结构及功能，血液凝固的基本步骤、ABO血型分型及依据、输血原则；理解RH血型系统；了解血细胞的生成的部位和一般过程，纤溶系统。 能力目标 会看血常规化验单，会测血型，会根据输血原则选择输血类型。 情感目标 献血光荣，弘扬社会主义人生观。 三维目标 第三章 基本组织 导入情景 01 我们初中已经学过了《流动的组织-血液》对血液已有一定的了解。请同学们来说一下你们对血液的认识。 列宁曾指出“发展似乎在重复以往的阶段，但它是以另外一种方式的重复，是在更高的基础上重复”。这节课，我们将从血浆、血细胞、血液凝固与纤维蛋白溶解、血型与输血几个方面更深层次的认识血液。 新知学习 02 第五节 血液 一、概述 （一）血液的组成 血细胞比容 正常成年男性为40%～50%。 女性为37%～48%。 新生儿约为55%。 血液的组成示意图 血液 血细胞 红细胞 白细胞 血小板 血浆 新知学习 02 一、概述 （二）血液的理化性质 1.颜色 动脉血由于含氧合血红蛋白较多，呈鲜红色； 静脉血含还原血红蛋白较多，呈暗红色。 2.比重 1.050～1.060，与红细胞数量呈正相关。 3.黏滞性 全血的黏滞性为水的4～5倍。 4.酸碱度 正常人血浆pH为7.35～7.45。 血浆中最重要的缓冲对：NaHCO3/H2CO3。 新知学习 02 二、血浆 （一）血浆的成分及其作用 1.无机盐 2.血浆蛋白 白蛋白（也叫清蛋白）： 形成血浆胶体渗透压、运输； 球蛋白：免疫、运输； 纤维蛋白原：血液凝固。 3.非蛋白含氮化合物 4.其他 新知学习 02 二、血浆 （二）血浆渗透压 1.血浆渗透压的形成及正常值 晶体渗透压：无机盐、葡萄糖等，以Na+为主 胶体渗透压：血浆蛋白，以清蛋白为主。 2.血浆渗透压的生理作用 （1）血浆晶体渗透压的生理作用： 调节细胞内外水平衡，维持红细胞的形态。 （2）血浆胶体渗透压的生理作用： 调节血管内外水平衡，维持血浆容量。 血浆晶体渗透压与胶体渗透压作用示意图 新知学习 02 二、血浆 （二）血浆渗透压 等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液， 如0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。 高渗溶液和低渗溶液： 分别指高于或低于血浆渗透压的溶液。 红细胞在不同渗透压环境中的形态变化 A.低渗溶液中红细胞膨胀成球形、破裂溶血；（渗透脆性） B.生理盐水中红细胞正常形态； C.高渗溶液中红细胞皱缩。 新知学习 02 三、血细胞 （一）红细胞 1.红细胞的形态、数量和功能 形态：呈双凹圆盘形，无细胞核； 细胞质内含大量的血红蛋白，直径为7～8μm。 红细胞数量和血红蛋白含量： 成年男性：（4.0～5.5）×1012/L 120～160g/L 成年女性：（3.5～5.0）×1012/L 110～150g/L 新生婴儿：可达（6.0～7.0）×1012/L 170～200g/L 功能：运输氧气和二氧化碳，并能缓冲血液酸碱度变化。 红细胞的正常形态 三、血细胞 （一）红细胞 2.红细胞的生理特性 （1）可塑变形性。 （2）渗透脆性。 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破（新生红细胞） 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破（衰老红细胞） 新知学习 02 皱缩 正常 膨胀 破裂 1.5% NaCl 0.6% NaCl 0.4% NaCl 0.9% NaCl H2O H2O 高渗溶液 等渗溶液 低渗溶液 低渗溶液 红细胞的可塑变形性 红细胞的渗透脆性 新知学习 02 三、血细胞 （一）红细胞 2.红细胞的生理特性 （3）悬浮稳定性 概念：红细胞在血浆中保持悬浮不易下沉的特性。 表示方法：血沉（ESR）——红细胞在1h内下沉的距离。 正常值：成年男性为0～15mm/h； 女性为0～20mm/h。 影响因素：红细胞悬浮稳定性的大小与红细胞的叠连有关。 结核、风湿等疾病患者血沉明显加快。ESR↑，悬浮稳定性↓。 新知学习 02 三、血细胞 （一）红细胞 3.红细胞的生成与破坏 （1）红细胞的生成条件 1）生成部位：红骨髓。 2）生成原料：铁和蛋白质。 （缺铁性贫血） 3）成熟因子：叶酸和维生素B12。 （巨幼红细胞贫血） （3）红细胞的破坏（脾性贫血） 平均寿命约120d。 （2）红细胞的生成调节 1）促红细胞生成素（EPO）。 （肾性贫血） 2）雄激素。（男性比女性红细胞多） 新知学习 02 三、血细胞 （二）白细胞 新知学习 02 三、血细胞 （二）白细胞 颗粒 细胞 百分比（%） 细胞质 细胞核 主要功能 有粒白细胞 中性粒细胞 50～70 淡紫红色细小颗粒 杆状、分叶状 吞噬细菌、坏死细胞 嗜酸性粒细胞 0.5～5 粗大均匀橘红色颗粒 分两叶，八字形 吞噬IC，起抗过敏和抗寄生虫作用 嗜碱性粒细胞 0～1 大小不等分布不匀的紫蓝色颗粒 呈S形或不规则形 参与过敏反应和抗凝血 无粒白细胞 单核细胞 3～8 胞质少，天蓝色 核大，深蓝色 吞噬作用；参与免疫反应；识别、杀伤肿瘤细胞 淋巴细胞 20～40 白细胞中体积最大 肾形、蹄铁形，灰蓝色 参与特异性免疫 白细胞的形态及功能 新知学习 02 二、血细胞 （三）血小板 正常值：（100～300）×109/L。 形态：从骨髓中成熟的巨核细胞胞质脱落下来的无核小块胞质，呈双面微凸的圆盘状。 生理功能： 1.维持血管内皮的完整性：减少可引起血小板减少性紫癜。 2.参与生理性止血和血液凝固：正常情况下，小血管破损后血液从血管流出，数分钟后出血将自行停止。 新知学习 02 血常规化验单 新知学习 02 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 （一）血液凝固 1.凝血因子 血液 凝固 纤维蛋白原→纤维蛋白 血清 血凝块 凝血因子 同义名 凝血因子 同义名 I 纤维蛋白原 Ⅷ 抗血友病因子 Ⅱ 凝血酶原 Ⅸ 血浆凝血激酶 Ⅲ 组织因子 Ⅹ 斯图亚特因子 IV Ca2+ Ⅺ 血浆凝血活酶前质 V 前加速素 Ⅻ 接触因子 Ⅶ 前转变素 ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子 国际命名编号的凝血因子 新知学习 02 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 （一）血液凝固 2.血液凝固的过程 三个基本步骤 ： （1）凝血酶原激活物的形成 （2）凝血酶的形成 （3）纤维蛋白的形成 血液凝固的基本过程 内源性 凝血途径 外源性 凝血途径 Ⅹ PF3 Ⅹa Va Ca2+ 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 新知学习 02 内源性凝血途径与外源性凝血途径的区别 内源性凝血途径 外源性凝血途径 概念 由因子Ⅻ启动，完全依赖血浆中的凝血因子激活因子Ⅹ的过程 组织因子Ⅲ启动，血浆中凝血因子共同参与激活因子Ⅹ的过程 启动方式 血液与异物表面的接触 血管破损，细胞释放组织因子与血液接触 启动因子 Ⅻ因子 Ⅲ因子 凝血因子分布 全在血中 组织和血中 参与酶数量 多 少 凝血时间 慢、约数分钟 快，约十几秒钟 新知学习 02 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 （二）纤维蛋白溶解 1.纤维蛋白溶解过程 纤溶酶原激活物 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白（原） 纤维蛋白降解产物 纤溶酶原激活物抑制物 纤溶酶抑制物 纤维蛋白溶解系统激活与抑制示意图 新知学习 02 五、血型与输血 （一）ABO血型系统 1.抗原与抗体 2.基本类型 根据红细胞膜上A、B抗原的有无及种类可将血型分为A型、B型、AB型、O型四种类型。 A型 B型 AB型 O型 （A凝集原） （A、B凝集原） （B凝集原） （无凝集原） 抗B 抗A 无 抗A 抗B ABO血型系统 抗A 血型 抗B 新知学习 02 五、血型与输血 （二）RH血型系统 1.RH分型与特点 特点：血清中不存在天然抗体。 2.临床意义 我国汉族和其他大部分少数民族的人约99%为Rh阳性。 （1）输血反应。 Rh（+）者可以输入Rh（﹣）者血液； Rh（﹣）者一般只能输入一次Rh（+）者血液。 （2）母婴血型不合。 含D抗原 无D抗原 抗原：C、c、D、E、e等，D抗原性最强。 分型：Rh阳性——红细胞表面有D抗原。 Rh阴性——红细胞表面没有D抗原。 新知学习 02 五、血型与输血 （二）RH血型系统 2.临床意义 （2）母婴血型不合。 