第四章 第二节 婴幼儿常见疾病及其预防（教案）《婴幼儿抚养与教育（第1版）》（华东师范大学出版社）

单元/章节名称 第四章 婴幼儿保健与护理 第二节 婴幼儿常见疾病及其预防 学时 3 学期总课次 授课时间 第 周，星期 ，第 节 学习目标 1.掌握婴幼儿疾病的观察方法。 2.了解婴幼儿体温的特点，掌握婴幼儿体温测量方法。 3.知晓婴幼儿用药的注意事项。 4.掌握常见疾病的症状护理方法。 教学重点 及解决措施 重点：及其预防 解决措施：通过教师讲解、图示、案例分析等方法使学生了解婴幼儿常见疾病及其预防相关知识。 教学难点 及解决措施 难点：婴幼儿常见疾病的识别和护理方法 解决措施：教师通过图例、视频进行讲解，学生结合日常生活经验，在聆听和实操中掌握相关知识和技能。 教学反思 授课内容及教学活动设计 附注（教学方法、活动形式、辅助手段等） 一、引入 提问引入： ●宝宝7个月，突然发烧了。医生建议发烧期间要监测体温，那要如何正确地给宝宝测体温呢？ ●宝宝现在1岁多，自10个月大开始到现在，每个月都会生病。这该怎么办呢？ ●宝宝生病难受了只会哭，也不会说。那该如何及时发现他是不是病了？ 交流、小结：孩子生病是难免的。只有对疾病有正确的了解，才能在关键时刻保护孩子。 二、新授：婴幼儿疾病的观察方法 （一）辨别婴幼儿啼哭的原因 哭闹常见的原因有以下几点： 1. 非疾病所致 婴儿哭闹多因生理需求，如饥饿、口渴、睡眠不足、过冷或过热、尿布湿了、衣服紧、蚊虫叮咬等。 非疾病所致的哭闹均无发热等症状，且哭声洪亮如常，精神、面色正常，当满足需要或消除不良刺激后，哭闹即停止。 2. 疾病所致 任何疾病凡能引起婴幼儿不适或疼痛的都可引起哭闹，以腹痛最为常见。 （二）善于从婴幼儿日常生活表现中发现异常 （三）观察婴幼儿的精神状态 婴幼儿的精神状态是反映病情轻重的重要指标。一般来讲，婴幼儿如果面色红润、眼睛有神、正常玩耍、食欲好，说明病情不重；如果婴幼儿面色发白、眼睛无神、哭声无力或异常、不吃奶、烦躁不安或嗜睡、频繁呕吐或腹泻等，都表明病情较重，应及时到医院就诊。 三、新授：婴幼儿体温的特点 体温是反映婴幼儿身体健康状态的一项重要指标。 测量体温的部位主要有三处，即口腔、腋窝及肛门。正常口腔温度为36.3—37.2℃，正常腋温为36.0—37.0℃，正常肛温为36.5—37.5℃。经过测量后，婴幼儿的体温凡超过正常范围0.5℃以上时便称为发热。 以口腔温度为例，体温在37.3—38℃为低热，38.1—39℃为中等热度，39.1—41℃为高热，41℃以上为超高热。 四、新授：婴幼儿用药的注意事项 （1）需用药物时，应在临床医师指导下用药，并要密切观察病情变化及治疗中的药物反应。 （2）注意给药途径及方法的选择。 （3） 根据婴幼儿的年龄、体重、体表面积等正确计算合理的给药剂量。 （4）无病时别乱服药。 五、新授：测量体温的方法 实操练习 （一）耳温 使用工具： 耳温枪。 测温之前： 检查测温头前端光学玻璃是否干净，如有脏污应用棉花棒擦拭。当单用棉花棒无法清除脏污时，可沾酒精清洁；使用酒精清洁后，需等待5分钟后再测量温度，否则所测得的温度会偏低。每一次测量后应使用浓度70%以上(含)的酒精擦拭探测头，以防交叉感染。有的耳温枪配有一次性耳套，在每次测温后都需要更换耳套。 实际测量时请按耳温枪的使用说明操作。 （二）腋温 微课视频学习、实操 测量腋温 使用工具： 电子体温计、水银体温计（不推荐，存在安全隐患）、酒精棉球。 测温之前： 用酒精棉球擦拭消毒；如果是水银体温计，需将水银柱甩至35℃以下。 测量步骤： （1）将婴幼儿抱在怀里或让其坐在测量者的腿上，衣服稍作松解，以腋下能放入体温计为宜，擦干腋下汗液。 （2）将体温计探测端放于婴幼儿腋窝，紧贴皮肤，屈臂过胸，协助其夹紧体温计。如果是电子体温计，待其发出“嘀嘀嘀”的声响三次后，取出并读数。如果是水银体温计，待持续5—10分钟，取出并读数。 （三）肛温 使用工具： 电子体温计、酒精棉球、润滑剂、凡士林。 测温之前： 检查并消毒体温计。 测量步骤： （1） 让婴幼儿采取俯卧位或是趴在成人腿上，接着打开电子体温计的开关，接通电源。用体温计附带的润滑剂擦拭电子体温计的探测端。 （2） 用左手的拇指和食指将婴幼儿肛门两侧的皮肤分开，暴露出肛门。 （3） 用右手持电子体温计慢慢塞入婴幼儿肛门内部，塞入的深度不超过12毫米。当听到电子体温计发出“嘀嘀嘀”的声响三次的时候，取出并读数。 六、新授：常见疾病的护理方法 （一）新生儿黄疸 1. 病因 新生儿黄疸是指孩子在新生儿时期（出生28天内），由于胆红素代谢异常，引起血液中胆红素浓度升高，进而使皮肤、黏膜、眼球等处出现异常黄色的现象。 2. 症状 （1） 生理性黄疸： （2） 病理性黄疸： 3. 护理方法 （1）仔细观察黄疸变化。 （2）注意婴儿粪便颜色。 （3）充分饮水。 （4）光线照射。 （二）新生儿脐炎 新生儿脐炎是指细菌侵入脐带残端并繁殖所造成的急性软组织炎症。 1. 症状 脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿。 2. 护理方法 新生儿出生时，其脐部应采取无菌处理，不可用不洁物品覆盖脐部，并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈，则应对脐部做局部消炎处理，必要时在静脉注射抗生素，以防败血症的发生。 （三）肺炎 1. 病因 由病毒或细菌感染引起，是3岁以下婴幼儿冬春季节的常见病。婴幼儿患有佝偻病或感染麻疹、百日咳以后，容易发生肺炎。 2. 症状 一般有发烧、咳嗽、气喘等症状。重者面色青灰、呼吸困难、精神极差，甚至会抽风、昏迷。 3. 护理方法 （1）居室环境。室内空气新鲜、房间内湿度适宜，室温最好维持在18—22℃，要有充足的日照。 （2）一般护理。 （3）饮食。 （四）鹅口疮 1. 病因 鹅口疮又名雪口病、白念菌病。这种病是由白色念珠菌感染所引起的，当婴幼儿营养不良或身体衰弱时易发病。 2. 症状 （1）口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。 （2）多发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜上，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。 （3）在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时，婴幼儿会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。 （4）受损的黏膜若治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽、扁桃体、牙龈等部位，严重者可蔓延至食管、支气管，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能，甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。 3. 护理方法 （1）注意奶瓶、食具的消毒。 （2）喂母乳时，母亲应注意乳头和手的清洁。 （3）除口腔局部用药外，可加强婴幼儿的营养，特别要适量增加维生素B2和维生素C的摄入量。 （五）尿布疹 尿布疹是指出现在新生儿的肛门附近、臀部、会阴部等处的皮肤炎症。因炎症部位皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹，故又称红臀。 1. 病因 因尿布更换不勤或洗涤不干净，使得被污染的尿布长时间接触、刺激婴儿的皮肤；尿布质地较硬，发生局部摩擦；继发细菌或念珠菌感染后加重。 2. 