第四章 第三节 婴幼儿意外事故的预防及急救（教案）《婴幼儿抚养与教育（第1版）》（华东师范大学出版社）

单元/章节名称 第四章 婴幼儿保健与护理 第三节 婴幼儿意外事故的预防及急救 学时 3 学期总课次 授课时间 第 周，星期 ，第 节 学习目标 1.了解婴幼儿意外事故发生的常见原因。 2.掌握婴幼儿意外事故处理办法。 3.树立安全意识。 教学重点 及解决措施 重点：婴幼儿意外事故发生的常见原因、预防及急救 解决措施：通过教师讲解、案例分析、学生讨论和交流等方法使学生了解婴幼儿意外事故的预防及急救。 教学难点 及解决措施 难点：婴幼儿意外事故的预防及急救 解决措施：通过教师讲解、案例分析、视频观看、学生操作练习等方法，使掌握相关知识和技能。 教学反思 授课内容及教学活动设计 附注（教学方法、活动形式、辅助手段等） 一、引入 案例引入： 小朋友正一起开心地玩着“彩虹伞”的体育游戏，萍萍在跑的过程中不小心跌倒了，老师赶紧跑过去，这时萍萍已经很勇敢地爬起来了，但是，她的小裙子脏了，膝盖蹭破了，胳膊肘也有淤青。老师一边安慰她，一边把她领到医务室进行消毒、止血等处理。请问老师这样处理对吗？ 二、新授：婴幼儿意外事故发生的原因 （一） 什么是意外事故 意外事故是指行为人的行为虽然在客观上造成了损害结果，但不是出于行为人的故意或者过失，而是出于不能抗拒或者不能预见的原因引起的事故。 （二） 婴幼儿意外事故发生的原因 1.婴幼儿自身的原因。如婴幼儿危险意识、逃避能力差，生性活泼好动，好奇心强，皮肤娇嫩，颅骨脆薄等。 2.环境因素。如居室内不安全因素、家用物品管理不善等。 3. 其他情况： （1）婴幼儿疲劳、生病或者饥饿时。 （2）母亲情绪不稳定，尤其在疲倦、睡眠不良时。 （3）家庭成员间关系不和睦，经常吵架。 （4）婴幼儿到危险的地方玩耍。 （5）没有按照安全规定的要求做事。 （6）使用的设备不符合安全要求。 （7）婴幼儿生活环境有较大变动时，如外出度假。 三、新授：婴幼儿伤势轻重的判断 （一） 依据发生意外的原因判断 （二） 依据伤者的情况判断 1. 呼吸的变化 ①看婴幼儿的呼吸是否均匀。 ②看婴幼儿的鼻翼或胸廓。 2. 脉搏的变化 可通过触摸桡动脉、颈动脉来检查。 3. 瞳孔的变化 正常婴幼儿的瞳孔遇到光线后能迅速收缩。垂危婴幼儿眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后，瞳孔会渐渐散大，对光线完全失去反应能力。 四、新授： 婴幼儿意外事故的急救原则 （一） 抢救生命 在常温下，呼吸、心跳若完全停止4分钟以上，生命就会岌岌可危；超过10分钟则很难起死回生。 （二） 减少痛苦 （三） 预防并发症 五、新授：婴幼儿意外伤害的处理 婴幼儿常见意外伤害的救助程序和方法： （一）小外伤 1.跌伤 如果伤口小而浅，只是擦破了表皮，应先用双氧水或生理盐水冲洗伤口（也可用流动水冲洗），在清除污物和沙土后，用消毒棉签蘸取碘伏，从中间向四周涂抹伤口及四周的皮肤，以防感染。 如果伤口大且深，出血多，要先用无菌敷料在伤口上按压止血，然后将伤部抬高，用消毒纱布包扎伤口，接着立即送医院做进一步处理。 如果皮肤未破损，但伤处肿痛，颜色发青，可进行局部冷敷。24小时后，如局部仍有红肿、疼痛，应改用热敷。 如局部疼痛严重，或有其他异常情况，应及时去医院诊治。 如果发现婴幼儿在跌倒后，有一段时间丧失意识，几秒或十几秒后才有反应，应注意观察其有无呕吐、嗜睡等症状。