Rh（-）母亲生出Rh（+）孩子 分娩时产生D抗体 Rh（-）母亲再次孕育Rh（+）孩子 抗D抗体会攻击Rh（+）孩子导致 新生儿溶血 新知学习 02 五、血型与输血 （三）输血原则 1.输血原则 首选同型输血。 2.交叉配血试验 ①配血相合：主、次侧都不凝集，可以输血。 ②配血不合：主侧凝集，绝对不可以输血。 ③配血基本相合：主侧不凝集，次侧凝集，紧急情况可以少量、慢速输血（<300ml），注意观察。 师生双边互动 03 1.(2022年春考)下列关于血小板的叙述,正 确的是 A.健康成年人的参考范围是(4.0~10.0)x109/L B.呈双面凹的圆盘状 C.细胞核呈圆形,位于细胞中央 D.在止血和凝血过程中起重要作用 答案:D 师生双边互动 03 2.(2022 年春考)交叉配血实验结果显示:某 人的红细胞与A型血的血清凝集,血清与 A型血的红细胞不发生凝集，则此人的血型是A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 答案:C 师生双边互动 03 3.(2013年春考)某人红细胞与B型血的血清发生凝集反应，其血清与B型血的红细胞也发生凝集反应，则此人的血型为 A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型 答案:A 师生双边互动 03 4.(2013 年春考)具有止血、凝血功能的血细胞是 A.红细胞 B.中性粒细胞 C.单核细胞 D.血小板 答案:D 师生双边互动 03 5.(2014年春考)血浆胶体渗透压的主要作用 是 A.维持细胞内外水平衡 B.维持细胞正常状态 C.维持血管内外水平衡 D.维持细胞内外离子平衡 答案:C 师生双边互动 03 6.(2016 年春考)关于ABO血型的叙述，正确 的是 A.A型血血清中含有抗A抗体 B.B型血红细胞膜上含有B抗原 C.AB型血血清中含有抗A抗体、抗B抗体 D.O型血红细胞膜上含有A抗原、B抗原 答案:B 师生双边互动 03 7.(2016 年春考)正常人的红细胞在1%的 NaCI溶液中 () A.缩小 B.不变 C.膨大 D.立即破裂 答案:A 师生双边互动 03 8.(2016年春考)维持血浆胶体渗透压的主要 物质是 A.球蛋白 B.血红蛋白 C.纤维蛋白原 D.清蛋白 答案:D 师生双边互动 03 9.(2016年春考)启动外源性凝血途径的物质是 A.凝血酶原 B.血小板 C.凝血因子Ⅷ D.凝血因子Ⅲ 答案:D 师生双边互动 03 10.(2018年春考)影响血管内外液体交换平衡，导致组织液生成大于回流的因素是 A.血液胶体渗透压降低 B.毛细血管流体静压降低 C.肾小球滤过率降低 D.毛细血管壁通透性降低 答案:A 师生双边互动 03 11.(2018年春考)红细胞的主要功能是 A.防御和保护 B.参与生理性止血 C.运输 O₂和 CO2 D.维持血管内皮的完整性 答案:C 师生双边互动 03 12.(2018 年春考)A型供血者的红细胞与受 血者血清凝集,其血清与受血者红细胞不 凝集,则受血者血型为 A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 答案:D 师生双边互动 03 13.(2019 年春考)进入周围结缔组织或其他 组织并分化为巨噬细胞的血细胞是 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.单核细胞 D.嗜碱性粒细胞 答案:C 师生双边互动 03 14.(2020 年春考)静脉输入大量生理盐水时， 会出现下列哪种情况 A.血浆晶体渗透压降低 B.血浆胶体渗透压降低 C.肾小球有效滤过压降低 D.肾小球滤过率降低 答案:B 师生双边互动 03 15.(2018 年春考)简述血浆渗透压的组成及其生理作用。 答案: 血浆渗透压由血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压组成。 血浆晶体渗透压作用:维持细胞内外的水平衡和保持红细胞正常形态有重要意义。 血浆胶体渗透压作用:调节血管内外水平衡，维持血容量中起重要作用。 课堂小结 04 请同学们总结以下学习内容 血液的组成、血浆渗透压形成及影响因素 血细胞的正常值、形态结构及功能 血液凝固的基本步骤 ABO血型分型及依据、输血原则 RH血型系统 血细胞的生成的部位和一般过程 纤溶系统 作业布置 05 1.完成配套练习题。 2.探索骨与骨连接。 感谢观看 $$