第三章 学前儿童健康评价、检查与教育（课件）2024年《学前儿童卫生与保健》（北京师范大学出版社）同步教学

第三章 学前儿童健康评价、检查与教育 LOGO 内容概要 学前儿童生长发育评价 第一节 click here to add Title 4 1.1 评价学前儿童生长发育的常用指标 1.2 学前儿童生长发育评价方法 学前儿童心理发展评价 第二节 2.1 学前儿童心理发展评价的内容 2.2 学前儿童心理发展评价的方法 学前儿童健康检查 第三节 内容概要 3.1 学前儿童健康检查的内容 3.2 生长发育形态指标的测量 3.3 生长发育生理功能指标的测量 3.4 视功能检查 3.5 听力检查 3.6 体格检查 3.7 实验室检查 学前儿童健康教育 第四节 click here to add Title 4 4.1 学前儿童健康教育的含义 4.2 学前儿童健康教育的目的和任务 4.3 学前儿童健康教育的主要内容 4.4 学前儿童健康教育的基本模式 内容概要 第一节 学前儿童生长发育评价 1.1 评价学前儿童生长发育的常用指标 1.形态指标 形态指标是指身体及身体各部分在形态上可测出的各种量度。 身高 体重 头围 胸围 坐高 皮褶厚度 生理功能指标是指身体各器官、各系统在生理功能上可测出的各种量度。 受测者在深吸气后能够呼出的最大空气量，在一定程度上代表着呼 吸肌的力量和肺的容量及其发育状况。 脉搏：反映心血管系统的功能状况，受体力活动和情绪变化的影响。 反映心血管系统的基本指标，受活动、情绪、体位等因素的影响。 2. 生理功能指标 肺活量： 脉搏： 血压： 1.2 学前儿童生长发育评价方法 1. 估计法 估计法是根据大多数学前儿童的生长发育规律，而粗略计算学前儿童的形态指标数值，再与实际形态指标数值进行比较，进而评价学前儿童生长发育情况的方法。 身高 体重 头围 胸围 肺活量 按增长的倍数计算 按增长速度计算 按公式推算 身高体重指数 身高胸围指数 身高坐高指数 2. 指数法 指数法是指利用人体各部分的比例关系，借助数学公式把两项或几项生长发育指标联系起来，编成指数，用以综合评价学前儿童体格发育、营养状况、体型等的方法。 该指数表示每厘米身高的体重量，显示人体的充实程度，也反映营养情况。 该指数反映胸围与身高的比例关系，即每厘米身高的胸围数。 该指数反映人体躯干与下肢的比例关系，反映体型特点。 考泊（Kaup）指数 配里地雪（Pelidisi）指数 罗勒（Rohrer）指数 该指数表示每单位体积的充实程度，反映肌肉、骨骼、脂肪和内脏器官的发育情况，广泛应用于学前儿童的营养状况评价。 该指数反映学前儿童的营养状况，营养差者，该指数偏低。 该指数指单位面积中所含的体重数，多用于评价学前儿童的营养状况，反映学前儿童的体型和身体充实程度。 3. 离差法 离差法是将个体儿童的发育数值与标准的均值及标准差相比较，以评价个体儿童发育状况的方法。 理论依据：正常儿童的发育状况多呈正态分布，而这个正态分布范围又与均值（ ）和标准差（S）呈现出一定的关系。 68.3% 95.4% 99.7% －3S －2S －S ＋S ＋2S ＋3S 等级评价法 这种方法以均值 为基准值，以其标准差S为离散距，制成生长发育评价标准。 等级 标准 上等 ＋2S以上 中上等 ＋S 到 ＋2S 中等 ＋S 到 －S 中下等 －S 到 －2S 下等 －2S以下 五等级评价标准 根据离差法的原理，将当地不同性别、不同年龄组儿童某项发育指标的均值、均值±1个标准差和均值±2个标准差分别标在坐标上，连成5条曲线，作为评价个体儿童发育的标准，然后将各个儿童的发育指标实测值分别按年龄标在曲线图上，就能根据它所处的位置确定其发育等级。 曲线图评价法 这种评价法的原理与曲线图相同，也是将均值与标准差结合起来评价发育水平。 体型图评价法 三种离差法的优缺点比较 评价方法 优点 缺点 等级 评价法 方法简单，且可以直观地反映被评价儿童的发育水平，在集体儿童中还可以看出不同发育水平的比例 无法对个别儿童的发育匀称程度作出正确的判断；不便于对儿童的发育动态进行追踪观察 曲线图 评价法 简单易行，可看到被评价儿童或集体儿童各个时期的发育水平；能了解该儿童或该集体儿童发育速度的快慢和发育的趋势，便于对儿童的生长发育进行动态观察 不能综合评价各项发育指标 体型图 评价法 能简便地评价多项发育指标，并能粗略地评价各发育指标间的关系 难以准确评价发育的匀称程度；不能做发育动态的评价 4.