遇到这种情况时，成人应该立刻将婴幼儿平抱着送医院检查。 2.刺伤 处理办法是：先将伤口用流动水或生理盐水清洗，然后用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。有的刺难以拔除，应送医院处理。 3. 割伤 处理办法是： 用干净的纱布按压伤口止血；止血后，在伤口周围用75%的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是被玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，再用镊子清除碎玻璃片并消毒，然后进行包扎。 4.挤伤 处理办法是： 若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以减轻痛苦；疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦；若指甲掀开或脱落，应立即去医院处理。 （二） 扭伤和脱臼 1.扭伤 处理时，可用冷水敷于患处，使毛细血管收缩止血，同时还可以起到止痛的作用。一天后再改用热敷，以改善伤处的血液循环，减少肿胀和疼痛。 2.脱臼 1） 肩关节脱臼 2）桡骨小头半脱位 桡骨小头半脱位是婴幼儿常见的肘部损伤之一，常见于1—4岁幼儿，其中以2—3岁幼儿发病率最高 处理办法是：成人在平时牵拉（提）婴幼儿手部时，应同时牵拉其衣袖；与婴幼儿嬉闹时应注意方法，不能单牵（提）手；穿衣服时避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。婴幼儿发生脱臼后，成人应将其送医院，请医生复位；应避免婴幼儿反复脱位，以防形成习惯性脱位。 （三）异物入体 1.气管、支气管异物 正确的处理方法是： 将婴幼儿倒置，头向下，拍击背部；或从身后将其抱住，双手握拳放在他腹部的正中顶端(即胸骨剑突下)，然后突然向上用力，使一股气流猛然从气管中冲出，将异物排出。成人应边为婴幼儿急救边将其送医院。 2.眼异物 成人可指导婴幼儿微闭眼睛，待异物被眼泪冲出，同时提醒婴幼儿切勿用手或手绢揉擦，因为这样会使异物嵌入结膜或角膜，更不易取出。 此外，可用流动水或白开水冲洗，也可用干净的手绢角或消毒棉棒轻轻将异物擦去。 3.外耳道异物 对于动物类异物，可在暗室中用亮光贴近耳部诱其爬出。如不成功，可在耳内滴入酒精或油类，把小虫杀死，再到医院取出。对于体积小的植物类异物，可用手将婴幼儿的耳郭向后上方提起，告诉婴幼儿把头歪向异物侧，然后单脚跳，异物可能会掉出来。 4.鼻腔异物 异物如是纸片、棉花，可用镊子取出。如是小的异物，成人可用手紧按住无异物的鼻孔，指导婴幼儿用力做擤鼻涕的动作，从而把异物擤出；也可用棉花或纸捻刺激鼻黏膜，使婴幼儿打喷嚏，将异物喷出。上述方法均无效时，应去医院取出。 5.咽部异物 以鱼刺、骨头渣较多见。 对难以取出的异物，应及时去医院处理。 6.食道异物 多见于1—5岁的婴幼儿。 若是小而光滑或球形异物，多能通过消化道由肛门排出，可让婴幼儿吃些芹菜、韭菜等长纤维的食物，增进肠蠕动，促使异物随大便排出。 若是较大、较长或尖锐的异物，切勿自行处理，要及时去医院处理。 （四）误服药物 1.了解情况 要尽快弄清楚婴幼儿在什么时间、误服了什么药物和服用的大体剂量，以为医生提供尽可能详细的信息。 