第十三章 冷、热疗技术1（课件）《护理学基础》（人卫版第二版）同步精品课堂

《护理学基础》（第二版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第十三章 冷、热疗技术1 知识目标 1．掌握冷、热疗技术的作用及禁忌症。 2．熟悉影响冷、热疗的因素。 3．掌握酒精擦浴的使用方法。 4．掌握热水袋的使用方法。 5.了解冷湿敷法、温水浸泡法的方法。 三维目标 冷、热疗技术1 能力目标 1.具有能理解患者进行冷、热疗护理要点的能力 2.能规范完成冷、热疗操作技术的能力 3.具有健康教育的能力 4.具有分析和解决问题的能力 5.具有与人合作的能力 情感目标 具有严谨求实的工作态度及较强的人际沟通能力，操作中尊重关怀病人，具有高度的责任心和同情心，关心尊重病人。 三维目标 冷、热疗技术1 导读 冷、热疗技术指利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮 肤和内脏器官血管的收缩或扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的，是临床常用的物理治疗方法，具有止血、镇痛、消炎、消肿、降温、增进舒适和减轻症状等作用。护士应了解冷、热疗技术的效应，掌握正确的使用方法，观察病人的反应，并对治疗效 果进行及时评价，以促进疗效、减少损伤发生。 情景导入 01 张老师，50岁，因“反复发热、胸痛伴咳嗽、咳痰3d”入院。病人面色潮红，皮肤灼热，口 唇干燥，T39.7℃,诊断：“肺炎”。遵医嘱行物理降温。 工作任务： 1.正确为张老师实施酒精擦浴。 2.擦浴过程中，密切观察体温变化，必要时采取相应保护措施。 目录 01 冷疗技术 02 热疗技术 冷疗技术 01 新知学习 02 (一)减轻局部组织充血或出血 (二)减轻疼痛 (三)控制炎症扩散 (四)降温 一、冷疗的作用 新知学习 02 (一)方式 (二)面积 (三)温度 (四)时间 (五)部位 (六)个体差异 二、影响冷疗的因素 新知学习 02 (一)血液循环障碍 (二)慢性炎症或深部化脓病灶 (三)组织损伤、破裂 (四)对冷过敏 (五)冷疗的禁忌部位 (六)慎用冷疗的情况 三、冷疗的禁忌症 随堂练习 冷疗的禁忌部位？ 答案：1.枕后、耳郭、阴囊处 皮肤薄，血供少，易引起冻伤。 2.心前区 用冷可致反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室 传导阻滞。 3. 腹部 用冷易导致腹痛、腹泻。 4. 足底 用冷可致反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状 动脉收缩。 随堂练习 冷疗的效果与应用面积大小成正比。面积越大，冷疗的效果越强；反之，则越小。 答案：√ 冷疗的温度与机体治疗前体表的温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强；反之，则越弱。 答案：√ 新知学习 02 （一）冰袋、冰囊的使用 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 降温、止血、镇痛、消炎。 四、冷疗技术 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人的年龄、病情、治疗情况、意识状态。 (2)病人局部皮肤状况，如皮肤颜色、温度，有无硬结、淤血，有无感觉障碍及对冷过敏等。 (3)病人的心理状态、活动能力及合作程度。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人准备 (2)护士准备 (3)用物准备 (4)环境准备 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 备冰装袋-核对解释-放置冰袋-密切观察-整理用物-洗手记录 新知学习 02 操作要点 1.高热降温，将冰袋置于前额、头顶部和体表大血管经过处，如颈部两侧、腋下、腹股沟等 2.扁桃体摘除术后，将冰囊紧贴皮肤置于颈前颌下 3.放置时间不超过30min 4.如局部皮肤出现青紫、麻木感，停止使用 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人无冻伤，无不良反应，达到冷疗目的。 (2)护士操作熟练，动作轻巧。 (3)护患沟通有效，病人能积极配合操作。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 1.密切观察病人用冷部位局部情况，如皮肤色泽，防止冻伤。及时听取病人主诉，出现异常情况立即停止用冷。 2.注意观察冰袋或冰囊有无漏水，冰块融化后应及时更换，保持布套干燥。 3.为防止继发反应，冷疗的时间不得超过30min。如用于高热降温，则30min后应进行体温测量，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，做好记录。如需长时间用冷，可间隔1h后再重复使用。 新知学习 02 （二）冰帽、冰槽的使用 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 头部降温，预防脑水肿，降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 (1)病人的年龄、病情、意识、治疗情况。 (2)病人头部状况。 (3)病人的心理状态及合作程度。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 (1)病人准备 (2)护士准备 (3)用物准备 (4)环境准备 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 备冰-核对解释-头部降温-密切观察-整理用物-洗手记录 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 (1)病人无冻伤，无不良反应，达到冷疗目的。 (2)护士操作熟练，动作轻巧。 (3)护患沟通有效，病人能积极配合操作。 新知学习 02 （三）冷湿敷法 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 降温、止血、消炎、止痛。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人的年龄、病情、治疗情况、意识状态。 (2)病人局部皮肤状况，如皮肤颜色、温度，有无硬结、淤血，有无感觉障碍及对冷过敏等。 (3)病人的心理状态、活动能力及合作程度。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人准备 (2)护士准备 (3)用物准备 (4)环境准备 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 核对解释-垫巾冷敷-观察疗效-整理用物-洗手记录 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人无冻伤，无不良反应，达到冷疗目的。 (2)护士操作熟练，动作轻巧。 (3)护患沟通有效，病人能积极配合操作。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 1.注意观察局部皮肤变化及病人反应。 2.若为物理降温，在冷湿敷30min以后应测量体温，并将结果记录于体温单上。 3.如冷敷部位为开放性伤口，需按无菌技术操作，冷敷后按外科换药法处理伤口。 新知学习 02 （四）酒精（温水）擦浴 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 为高热病人降温。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人的年龄、病情、治疗情况、意识状态。 (2)病人局部皮肤状况，如皮肤颜色、温度，有无硬结、淤血，有无感觉障碍及对冷过敏等。 (3)病人的心理状态、活动能力及合作程度。 (4)询问病人有无酒精过敏史。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人准备 (2)护士准备 (3)用物准备 (4)环境准备 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 核对解释-病人准备-全身擦浴-密切观察-整理用物-洗手记录 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人无冻伤，无不良反应，达到冷疗目的。 (2)护士操作熟练，动作轻巧。 (3)护患沟通有效，病人能积极配合操作。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 1.擦浴时要随时观察病人情况，询问其感受，如有异常应停止擦浴，通知医 生。注意保护病人隐私，以满足其身心需要。 2.擦浴应以轻拍方式进行，避免摩擦生热。对腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等 血管丰富处，适当延长时间有利于散热。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 3.新生儿、血液疾病病人应慎用酒精擦浴；胸前区、腹部、后颈、足底等部位 禁忌擦浴，以免引起不良反应。 4.擦浴后30min 测量体温并记录，若病人体温在39℃以下应撤去冰袋。 随堂练习 酒精擦浴全身的顺序？ 答案：1.双上肢：病人取仰卧位，按顺序擦拭：颈外侧 → 肩 → 肩上臂 外侧 → 前臂外侧 → 手背→侧胸→腋窝→上臂内侧→前臂内侧 →手心 2.腰背部：病人取侧卧位，从颈下肩部→臀部； 3.双下肢：病人取仰卧位，按顺序擦拭： 外侧：骼骨→下肢外侧→足背 内侧：腹股沟→下肢内侧→ 内踝 后侧：臀下→下肢后侧→胭窝→足跟 课堂小结 04 1.学习重点是冷热疗法的作用与禁忌症；影响冷、热疗的因素。 2.学习难点为酒精擦浴法与热水袋使用的操作程序、注意事项。 3.在学习过程中注意比较各种冷、热疗技术的作用原理、适用范围、注意观察使用各种冷、热疗技术后的效果及病人反应。了解冷、热疗技术的效应，掌握正确的使用方法，观察病人的反应，并对治疗效 果进行及时评价，以促进疗效、减少损伤发生。 作业布置 05 1.鼻饲法的注意事项。 2.鼻饲法的适用范围。 3.出入液量的记录方法。 感谢观看 $$