第7章 神经内分泌系统与心智发育（课件）《幼儿医学基础与评价》（华东师范大学出版社）

婴幼儿照护·健康与营养系列教材 1 第七章 神经内分泌系统 与心智发育 儿童在正常的环境和生理条件下，其心智发育是自然而然的，逐渐学会思考一些现象、对人产生情感等。但在其发展过程中，不可避免地产生问题，出现曲折、偏离，这是促使我们学习婴幼儿心智发育的一个重要原因。心智发育不仅是生理现象，其与社会环境相互作用，也是人类心理活动发展的基础阶段。 本章导语 （1） 了解认识活动、情绪情感活动、个性特征、意志行为活动及智能的概念。 （2） 掌握心理活动在婴幼儿各个阶段的发育状况。 （3） 了解婴幼儿不同阶段的神经认知发育特征。 （4） 学会在实践工作中运用心智发育的科学理论观察婴幼儿的发育情况、识别出正常和异常，以及如何应对。 学习目标 本章导览 神经内分泌系统与心智发育 概述 注意和记忆 情绪和情感 智力发展及发育相关障碍 思维和想象 气质和性格 第一节 概述 6 案例导入 1754年，法国哲学家康迪拉克曾记述过一个生活在熊群中的立陶宛男孩。这个男孩被人发现时，用四肢走路，没有任何理智行为的表现，不会说话，思维能力十分低下。经过很长一段时间后，他才学会听懂人的语言，但是他不能描述在动物群中生活过的任何事情。1920年，人们在印度加尔各答郊区发现了两个狼孩，一个1岁多，另一个约7—8岁。她们被送到了米德纳坡尔孤儿院去抚养。在相当长的一段时间内，她们仍用四肢爬行，白昼蜷缩，晚上引颈长嚎，用舌头舔饮生水，像狼一样吃肉。 案例导入 她们竭尽全力试图逃出孤儿院，返回丛林。人们对她们悉心照料，教她们说话，大狼孩卡玛拉好像没有人类发音一样，毫无起色；小狼孩阿玛拉能够说出一些简单的词语，并对人类小孩的活动产生了兴趣。但可惜阿玛拉在进入孤儿院一年多后因病死去，阿玛拉死后，卡玛拉很伤心，2天2夜没有吃东西。在辛格博士的训练下，卡玛拉2年以后才勉强学会直立，6年以后她才学会直立行走，但是还没有学会直立奔跑，在疾走时，她总是四肢并用。 案例导入 直到4年之后她才刚刚能听懂几句简单的话，学会6个单词；7年以后，卡玛拉学会了45个单词。到了15岁的时候，她学会了荡秋千。刚被发现的时候，她的智能相当于6个月的婴儿；15岁的时候她的智能相当于2岁的孩子；17岁时她的智能相当于4岁小孩的水平。她一生只学会了几十个词，能说几句简单的话。 一、 心理过程 1 认识活动 2 情感活动 3 意志行为活动 二、 心理个性特征 个体经常地、稳定地表现出来的心理活动特点，称为个性心理特征。它主要包括能力、性格、气质。 表现在认识活动方面的，称为能力或智力； 表现在情绪和意志行为方面的，称为性格； 表现在个体稳定的心理过程中动力方面的，称为气质。 三、 心理活动的形成 儿童的发展是积极、主动的。为了更好地适应环境，儿童会不断重构自己的知识结构。儿童也能积极地参与到与他人的协作对话中去，并形成与其文化背景相适应的思维方式。 认知心理学家认为心理活动过程类似于信息加工过程，即为认知的信息加工的观点。 四、 心理发育障碍 儿童在不同年龄阶段有不同的发育水平，有不同的行为表现。如果儿童在各个方面明显落后于同龄儿童，表明其心理发育过程中出现了障碍，需要给予重视，早发现、早干预。 儿童的心理发育全面低下的精神疾病，主要包括精神发育迟滞和孤独症。 第二节 注意和记忆 14 一、 注意 （一） 注意的特点 注意是心理活动或意识对一定对象的指向与集中。注意有两个特点：指向性与集中性。 （二） 注意的分类 1 2 3 不随意注意 随意注意 随意后注意 （三） 影响注意的因素 1 2 3 选择性 注意广度 认知抑制 二、 记忆 （一） 什么是记忆 记忆是在头脑中积累和保存个体经验的心理过程。 （二） 记忆的过程 1 2 3 识记 保持 再认和回忆 （三） 记忆的分类 1 2 3 根据记忆内容分类 根据记忆的时间长短分类 根据记忆的意识程度分类 动作记忆、形象记忆、情绪记忆和语词逻辑记忆。 瞬时记忆、短时记忆和长时记忆。 内隐记忆和外显记忆。 4 依据对记忆内容的不同表述分类 事件记忆和自传式记忆。 （四） 有关记忆的生活与研究应用 乔内尔·厄舍和奈瑟尔研究了早年的记忆缺失现象，或称作婴儿期记忆缺失。