输液反应、热疗法（课件）-高一《护理学基础》同步教学（中国医药科技出版社）

《护理学基础》 输液反应 2024/6/26 1 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 1新课导入 案例 张某，女，78岁，慢性阻塞性肺疾病10年，2天前因受凉感冒后呼吸困难加重入院，每日输液量为800ml，为避免长时间被约束在床上，自行将滴速调至100滴/分，输液即将结束时，突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。 2024/6/26 2 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 1新课导入 1.病人出现了什么情况？ 2.应如何处理？ 思 考 2024/6/26 3 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 输液反应1：发热反应 输入致热物质： 溶液或药品不纯，输液管和注射器质量不合格或被再次污染；未严格执行无菌操作。 原因 2024/6/26 4 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 时间：输液后数分钟到1小时。 表现：畏寒、寒战继而发热。伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。 临床表现 输液反应1：发热反应 2024/6/26 5 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 减慢输液速度或停止输液。 对症处理。 遵医嘱给抗过敏药物或激素治疗。 注意观察生命体征变化。 作好记录，查找原因。 护理措施 输液反应1：发热反应 2024/6/26 6 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 输液前认真检查药液质量、输液器包装及灭菌日期，并严格行查对制度和无菌操作原则。 预防 输液反应1：发热反应 2024/6/26 7 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 输液反应2：急性肺水肿 当输液量过多或输液速度过快时，会发生什么情况呢？ 原因 2024/6/26 8 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 发生急性肺水肿时会有哪些表现? 呼吸困难、气促， 咳嗽、咳粉红色的泡沫， 严重者泡沫从口鼻涌出。 临床表现 输液反应2：急性肺水肿 2024/6/26 9 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 一旦发生，必须立即给予正确的治疗措施。那么，发生急性肺水肿后应如何处理呢？ 停止输液并通知医生。 取端坐位，两腿下垂。 高流量氧气吸入。 止血带或血压计袖带轮流结扎四肢。 遵医嘱给药。 心理护理。 护理措施 输液反应2：急性肺水肿 2024/6/26 10 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 如何预防急性肺水肿? 严格控制输液速度和输液量，对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤应慎重。 预防 输液反应2：急性肺水肿 2024/6/26 11 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 输液反应3：静脉炎 原因 2024/6/26 12 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 长期输入高浓度、刺激性强的药液或输液导管留置时间过长，引起静脉壁发生化学性反应。 输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。 原因 输液反应3：静脉炎 2024/6/26 13 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 沿静脉走向出现条索状红线， 局部组织出现红、肿、热、痛， 有时伴畏寒、发热等全身症状。 临床表现 输液反应3：静脉炎 2024/6/26 14 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 停止此部位的输液，患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁溶液热湿敷。 中药治疗：如意金黄散加醋调成糊状外敷。 超短波理疗。 合并感染者使用抗生素治疗。 护理措施 输液反应3：静脉炎 2024/6/26 15 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，滴速宜慢。 使用静脉留置针时时间不宜过长。 有计划地更换输液部位，以保护静脉。 严格执行无菌技术操作。 预防 输液反应3：静脉炎 2024/6/26 16 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 输液反应4：空气栓塞 输液时导管内空气未排尽。 输液管连接不紧有漏气。 加压输液时无人守护。 液体输完未及时更换药液或拔针等导致空气进入静脉。 原因 2024/6/26 17 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 突然感到胸部异常不适，胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发钳，有濒死感。 心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”。 心电图呈现心肌缺血和急性肺心病改变。 临床表现 输液反应4：空气栓塞 2024/6/26 18 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 应停止输液，通知医生，配合抢救。 取左侧头低足高卧位。 吸入高流量氧气。 有条件时可用中心静脉导管抽出空气。 密切观察病情。 护理措施 输液反应4：空气栓塞 2024/6/26 19 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2新知学习 输液时导管内空气未排尽。 输液管连接不紧有漏气。 加压输液时无人守护。 液体输完未及时更换药液或拔针等导致空气进入静脉。 预防 输液反应4：空气栓塞 2024/6/26 20 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 1新课导入 案例 张某，女，78岁，慢性阻塞性肺疾病10年，2天前因受凉感冒后呼吸困难加重入院，每日输液量为800ml，为避免长时间被约束在床上，自行将滴速调至100滴/分，输液即将结束时，突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。 