第四章 第四节 婴幼儿的铅中毒预防（教案）《婴幼儿抚养与教育（第1版）》（华东师范大学出版社）

单元/章节名称 第四章 婴幼儿保健与护理 第四节 婴幼儿的铅中毒预防 学时 1 学期总课次 授课时间 第 周，星期 ，第 节 学习目标 1.了解铅的来源、吸收、分布、排泄。 2.掌握婴幼儿铅代谢的特点。 3.知晓铅中毒的诊断、治疗方案及原则。 4.掌握铅中毒的预防方法。 教学重点 及解决措施 重点：婴幼儿铅代谢的特点；铅中毒的诊断、治疗、预防 解决措施：通过教师讲解、案例分析、交流、讨论等方法使学生了解相关知识。 教学难点 及解决措施 难点：婴幼儿的铅中毒预防 解决措施：请学生课前查阅资料，课上结合案例、材料分析，学生讨论交流，使学生掌握如何预防婴幼儿的铅中毒。 教学反思 授课内容及教学活动设计 附注（教学方法、活动形式、辅助手段等） 一、引入 提问引入： ●宝宝快6个月了，最近特别喜欢啃书玩，不知道这样会不会引起铅中毒？ ●如何知道宝宝是不是铅中毒了，铅中毒有何表现呢？ ●孩子个子长不高，身体免疫力差，是不是铅中毒惹的祸？ ●要检查1岁孩子是否铅中毒，是抽血还是验尿？ ●想问问哪些食物有排铅的作用？ 让我们带着疑问一起来揭开婴幼儿铅中毒的真相，预防婴幼儿铅中毒。 二、新授： ◆铅的来源 铅是一种多系统、多亲和性毒物。 铅的来源有： （一）环境中的铅 1.大气中的铅 （1）自然来源。铅通过地壳侵蚀、火山爆发、海啸和森林山火等自然现象释放在大气环境中。 （2）非自然来源。主要是指来自工业和交通等方面的铅排放。 2.环境媒介中的铅 3.水中的铅 4.食物中的铅 5.含铅油漆 （二）玩具及教具中的铅 ◆铅的吸收 （一）肠道吸收 肠道是非职业性铅暴露时铅吸收的主要途径。铅通过主动转运和被动扩散两种方式由小肠吸收入血液。 （二）呼吸道吸收 空气中的铅经人体呼吸道被吸入肺内，再通过肺泡毛细血管被吸收入血液。 （三）经皮肤吸收 铅经皮肤吸收的量极少。 ◆铅在体内的分布 铅在体内分布的模式有三种：血液、骨组织和其他组织。 （一）血液中的铅 参与血液循环的铅，99%以上存在于红细胞中，仅有1%以下存在于血浆中，红细胞内外的铅也维系着一种动态平衡。 （二）骨组织中的铅 骨组织容纳了占体内总铅量90%以上的铅。 （三）其他组织中的铅 有少量铅分布在肝、肾、脾、脑、肌肉等器官中。 （四） 铅在体内的半衰期 血液中铅的半衰期为25—35天，软组织中铅的半衰期为30—40天，骨骼内铅的半衰期约为10年。 ◆铅的排泄 铅可通过三条途径排出体外： 约2/3经肾脏随小便排出；约1/3通过胆汁分泌排入肠腔，然后随大便排出；另有极少量的铅通过头发及指甲脱落排出体外。 ◆婴幼儿铅代谢的特点 （一）吸收多 消化道是婴幼儿吸收铅的主要途径。具体有以下几点： （1）婴幼儿对铅的吸收率高达42%—53%。 （2）婴幼儿有较多的手口动作。 （3）婴幼儿单位体重摄入的食物较成人明显多，通过食物途径摄入的铅量也相对较多。 （4）婴幼儿胃排空较成人快，铅的吸收率会大幅度增加。 （5）呼吸道吸入较大颗粒时，多被吞入消化道。 （二）排泄少 婴幼儿铅的排泄率仅有66%左右，仍有约1/3的铅留在体内。 （三）储存池的铅流动性大 三、新授： ◆铅中毒的诊断 铅中毒的诊断方法主要是靠血铅检测。 Ⅰ级：<100微克/升。相对安全，但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育迟缓。 Ⅱ级：100—199微克/升。可影响神经传导速度和认知能力，易使儿童出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动等症状。 Ⅲ级：200—449微克/升。可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓，免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、贫血、腹痛等。 Ⅳ级：450—699微克/升。可出现性格改变、易激惹、攻击性行为、学习困难、腹绞痛、高血压、心律失常和运动失调等。 Ⅴ级：≥700微克/升。可导致多脏器损害、铅性脑病、瘫痪、昏迷甚至死亡。 ◆铅中毒的治疗方案及原则 根据“零血铅”战略，血铅不为零者原则上均应进行清除血铅的干预。 ◆铅中毒的预防方法 （一） 注意个人卫生 （二） 保持环境与用具的清洁 （三） 避免到含铅量高的区域活动 （四） 饮食中的禁忌 七、总结 近年来，婴幼儿铅中毒日益成为早期教养工作者和家长关心的健康问题之一。 铅是一种多系统、多亲和性毒物，是严重危害人类健康的重金属元素，具有嗜胎盘和嗜神经性，主要的靶器官是脑组织神经系统和造血系统。 揭开婴幼儿铅中毒的真相，了解各种与婴幼儿铅中毒有关的知识，炼就识别“铅中毒”的慧眼，预防婴幼儿铅中毒。 八、作业 1. 婴幼儿铅代谢有哪些特点？ 2. 铅中毒有哪些症状？ 3. 在日常生活中，怎样让婴幼儿远离铅呢？ 4. 某婴儿8个月时化验血，发现血铅含量为190微克/升，请问这种情况严重吗？需要采取哪些措施呢？ 以“养育之惑”提问引入、引发兴趣 结合图文，教师讲授 教师结合图例讲解 教师举例说明，学生结合实例分析交流 师生共同归纳 学科网（北京）股份有限公司 $$