第8章 儿童早期发展（课件）《幼儿医学基础与评价》（华东师范大学出版社）

婴幼儿照护·健康与营养系列教材 1 第八章 儿童早期发展 儿童早期发展是指0—8岁儿童的全面发展，即0—8岁儿童在体格、运动、社会和情绪等多方面的综合发展。其中，0—3岁是儿童大脑发育、早期学习、看护人和儿童之间依恋关系形成的关键时期，它对儿童一生的健康发展至关重要。儿童早期发展对未来社会的资源质量具有十分重要的意义。投资于儿童早期阶段，是一个国家可进行的最有影响和最有价值的投资，可获得数倍于最初投资额的回报。政府应关注这些研究成果，同时履行联合国《儿童权利公约》的义务，才能保证社会健康而持久的进步。 本章导语 （1 ） 了解儿童早期发展的范畴。 （2） 掌握儿童的早期发展的干预和健康促进措施。 （3） 掌握养育照护框架的核心内容。 学习目标 本章导览 儿童早期发展 儿童早期发展的 重要性 儿童早期发展的 促进措施 儿童早期发展的 挑战和建议 第一节 儿童早期发展的重要性 6 案例导入 豆豆今年2岁半了，平时都是由爷爷奶奶带，爸爸妈妈工作忙，往往等到下班时，豆豆已经睡着了，只能周末抽时间带他。当问豆豆最喜欢的人是谁的时候，豆豆总会说是奶奶，这时候豆豆妈妈心里莫名的伤感。由于老人带孩子，很多地方迁就孩子，生活习惯上仍是老派作风，如早饭喜欢吃白粥、咸菜，不注重营养搭配等，这导致豆豆运动量小，小小年纪就体重偏重……请思考豆豆为什么会这样，怎么样改善这个状况？ 国内外早期成功的经验证明，早期干预开始时间越早越好、持续时间越久越好。在许多技术先进国家，早期干预已成为提高人口素质的国策。 近20年来，儿童早期发展的学科有了很大的进展，这些进展在很大程度上受到系统生物学、脑神经科学和发育儿科学等重要学科的影响和推动，使儿童早期发展获得新的理论支持和循证支持。 在儿童生命的最初阶段，环境对儿童的早期发展有着至关重要的作用。 鉴于儿童早期发展的重要性，重视儿童早期发展已经成为提高我国人口素质、促进社会发展的重要保障，一些措施的实施对儿童早期发展已起到积极的推动作用。 第二节 儿童早期发展的促进措施 9 一、 儿童早期发展的评估和干预 （一） 评估 1 2 3 认知或智能 语言发育和交流能力 社交和情感 4 性格 5 精细动作和大动作 （二） 干预 干预对象分为两种: 1 有器质性疾病的儿童（其发育迟缓或偏差主要由原发病引起的）和非器质性病变的儿童（其发育过程中的问题主要与环境因素，家庭父母及保育人员等有关）。 干预策略： 2 针对儿童的直接干预（集中干预）、针对父母的间接干预（家庭干预，如提高父母养育技能、改善家庭环境条件等）和综合干预。 干预的完整步骤 3 ① 对儿童进行评估：包括发育水平问题、产生的原因和影响因素；② 制定干预方案：包括干预重点、内容和措施；③ 组织实施；④ 进行再评估：包括干预效果、实施中的问题等。 干预的主要领域 4 世界卫生组织提出的七个干预领域：支持孕产妇和新生儿健康；改善营养和喂养方法；预防和管理传染性疾病；预防和管理损伤及暴力；降低环境损害；支持青少年健康；促进心理行为发育等。 二、 促进儿童早期发展的措施 （一）倡导孕产妇保健 和新生儿健康 （二）倡导科学的 营养和喂养方法 （三）儿童生长 和发育监测 （四）提高父母和养育人科学育儿的能力 （五）早期刺激 和早期干预 （六）重视环境卫生，降低环境危害 （七）促进心理 行为发育 第三节 儿童早期发展的挑战和建议 14 一、 儿童早期发展的挑战 （一） 儿童早期发展状况不平衡 儿童健康指标领域，以2012年5岁以下儿童死亡率数据为例，我国5岁以下儿童死亡率最低的省比加拿大和美国的儿童死亡率数据还低，而最高的省比孟加拉国还要高。 中西部农村在儿童贫血患病率、生长迟缓率等方面，均高于全国平均水平。可见，地区及城乡差异显著。2013年一项对贵州、山西两省6县0—3岁儿童的调查表明，所调查的贫困地区贫血患病率为44.1%，而全国平均水平为24.4%；生长迟缓率为16.2%，而全国平均水平为9.4%；所调查的贫困地区可疑发育迟缓率高达40.3%。 （二） 儿童早期发展工作不充分 ① 从健康指标看，我国5岁以下儿童死亡率已经降低到了10.2‰，但与大多数发达国家5‰以下的死亡率相比还是有一定的差距。 ② 从营养状况看，我国5岁以下儿童营养状况有所改善，但5岁以下儿童生长迟缓发生率是高收入国家的2—3倍左右。 ③ 从安全与保障看，仍有很多弱势儿童群体需要重点关注，应制定更多的政策为被虐待和被忽视儿童提供保护与支持。 ④ 从教育领域看，中国学前教育普及成效明显，但学前教育仍然是教育体系中最薄弱的环节，目前仍有近四分之一的适龄儿童无法有效地接受学前教育。 ⑤ 从回应性照护看，儿童早期发展的五大领域中，在我国相对薄弱的是父母养育技能的培训，也就是回应性照护能力的提升。 二、 儿童早期发展工作的建议 （一）加强儿童早期发展筹资水平，优化筹资结构 （二）加强政府部门协调机制建设 （三）有序分类推进不同人群的管理策略，加强服务人员的专业技能培训 （四）关注农村地区，改善儿童早期发展不平衡、不充分的问题 （五）积极开展以促进儿童早期发展反贫困的工作 （六） 以调查研究为基础，提出儿童早期发展相关领域的合理定位和改进策略 （七） 加快整合型信息系统建设，促进儿童早期发展的服务能力建设和监管 儿童早期发展是指儿童从0岁至8岁期间，在体格、运动、社会和情绪等多方面的综合发展。儿童早期发展需要多维度综合干预。其中，0—3岁是儿童一生健康发展的关键时期。由于发展的不均衡性，儿童早期发展面临着许多挑战，需要各部门通力合作更好地完善。 本章重点是儿童早期发展的评估、干预和促进措施。 本章小结 1. 什么是儿童早期发展？ 2. 促进儿童早期发展的措施有哪些？ 思考与练习 婴幼儿照护·健康与营养系列教材 21 $$