问题：病人出现了什么情况？应如何处理？ 2024/6/26 21 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 3案例分析 。 病人出现了急性肺水肿。 处理：1.停止输液并通知医生，配合抢救。 2.取端坐位，两腿下垂。 3.给予高流量吸氧。 4.必要时用止血带四肢轮流结扎。 5.遵医嘱给于扩血管药、平喘药、强心药、利尿药等。 6.心理护理。 2024/6/26 22 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 《护理学基础》 冷热疗法—热疗法 2024/6/26 23 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 1 新课导入 患者郑某，女，58岁。主诉“右侧肢体活动不便2年多，加 重并伴右肩关节疼痛5天”门诊就诊。头颅CT示"左侧基底节区脑 软化灶"形成，诊断为“脑出血后遗症"入院治疗。患者一般情况 尚可，右肩关节疼痛明显，且右上肢上举或外展时右肩关节疼痛 加重，患者入院后经改善循环、营养脑细胞等药物治疗及湿热敷 等物理治疗，其右肩关节疼痛减轻。 案例分析 2024/6/26 24 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2 新知学习 1.护士为该患者实施热湿敷的目的是什么? 2.护士如何实施此项操作？ 思 考 2024/6/26 25 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2 新知学习 热疗作用 促进炎症的消散和局限 原因:血管扩张， 血流速度加快， 增强新陈代谢， 提高抵抗力和修复力。 应用:眼睑炎(麦粒肿)、乳腺炎及踝关节扭伤48小时后。 减轻深部组织充血 原因:是血管扩张， 流速增快， 全身循环血量重新分布， 深部组织充血减轻。 缓解疼痛 原因:可降低痛觉神经的兴奋性，以提高疼痛阈值。松弛肌肉，减轻痉挛，从而缓解疼痛。 应用:腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人。 保暖 原因:血管扩张，促进血液循环，温暖舒适。 应用:危重、早产儿、年老体弱及末梢循环不良病人的保暖。 2024/6/26 26 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 患者郑某，女，58岁。主诉“右侧肢体活动不便2年多，加 重并伴右肩关节疼痛5天”门诊就诊。头颅CT示"左侧基底节区脑 软化灶"形成，诊断为“脑出血后遗症"入院治疗。患者一般情况 尚可，右肩关节疼痛明显，且右上肢上举或外展时右肩关节疼痛 加重，患者入院后经改善循环、营养脑细胞等药物治疗及湿热敷 等物理治疗，其右肩关节疼痛减轻。 回顾案例 2 新知学习 目的：使肌肉松弛、缓解疼痛 2024/6/26 27 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2 新知学习 操作方法 1.热水袋 观察效果 调温备袋 调水温成人60C-70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝及循环不良的病人，水温低于50℃。 核对解释 备齐用物至床旁，核对病人床号、姓名、腕带，向病人或家属解释取得合作。 整理记录 撤热水袋 时间不超过30分钟 置热水袋 将热水袋放到需要的位置。 询问病人，观察皮肤颜色及热水袋水温降低后及时更换。 2024/6/26 28 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 4 思政提升 注意水温，保护病人安全 2024/6/26 29 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2 新知学习 操作方法 2.红外线或烤灯 准备 烤灯 整理 记录 核对 解释 暴露 清洁 调节 距离 照射 患处 观察 效果 撤除 烤灯 检查准备红外线烤灯 备齐用物至床旁，核对病人床号、姓名，向病人或家属解释取得合作。 清洁局部治疗部位，必要时屏风遮挡，以保护隐私。 调节灯距，一般为30-50cm。 照射面颈部、前胸，用湿纱布遮盖病人眼睛或戴有色眼镜。照射时间一般为20-30分钟盖。 嘱病人15分钟后离开，防止感冒。 2024/6/26 30 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2 新知学习 操作方法 3.热湿敷 热敷患处 热湿敷 核对解释 备齐用物至床旁，核对病人床号、姓名、腕带，向病人或家属解释取得合作。 整理记录 观察效果 观察局部皮肤和全身情况。 暴露患处 受敷部位涂凡士林，上盖一层纱布。 毛巾热水浸透，拧至不滴水，不烫手为宜，敷于里处，每3-5分钟热敷更换一次散布，持续15-20分钟。 2024/6/26 31 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2 新知学习 操作方法 4.温水坐浴 配药 调温 核对 解释 注意 遮挡 协助 坐浴 浴盆内1/2满，调节水温40-45℃。 备齐用物至床旁，核对病人床号、姓名，向病人或家属解释取得合作。 床帘遮挡，维护病人隐私。 将臀部完全浸入盆中，坐浴15-20分钟。 注意 温水坐浴前应先排尿排便。 坐浴部位若是有伤口，盆以及溶液必须无菌。 女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起感染。 2024/6/26 32 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 2 新知学习 操作方法 5.温水浸泡 协助浸泡 温水浸泡 配药调温 药液放浴盆内1/2满，调节水温43-46℃。 整理记录 观察效果 观察局部皮肤情况，有无发红、疼痛。 核对解释 备齐用物至床旁，核对病人床号、姓名、腕带，取得配合。 去舒适体位，患侧肢体暴露，持续时间30分钟。 2024/6/26 33 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 4 要点小结 热疗的目的：促进炎症的消散和局限、减轻疼痛、减轻深部组织的充血、保暖和舒适。 方法：热水袋、红外线灯及烤灯、热湿敷、温水坐浴、温水浸泡。 2024/6/26 34 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 《护理学基础》 感谢聆听 2024/6/26 35 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 $$