3.10-3岁儿童营养学概论（课件）《 0-3岁儿童保育的基本概念》（华东师范大学出版社）

第三章 0-3岁儿童营养保育 柳倩 徐琼 编著 《0-3岁儿童健康与保育》 本章提要： 年轻的爸爸妈妈们或者抚养人每天都要花很多的时间为孩子准备不同种类的食物，那么婴幼儿应该吃些什么？为什么有的孩子食欲很好？有的孩子却挑食、不吃？家长们该怎么办啊？本章将在阐述0-3岁儿童营养学的基本知识基础上，介绍0-3岁儿童时期不同的饮食行为特点和规律，以及0-3岁儿童常见营养性疾病的病因和预防、处理措施。 《0-3岁儿童健康与保育》 0-3岁儿童营养学概论 一、营养需求 二、影响0-3岁儿童进食行为的因素 三、营养评价 第一节 《0-3岁儿童健康与保育》 导入 0-3岁儿童营养学的基本知识主要包括儿童营养需求和儿童进食行为的发育等。掌握这些知识，养育者可以更好地把握儿童的膳食需求，从而制定合理的膳食结构。 《0-3岁儿童健康与保育》 4 一、营养需求 从环境摄取营养素转变为自身物质，同时将自身原有组成转变成废物排出到环境中这个过程称为代谢。 那么这些营养素是什么？每种营养素的需求量是多少？随着年龄、活动量、疾病的变化这些需求变化多少？ 营养素可以被分成四大类：有能量价值的物质、水、维生素、矿物质。除了这四种外，膳食中还包括纤维，虽然它本身没有营养价值，但有利于消化。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 一、营养需求 第一节 0-3岁儿童营养学概论 矿物质 有能量价值的物质 水 维生素 2 3 4 1 请添加标题 《0-3岁儿童健康与保育》 一、营养需求 （一） 有能量价值的物质 有能量价值的物质包括碳水化合物、蛋白质和脂肪，它们都能提供热能。 热能不足会导致孩子体重下降、免疫功能不良、发育迟缓。 蛋白质组成机体的大部分组织，由氨基酸组成。22个氨基酸中有8个是必需氨基酸。只要其中一种必需氨基酸缺乏，蛋白质的合成就会出现偏差。 根据美国儿科学会推荐，脂肪提供的热卡不超过30%。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 一、营养需求 （二） 水 在所有营养物质中，水是维持机体生存最重要的成分。 人体每日需要的水量，随年龄、气候和劳动强度等因素的不同而有差异。 为了维持水的恒定，正常情况下，体内的水是通过饮水、食物和体内代谢产生的；同时，又通过尿液、呼吸蒸发、皮肤蒸发、大便等排出体外。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 一、营养需求 （三） 维生素 维生素没有热能价值，但它是机体许多新陈代谢过程中必需的。 维生素必须从膳食中摄入，机体本身不能合成。 摄入过多的脂溶性维生素A、D、E、K可在机体内储存。过多的水溶性维生素随尿排出。 孩子患有吸收不良，如囊性纤维征或一些综合征，可能导致对维生素吸收的困难，需要每天大剂量摄入。对大多数孩子来说，每天摄入多种维生素补充剂并不一定有益。 来自新鲜蔬菜的维生素并不比果酱中的维生素来得好，但是新鲜蔬菜还能提供有益的纤维。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 一、营养需求 （四） 矿物质 矿物质对机体非常重要。如，钙形成骨和牙齿；血中有铁和铜；碘为甲状腺需要；锌、硒、铬在新陈代谢过程中有用；氟对预防龋齿有效，特别在小年龄的儿童中。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 二、影响0-3岁儿童进食行为的因素 第一节 0-3岁儿童营养学概论 （一）0-3岁儿童消化系统发育 01 01 （三）进食行为和运动发育 03 03 （五）自我进食能力的培养 05 05 （二）进食行为与神经心理发育 02 02 （六）对食物的偏爱 06 06 （四）儿童早期食物接受 04 04 《0-3岁儿童健康与保育》 二、影响0-3岁儿童进食行为的因素 进食本身是一复杂的生理过程，与消化系统的结构和功能发育密切相关。 进食技能的发育与个体发育水平和教育有关。 （一） 0-3岁儿童消化系统发育 1.解剖生理发育与功能发育 胎儿消化道解剖生理发育先于功能发育，胎龄20周时消化道形态已发育，而消化道分泌和吸收功能则在胎龄26周以后发育。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 二、影响0-3岁儿童进食行为的因素 2.0-3岁儿童喂养、断奶过程中进食行为的发育 人与动物的研究结果显示，消化行为发育的成熟包括吸吮、吞咽、咀嚼、固体食物的摄入以及喝或饮的能力。 （1） 吸吮和吞咽的发育 胎儿已有吞咽活动，24周胎儿有很弱的吸吮反射。 新生儿由一些先天性的反射完成一些口腔的运动，如觅食反射是一种寻找食物的反应，可帮助新生儿吸住乳头；吸吮反射使新生儿通过触觉刺激吸吮乳头，这些先天的反射对建立正常的母乳或人工喂养十分重要。 婴幼儿进食固体食物表示主动吞咽行为发育成熟。通常5-7个月的婴幼儿能用嘴和舌的活动成功完成吞咽软的食物。当婴幼儿会成功地进食固体食物后，舌在吸吮时卷缩的伸出伸进动作消失。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 二、影响0-3岁儿童进食行为的因素 2.0-3岁儿童喂养、断奶过程中进食行为的发育 （2） 咀嚼 咀嚼发育代表婴幼儿消化功能发育成熟，是婴幼儿食物转换所必需的技能。