百分位数评价法 百分位数评价法是以某项发育指标（如身高、体重等）的第50百分位（P50）为基准值，以其余百分位数为离散距所制成的评价生长发育的标准，对个体或集体儿童的发育水平进行评价的一种方法。 优点：1）“标准”制作简便； 2）既可以作发育水平的评价，又可以作动态评价； 缺点：1）不能对各个发育指标进行综合评价； 2）且对样本数量的要求比较高，一般每个年龄组的人数要超过150人。 5. 三项指标综合评价法 这种方法是用身高别体重、年龄别身高及年龄别体重这三项指标全面评价的儿童生长发育状况，是近年来世界卫生组织推荐的判断儿童营养状况的方法。 优点：可以对儿童的营养状况作出客观、准确的判断 缺点：比较繁琐 6. 发育年龄评价法 发育年龄又称生物年龄或生理年龄。发育年龄评价法是指用身体的某些形态、功能、第二性征指标的发育平均水平及其正常变异制成标准年龄，从而评价个体儿童的身体发育状况的方法。 目前常用形态年龄、牙齿年龄和骨骼年龄来评价学前儿童的发育状况。 形态年龄、牙齿年龄、骨骼年龄分别如何评价学前儿童的发育状况。 第二节 学前儿童心理发展评价   2.1 学前儿童心理发展评级的内容 1. 动作发展评价 在学前儿童早期，动作的发展在某种程度上标志着心理发展的水平，同时也促进学前儿童心理的发展。 学前儿童动作发展的评价包括大肌肉动作能力和小肌肉动作能力两方面。 大肌肉动作能力 小肌肉动作能力 2. 智力发展评价 在心理测量学中，智力是指智力测验所反映的适应环境的能力。 3. 语言发展评价 学前儿童的语言发展又称语言获得，一般是指儿童对母语的表达和理解能力的获得，主要是对口头语言中的说话和听话的获得。 4. 社会性发展评价 社会性发展是指人在社会交往中获得的情感、性格、处理人际关系等方面表现出的心理特征。 学前儿童社会性发展评价的主要内容： 亲子关系 伙伴关系 性别角色 社会行为 2.2 学前儿童心理发展评价的方法 1. 谈话法 一般是谈话人通过与学前儿童本人、家长、抚养人或老师进行谈话，获取口头信息，从而初步估计其心理发展水平，为进一步评价学前儿童的心理发展提供参考数据。 谈话的方式 谈话的内容 谈话的注意事项 选择答案 自由问答 预订谈话范围 ① 母亲妊娠期的年龄、营养、健康情况等。 ② 学前儿童出生时是否足月，是否难产、早产，出生后的生长发育情况等。 ③ 学前儿童3岁以前发育中的一些问题。 ④ 有关家族心理与精神病史，现在家庭成员及相关关系等。 ⑤ 学前儿童现在的心理状态与问题等。 ① 目的明确。 ② 营造良好气氛。 ③ 保持客观的态度。 ④ 不催促，不暗示，不启发。 ⑤ 态度亲切，对儿童使用易理解的话。 2. 观察法 观察法是指评价者根据评价指标和标准要求，有目的、有计划地对评价对象的一些言行表现（如精神状态、课间活动量、伙伴交往等）进行系统、深入的观察，从而获得评价信息的方法。 观察法的种类 观察法的评价标准 观察法的注意事项 自然观察法 控制观察法 ①社会适应性 ②病理存在性 ① 尽量使学前儿童自我感觉不受监督和干扰。 ② 情景应与学前儿童日常生活和活动的情景相似。 ③ 情景应是经过设计和选择的。 要考虑到不同年龄的学前儿童有不同的发育水平和行为表现。 要注意不同文化背景和教养态度对学前儿童有不同的要求和评定标准。 3. 筛选检查法 筛选检查法是利用尽可能简单的方法，获取有关学前儿童心理发展的信息，以便确定被测学前儿童是否需要作进一步诊断性评价。 常用的筛选检查工具 适用年龄 所测能力 应人能、应物能、粗动作能、 言语能。 反映被试者的视觉、听觉、动作协调、观察思维、理解记忆、空间能力、运筹认知发育等方面的情况。 4～6.5岁 测量学前儿童各方面的能力。 一般认知能力，一些特殊的能力：语言、知觉、操作、计算、记忆和动作等。 2.5～8岁 5～9.5岁 出生后至6岁 丹佛发育筛查测验 绘人测验 韦克斯勒学前儿童智力量表 麦卡锡儿童能力量表 4. 社会测量法 社会测量法由美国心理学家提出，通过对人与人之间的情感性联系的测定，来了解团体中的人际关系。 