症状 在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液，甚至继发细菌或念珠菌感染。严重者，可发生皮肤溃疡。 3. 护理方法 平时注意婴儿臀部的清洁、干燥。大小便后应及时清洗臀部和外阴部，洗后擦干臀部，换好尿布。尿布彻底清洗后要置于阳光下晒干，千万不要将尿湿的尿布晾干后直接重复使用。 （六）湿疹 湿疹俗称胎毒，也叫胎癣或奶癣，是一种由内、外因素引起的皮肤炎症反应。 1. 病因 （1）与遗传因素有关。 （2）衣物、日用品的原因。 （3）后天因素的刺激。 2. 症状 湿疹多长在头面部、颈背和四肢。刚开始为米粒样大小的红色丘疹或斑疹，一般常由面部开始，以后逐渐增多，并伴有小水疱。患处刺痒，经常烦躁不安，不断搓擦搔抓，容易出血，易继发细菌感染，导致脓疤或脓痂。 3. 护理方法 （1）寻找并去除发病原因。 （2）母乳喂养可以减轻湿疹的程度。 （3）衣着应较宽松、轻软。 （4） 洗浴护肤以温水洗浴最好，应选择偏酸性的洗浴用品。 （七）发烧 1. 病因 引起婴幼儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类： （1）外在因素。如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通等。 （2）内在因素。感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。 （3）其他因素。如接种疫苗，包括麻疹、霍乱、白喉、百日咳、破伤风等。 2. 护理方法 （1）凡有高热惊厥史或有家族病史的婴幼儿，一旦高热就应立即给予退热处理。 （2）发烧38.5℃以下，建议运用一些物理方法帮助发烧的婴幼儿降温。常用的物理降温方法有酒精擦浴、冰枕（冰敷额头）降温、温水擦浴三种， （3）补充水分。 （4）定时测量体温，观察症状变化。 （5）发热时包裹不要太紧，穿衣不要太厚。 （6）要开窗通风，保持居室空气新鲜，但是不要让婴幼儿吹对流风。 （7）及时为婴幼儿擦汗、换衣服。 （8） 注意营养，不要随意忌口。 （八） 腹痛 1. 病因 （1）便秘。 （2）肠套叠。 （3）蛔虫症。 （4）其他疾患。如急性胃肠炎、肺炎、感冒等。 2. 症状 婴幼儿如出现烦躁不安、剧烈或阵发性哭闹、两下肢蜷曲、面色苍白、出冷汗等症状，应考虑到腹痛的可能。 3. 护理方法 最重要的是尽快确定腹痛的原因，区别对待。 （九） 呕吐 呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。 1. 病因 （1）喂养或进食不当。 （2）全身感染性疾病。 （3）消化道感染性疾病。 （4）神经系统疾病。 2. 护理方法 （1）合理喂食，每次喂的量少一点。 （2）如婴幼儿易发生吐奶，可在喂完奶后让其上身抬高，脸朝侧面躺，避免呕吐物堵塞气道。 （3）婴幼儿发生呕吐时，应侧向一边，以防发生呛奶。 （4）及时清理衣物和身上的污迹，更换污染的衣物；用温开水给婴幼儿漱口。 （5）分析并查找可能引起婴幼儿呕吐的原因。 七、总结 婴幼儿出生6个月之后，由于来自母体的免疫球蛋白已被基本消耗，而此时自身的免疫系统发育尚不完善，因此容易出现感染性疾病。这就需要成人细心观察，尽早发现异常情况，及时带孩子进行治疗。 八、作业 1.如何及早发现婴幼儿患病？ 2.婴幼儿体温有什么特点？如何测量婴幼儿的体温？试进行操作。 3.婴幼儿用药的注意事项有哪些？ 4.如何护理新生儿黄疸、新生儿脐炎？ 5.如何预防婴幼儿肺炎、鹅口疮、腹痛、呕吐、尿布疹和湿疹等疾病？ 以“养育之惑”引入、引发兴趣 结合图文，教师讲授 请学生交流，教师归纳教授 学生结合日常生活经验交流，教师举例说明 教师示范讲解，学生实操练习 教师结合图例讲解 学生操作练习，教师指导 师生共同总结 学科网（北京）股份有限公司 $$