2.及时稀释并排出 3.送医院进行治疗 （五）动物咬伤 1.毒虫咬伤 1）蚊子叮伤 要阻止婴幼儿搔抓，并用防蚊花露水、清凉油等涂于患处。蚊子叮伤多见于夏秋季节。 2）黄蜂或黄刺蛾幼虫（洋辣子）蜇伤 可先用橡皮膏把插入皮肤内的刺粘出来，然后将肥皂水涂于伤处。若为黄蜂蜇伤，因黄蜂的毒液呈碱性，可将食醋涂于伤处。 3）蜈蚣咬伤 因蜈蚣的毒液为酸性，受伤后可立即用肥皂水、小苏打等碱性溶液冲洗伤口并施行冷敷，然后送医院处理。 4）蝎子蜇伤 处理方法为： （1）若伤及四肢，应立即用绷带、止血带、布条等绑扎在伤口近心端，同时用镊子或针头小心挑去伤口中留下的毒钩。 （2）用碱性液体，如3％苏打水或1∶5000高锰酸钾溶液清洗伤口。伤口清洗干净后，应立即送医处理。 （二） 宠物咬伤 不同暴露等级的处理方法也不同，具体如下： （1）Ⅰ级为接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。如果婴幼儿的皮肤不见伤口，酒精擦拭后没有刺痛感，那么这种情况可自行处理。 （2）Ⅱ级为裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。初步的伤口清洁处理，要立即将婴幼儿送医院治疗，需要全程接种狂犬病疫苗。 （3）Ⅲ级为单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染。 在这种情况下，伤口较深并流血，初步的伤口清洁程序后，立即带其到医院进行严格的冲洗清创，注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。 （六）烧（烫）伤 1.烧（烫）伤的损伤程度 烧（烫）伤的严重程度主要是根据烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断的。烧（烫）伤一般分为三度： 一度烧（烫）伤、二度烧（烫）伤、三度烧（烫）伤。 2.烫伤的处理方法 烫伤的程度不同，救护与处理措施也不同。 3.烧伤的处理方法 立即扑灭婴幼儿身上的火焰，脱去或剪去已经着火的衣物，用干净的被单包裹烧伤部位，不要弄破水泡，不要弄脏烧伤部位，应立即送医院治疗。 （七）中暑 处理方法： 成人应迅速将中暑的婴幼儿移至阴凉通风处，解开其衣扣并用凉毛巾冷敷其头部，然后用电扇或扇子扇风，助其散热。同时，给中暑婴幼儿口服清凉饮料、人丹、十滴水等。 （八）冻伤 冻伤高发于冬季。轻度冻伤：可将冻伤药膏涂于患处，注意保暖，并经常对容易冻伤的部位进行揉搓、按摩，改善局部血液循环，促进伤处愈合。 重度冻伤时，局部皮肤呈紫黑色，肿胀，有水泡。处理时应注意保暖，不要弄破水泡，也不能用热水烫或用火烤，应送医院处理。 （九）电击伤 触电对人体的伤害可分为两种： ①局部症状，轻者感到发麻，重者可出现烧伤。 ②全身症状，如电流通过心脏时，可引起心室颤动，致使心脏停搏，呼吸骤然停止。 1.婴幼儿意外触电的预防方法 （1） 教育婴幼儿不要用手触摸电器开关、插座，远离垂落的电线、野外用电箱等。 （2）将一切家用电器设备（如插座、开关等）置于远离婴幼儿能触及的地方，并安装安全插座和漏电保护装置。 （3）遇雷雨天气时，要迅速将婴幼儿带到就近的建筑物内躲避。千万不要在树下躲避。 2. 婴幼儿触电的应对措施 （1）发生触电时，应直接切断电源。 （2）当婴幼儿的呼吸、心跳骤停时，应立即实施心肺复苏，进行口对口吹气和胸外心脏按压，途中不可中断，直到将其送入医院。 （3）注意保护烧伤的创面，用干净的纱布、被单等覆盖创面，待医生做进一步处理。 （十）惊厥（抽风） 惊厥俗名“抽风”，任何季节均可发生。 婴幼儿一旦发生惊厥，成人应保持镇定，就地抢救。不要把婴幼儿抱在怀里，更不要乱摇乱晃，因为振动会加重症状。 正确的处理方法是： 将患儿侧卧，解开衣领，让其口中的分泌物流出，同时防止气道堵塞；用手或毛巾垫于患儿的头下，以防其头部碰伤；记录患儿的惊厥时间；若有高热或上述处理后仍抽风不止应速送医院救治。 （十一）晕厥 天气闷热、饥饿、疼痛、站立过久、精神紧张等均可使大脑在短时间内出现供血不足，引起晕厥。晕厥发生前，患儿多有短时间的头晕、恶心、心慌、出汗、四肢无力、眼前发黑等症状，然后摔倒在地。 正确的处理方法是： 让患儿平卧，头部略低，脚略高于头（将脚垫高20—30厘米），松开衣领、腰带，经短时间休息即可恢复。患儿清醒后，可适当补充热饮。 （十二）煤气中毒 在使用柴炉、煤炉时通风不良，或煤气关闭不严外泄，会使人煤气中毒。 轻度中毒者：应迅速打开门窗，将中毒者移至空气新鲜处，上述症状可很快消失。 中度中毒者：经抢救后可恢复健康。 重度中毒者：经抢救后可能会留下严重的后遗症。 （十三）溺水 溺水急救的关键在一个“早”字，发现婴幼儿溺水时应采取以下急救措施： 1. 迅速将落水者救上岸 当发现婴幼儿溺水时，应以最快的速度将其从水里捞上来。 2. 清除口鼻里的堵塞物 使患儿头朝下，立刻撬开其嘴巴，用手指清除其口腔和鼻腔内的杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。 3.进行心肺复苏术 对呼吸及心跳微弱或心跳刚刚停止的溺水者，要迅速进行心肺复苏术，包括胸外心脏按压、开放气道和口对口（鼻）式的人工呼吸。 救护人可在进行30次胸外按压后，开放气道并给予2次人工呼吸（即按压通气比为30∶2），重复这个循环过程，直到患儿恢复正常呼吸或专业急救人员抵达为止。如果现场有2名救护人，可在一人进行15次胸外按压后，另一人给予2次人工呼吸（即按压通气比为15∶2）。 七、总结 意外事故是指行为人的行为虽然在客观上造成了损害结果，但不是出于行为人的故意或者过失，而是出于不能抗拒或者不能预见的原因引起的事故。 意外事故对婴幼儿健康的威胁并不亚于疾病，甚至超过一般常见病的危害。只要了解这些意外事故的常见原因，加强安全意识和防范措施，从而达到减少意外事故发生的目的，最大限度地保护婴幼儿。 意外伤害在孩子成长的过程中经常会遇到。意外事故有大有小，伤势有轻有重。如果掌握相关知识，在最初的几分钟里，能迅速判断出婴幼儿伤势的轻重，然后再采取一些合理的紧急措施，可以挽救婴幼儿生命或减轻伤害的程度。 八、作业 1. 若婴幼儿不小心被烫伤，能在其患部擦拭牙膏、盐水、酱油、香油或者小苏打粉之类的药物或食品吗？为什么？ 2. 婴幼儿溺水的急救措施是什么？ 3. 论述烧（烫）伤的三种程度及婴幼儿烧（烫）伤的急救措施。 4. 在同时进行胸外心脏按压和口对口（鼻）吹气时，该如何兼顾操作？ 5. 婴幼儿气管有异物时，应如何处理？ 以案例引入、吸引注意，导入课题 教师结合图文、案例，详细讲授 请学生观看视频并分析 教师讲解 学生结合日常生活经验交流，观看视频，师生共析 学生操作练习，教师示范指导 师生共同总结 学科网（北京）股份有限公司 $$