第十章 第四节 血压的评估及护理2（课件）《护理学基础》（人卫版第二版）同步精品课堂

《护理学基础》（第二版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第十章第四节 血压的评估及护理2 知识目标 1．掌握血压的正常范围、测量方法和注意事项。 2．熟悉血压的生理变化。 3．掌握异常血压的分类及临床特征。 4．掌握异常血压的护理措施。 三维目标 血压的评估及护理2 能力目标 1.具有按照护理程序的工作方式为不同患者测量血压的能力 2.具有对异常患者提供合适的护理措施的能力 3.具有健康教育的能力 4.具有分析和解决问题的能力 5.具有与人合作的能力 情感目标 具有严谨求实的工作态度及较强的人际沟通能力，操作中尊重关怀病人，准确测量。 三维目标 血压的评估及护理2 导入情景 01 小张，26岁，怀孕32周，因为上腹部疼痛伴有恶心、呕吐来医院产科门诊就诊。护士为小张测量：T37.1℃，P110次/min，R22次/min，BP180/100mmHg。 工作任务： 1.正确判断小张的血压状况。 2.为小张正确测量血压。 3.测量后将数值正确记录在记录本上。 目录 01 正常血压及生理变化 02 异常血压的评估及护理 03 血压测量技术 血压测量技术 03 新知学习 02 （一）血压计的种类 1.水银血压计 2.弹簧式血压计 3.电子血压计 新知学习 02 新知学习 02 （二）血压计的构造 1.输气球及压力阀门 2.袖带 3.测压计 新知学习 02 （三）血压测量技术 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 1.判断血压有无异常。 2.监测血压变化，间接了解循环系统功能状况。 3.协助诊断，为预防、治疗和护理提供依据。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人的年龄、病情、体位、治疗及护理程度。 (2)被测肢体的功能状况。 (3)有无影响血压测量准确得因素存在。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)病人准备 (2)护士准备 (3)用物准备 (4)环境准备 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 上肢血压测量（肱动脉） 核对解释-选择体位-安置手臂-开血压计-缠绕袖带-加压充气-缓慢放气-判断测值-整理归位-记录数值 新知学习 02 操作要点 1.病人取坐位或仰卧位，被测肢体(肱动脉)应和心脏处于同一水平。坐位平第4肋，仰卧位平腋中线 2.驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正对肘窝平整地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能放入一指为宜。 3.触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，均匀充气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg 4.当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压，当搏动声突然减弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 下肢血压测量（腘动脉） 核对解释-选择体位-安置下肢-缠绕袖带-加压充气-缓慢放气-判断测值-整理归位-记录数值 新知学习 02 操作要点 1.协助病人取仰卧、俯卧或侧卧位 2.使腘动脉与心脏成同一水平线 3.将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3-5cm，将听诊器置腘动脉搏动处，其余同肱动脉测量法 4.下肢血压计袖带应比上肢袖带宽2cm。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 (1)测量时无各种影响因素，测量结果准确。 (2)病人能很好地配合操作。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 1.定期检查、校对血压计。测量前应检查血压计情况，水银充足等，符合要求方可使用。 2.需密切观察血压的病人应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 3.为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。 新知学习 02 1.目的 2.评估 3.计划 4.实施 5.评价 6.注意事项 4.发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，水银柱降至“0”点，稍待片刻后再测量（按2010年中国高血压防治指南的要求，应间隔1~2min重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录） 5.排除影响血压测量值的干扰因素 新知学习 02 血压测量值的干扰因素与其变化 干扰因素 血压值变化 干扰因素 血压值变化 袖带过宽 偏低 袖带过窄 偏高 袖带过紧 偏低 袖带过松 偏高 被测肢体位置过高 偏低 被测肢体位置过高低 偏高 测试者视线高于水银柱 偏低 测试者视线低于水银柱 偏高 水银不足 偏低 随堂练习 1.肱动脉高于心脏水平，测得血压值（ ） 答：偏低 2.测试者视线低于水银柱，测得血压值（ ） 答：偏高 随堂练习 测量血压时，发现血压听不清，护士应如何操作？ 答：发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，水银柱降至“0”点，稍待片刻后再测量（应间隔1~2min重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录） 课堂小结 04 1.学习重点是正常血压及异常血压的评估。 2.学习难点为异常血压的护理措施。 3.在学习过程中准确测量血压，了解病人血压系统功能状况，满足病 人的生理需要。 作业布置 05 病人，女性，65岁，高血压、心脏病病史5年，入院血压190/140mmHg，经治疗后，稍有下降，但时有波动，病人精神紧张焦虑。 请问：1.护士为病人测量血压时应做到哪“四定” 2.若护士需要重复测量血压，应注意什么？ 3.针对病人情况，应采取哪些护理措施？ 感谢观看 $$