4-6月龄是训练婴幼儿“学习”咀嚼吞咽的敏感期。 （3） 用勺进食 多数婴幼儿在5个月龄左右开始可用勺进食。 （4） 使用杯子 多数儿童在6个月左右可以开始学习从杯中饮水或奶。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 二、影响0-3岁儿童进食行为的因素 （二） 进食行为与神经心理发育 1.嗅觉发育 胎儿期嗅觉已发育，但尚不清楚人类的胎儿是否对气味刺激有反应。新生儿对气味的特殊表现与母亲有关。 2.味觉发育 胎儿在宫内吞咽羊水，直到足月时胎儿每日主动吞咽约1升羊水。实验证实胎儿对味觉刺激有反应。胎内羊水是胎儿第一个味觉的体验，母乳可能是宫内和固体食物气味的桥梁。 味觉发育具有显著的生物学意义：第一，调节食物的选择或摄入。第二，基本的进食动力。第三，保护机制。 味觉敏感期的具体时间尚不清楚，但明显在2-7月之间。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 二、影响0-3岁儿童进食行为的因素 （三） 进食行为和运动发育 进食行为发育与口腔、咽的神经生理控制有关，但相关的运动发育同样起重要作用。 婴幼儿常以较低级的方式进食，如先是吸吮，然后才是咬、咀嚼。多次的学习可促进婴幼儿自我进食能力的提高。多与成人共同进餐，婴幼儿有较多机会模仿成人进食动作，从用手指抓食物到学会勺、筷子。 婴幼儿完全独立进食固体食物的年龄有很大差别，与他们运动能力发育水平、家长给他们食物的性质以及进食时家长与他们的关系密切有关。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 二、影响0-3岁儿童进食行为的因素 （四） 儿童早期食物接受 儿童必须学习接受一些新的食物，才能成功地从奶制品转变到成人食物。因所有进入的食物对婴幼儿来说都是新的，开始都不熟悉，表现出拒绝，这叫“厌新”。儿童这种最初的拒绝要通过自己的“经历”转变。 如果婴幼儿有足够的机会（8-10次），在愉快的情况下（无压力）尝试食物，许多婴幼儿会从拒绝到接受。如只是让婴幼儿看食物并不会帮助接受。抚养者的灰心和焦急或强迫的方法会在婴幼儿接受新食物上起副作用。 如婴幼儿开始引进新食物得到成功的话，会增加他们以后的自主性、独立性。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 二、影响0-3岁儿童进食行为的因素 （五） 自我进食能力的培养 1岁以前就应允许婴幼儿参与进食活动，如6个月左右婴幼儿可自己扶奶瓶吃奶，7-9月时可用杯饮奶，7-8月龄时可用手拿饼干或烤面包吃，10-12月时应尽快学会自己用勺。这种自我进食能力的获得是发展婴幼儿自我信心、责任的第一步。2岁左右婴幼儿应独立进食。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 二、影响0-3岁儿童进食行为的因素 （六） 对食物的偏爱 1.先天对食物厌恶的发育 对食物的偏爱可早到出生后几日，如对甜味的偏爱。对甜食的偏爱可持续到整个儿童期，甚至成人期。如同婴幼儿有一先天的对甜食的偏爱一样，婴幼儿对苦味也有先天的厌恶。儿童早期的经历使婴幼儿具有应吃或不应吃某些食物的能力。 2.后天对食物的偏爱产生的原因 （1） 食物单调。 （2） 学习和社会作用。 （3） 进食经历。 （4） 食物消化的生理过程。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 三、营养评价 通过营养评价，能够了解婴幼儿营养状况是否满足其生长发育的需求。比较常用的是运用生长曲线、生长模式以及其他测量进行营养评价。 （一） 生长曲线 （二） 生长模式 （三） 其他测量 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 三、营养评价 （一） 生长曲线 生长曲线男女分开。有不同年龄的体重、身高、头围百分位生长曲线，还有身高比体重生长曲线。如下图所示男女0-36个月的年龄比体重生长曲线图。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 三、营养评价 （二） 生长模式 多种重复测量能显示生长的速率和生长模式。一个健康的孩子其生长大多遵循其本身的生长轨迹，短时间内因急性疾病可小有波动，但随后即恢复。如果孩子的生长曲线出现大波动，连跨过两条平行线，不管是向上还是向下，均要引起注意是否存在健康问题。在婴幼儿期和青春期生长出现波动是常见的。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 三、营养评价 （三） 其他测量 除了体重、身高、头围以外，还有一些测量指标也是很有用的。皮褶厚度是测量机体脂肪百分比的指标，还有体块指数等。 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 评估 1.6-9个月的婴儿需要的平均热卡是多少？ 2.营养素可以被分为哪几类？ 3.0-3岁儿童进食行为的影响因素有哪些？ 第一节 0-3岁儿童营养学概论 《0-3岁儿童健康与保育》 0-3岁儿童营养学概论 第一节. 0-3岁儿童饮食 第二节. 0-3岁儿童常见的营养性疾病 第三节. 目录 CONTENTS 《0-3岁儿童健康与保育》 $$