采用社会测量法研究学前儿童的同伴关系，可以了解被测学前儿童被同伴接受或拒绝的信息，诊断其社会适应能力，分析学前儿童个体或群体的社会适应状况与特点。 用于研究学前儿童同伴关系的社会测量法主要有以下三种。 提名法 配对比较法 同伴评定法 第三节 学前儿童健康检查 3.1 学前儿童健康检查的内容 1.询问个人现况及既往史 2.体格测量及评价 3.全身体检 4.实验室检查及其他检查 3.2 生长发育形态指标的测量 1.身高的测量 2.体重的测量 3.头围的测量 4.胸围的测量 3.3 生长发育生理功能指标的测量 1.呼吸的测量 2.肺活量的测量 3.脉搏的测量 4.血压的测量 在什么状态下测量，如何进行测量？？？ 3.4 视功能检查 1. 视力检查 2. 色觉检查 3. 视野检查 3岁以下儿童的视力可用观察的方法进行粗略检测； 3～5岁的儿童能配合做一定的视力检查，可用儿童形象视力表来测查； 5岁以上的儿童可用国际标准视力表或对数视力表、儿童图形视力表等测查视力。 先天性色觉障碍分为色盲和色弱两类。 3岁以下儿童可用挑选带颜色毛线的方法测试色觉，3岁以上用色盲表测试。 视野是当眼固定注视一点时所能看见的空间范围，可用手势对比法进行粗略测定，也可用视野计精确测定。 3.5 听力检查 1. 耳语检查 2. 秒表检查 3. 音叉检查 耳语检查只能测出听力的一般情况，而不能准确鉴别听力减退的程度。 如受检者在6米距离处听到耳语表示听力正常； 如缩短至4米，表示轻度耳聋；1米为中度耳聋； 短于1米者则为严重的甚至完全性耳聋。 秒表检查可以估计听力减退的程度，需要事先测定正常耳能听到秒表声的距离，再记录受检者听到表声的距离，并与正常耳能听到表声的距离比较。 音叉检查可以简便可靠地鉴别受检者耳聋的性质。 3.6 体格检查 1. 一般状态检查 2. 皮肤检查 3. 淋巴结检查 4. 头颅检查 5. 眼耳鼻检查 6. 口腔与咽部检查 7. 胸部检查 8. 腹部检查 9. 背部检查 10. 四肢和关节检查 3.7 实验室检查 1. 红细胞计数 2. 血红蛋白测定 3. 乙肝抗原和抗体检查 通过检查学前儿童血液中红细胞的数量可判断其是否患有贫血症。 血红蛋白测定与红细胞计数的意义相似，但可进一步鉴定贫血的类型。 乙肝是乙型肝炎的简称。 检查人体血清中乙肝抗原和抗体的情况，可以为诊断乙肝病提供重要依据。 乙肝抗原（HBsAg） 阴性 正常 阳性 携带者或乙肝病人 第四节 学前儿童健康教育 4.1 学前儿童健康教育的含义 学前儿童健康教育是指为学前儿童的发展提供有计划的学习经验的过程，旨在提高学前儿童对有关健康科学的认知水平，改善其对待个人和群体健康的态度，培养有益于个人、社会和民族健康的行为方式和习惯。 1. 健康教育是一种教育活动。 2. 健康教育者应先了解健康的影响因素。 3. 健康教育需要社会行动和行政干预。 我们可以从以下几个角度理解学前儿童健康教育的含义： 4.2 学前儿童健康教育的目的和任务 目的：通过学习与健康有关的知识和经验，促进学前儿童的健康。 任务：让学前儿童获取有益于健康的知识和能力，具体包括以下几个方面： ① 会认同自身对维护健康的责任。 ② 会认同与健康有关联的自身需要。 ③ 会比较并区分安全的行为和有危害的行为。 ④ 会初步获取改进或保持自身健康的策略和方法。 ⑤ 会初步学会预防受伤害和处理自身健康问题的策略和方法。 ⑥ 会初步具备处理紧急事件的技能。 4.3 学前儿童健康教育的主要内容 1.个人习惯教育 1）生活自理能力 3）锻炼身体的习惯 2）规律的生活习惯 4）良好的学习习惯 2.安全教育 1）遵守安全制度 3）懂得水、火、电等的危险 2）遵守交通规则 4）其他安全事宜 3. 卫生教育 1）个人卫生教育 3）消费卫生教育 2）饮食卫生教育 4）环境卫生教育 4. 心理健康教育 1）适当表达自己的需求 4）分享与合作 2）合理发泄不良情绪 5）恰当的自我评价 3）提高与人交往技能 5. 性教育 1）正确认识性别 3）认同自己的性别角色 2）没有性压抑 4.4 学前儿童健康教育的基本模式 1. “生理—心理—社会适应”内容系统 2. “知—信—行”目标系统 3. “幼儿园—家庭—社会”三位一体实施模式 Thank You ! 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