即使年龄稍大、能够说话的儿童，他们储存记忆的方式也可能与年长儿童以及成人不一样。只有在成人的指导下，儿童才能学会如何对记忆进行编码，认识到可以通过语言与他人分享记忆。言语技能越熟练的儿童越能在回忆时用语言表达出事件的细节，但儿童仿佛很难将早期的前言语经验转化为语言。 另一项研究发现：自我意识的发展和成人帮助婴儿建构个人经历，都有助于年幼的学前儿童回忆起过去发生在他们身上的事件。 第三节 思维和想象 19 一、 思维 （一） 思维的发展 思维是人脑对客观现象概括的、间接的反映，它反映的是一类事物的本质以及事物之间规律性的联系。 （二） 思维的特点 第一，概括性 第二，间接性 （三） 思维的分类 1 2 3 根据思维任务的性质分类 根据思维内容分类 根据解决问题的方法分类 直观动作思维、形象思维和逻辑思维。 经验思维和理论思维。 直觉思维和分析思维。 4 根据思维形式分类 辐合思维和发散思维。 5 根据思维角度分类 常规思维与创造性思维。 （四） 关于婴幼儿思维的一些思考 婴幼儿的思维处于相对初级的阶段，3岁以前有形象思维，3岁以后才开始有抽象思维能力，6岁以后学会综合分析、分类，进而出现创造性思维。但思维是一个逐渐发展的过程，发展阶段不是截然分开的，在早期的思维发展过程中，都为后面的高级思维的发展打下了基础，也会有后面思维形式的萌芽出现。 因此，在婴幼儿的成长过程中，一是要遵循婴幼儿思维的发展规律，不急于求成，拔苗助长；二是应注意有意识地、适时地培养婴幼儿的高级思维。 二、 想象 （一） 想象的概念 想象是对头脑中已有的表象进行加工改造，形成新形象的过程。表象是指人们在头脑中出现的关于事物的形象，如想起母亲的笑脸、想起吉他的声音、想起舞蹈的动作等。 （二） 想象的特点 形象性和新颖性是想象活动的基本特点。想象是在感知的基础上，改造旧表象、创造新形象的心理过程。 （三） 想象的作用 1 2 3 解决问题 创造性作用 补充和替代作用 4 生理活动调节作用 第四节 情绪和情感 25 一、 情绪和情感的关系 情绪和情感是指个体对客观事物的态度，和因之而产生的相应的内心体验。 二、 婴幼儿的情绪情感 在一项调查中，有半数以上的母亲认为自己一个月大的婴儿至少有五种明确的表情：好奇、惊讶、快乐、愤怒和恐惧。 三、 婴幼儿的情绪发展 三、 婴幼儿的情绪发展 （一） 情绪的出现顺序 （二） 基本情绪 （三） 复杂情绪 （四） 父母对儿童情绪的影响 （五） 情绪的社会化和情绪的自我调节 （六） 情绪的识别和理解 第五节 气质和性格 29 一、 气质和性格的概念 气质是个体典型的稳定的心理过程中动力方面的特点，这些特点以同样的方式表现在各种活动中，不以活动的内容、目的和动机为转移。 性格一般是指个体的现实的态度和行为方式中比较稳定的具有核心意义的个性心理特征。 人格就是个性，是指一个人的整体精神面貌，是各种心理过程特征的总和。 二、 婴幼儿的气质 （一） 气质维度 （1） 恐惧性：警觉，不安，面对新异环境和刺激时的退缩反应。 （2） 易激惹性：挑剔，哭闹，面对挫折表现出不安（有时被称为挫折—愤怒）。 （3） 活动水平：大动作活动量（如踢、爬等）。 （4） 积极情绪：经常笑，愿意接近他人以及与他人合作（有的学者称之为社交性）。 （5） 注意广度—坚持性：婴儿指向并专注于物体或感兴趣的事物的时间长度。 （6） 节律性：机体功能（如进食、睡眠、胃肠功能）的规律性或可预期性。 （二） 遗传和环境对气质的影响 兄弟姐妹共享的家庭环境对气质的积极成分有很显著的影响，而气质的消极成分更多是由非共享环境造成的。文化也会对人的气质的某些方面造成影响。 （三） 气质的稳定性 纵向研究发现，诸如活动水平、易怒性、社交性和害羞等气质成分，在婴儿期、童年期甚至成年早期都具有中等程度的稳定性。 三、 婴幼儿的性格发展 婴儿从一出生，就表现出独特而稳定的特质与行为，最终导致他们发展为与众不同的特定个体。婴儿早期的经验在塑造其人格的关键方面发挥着重要的影响。幼儿早期已能独立行走，说出自己的需要，故有一定的自主感，但又未脱离对亲人的依赖，常出现违拗言行与依赖行为互相交替的现象。 前18个月，安全、满足、关注可发展婴幼儿对世界的信任，与人建立起亲密关系；18个月至3岁左右，安全范围内的鼓励和自由，会发展出婴幼儿的独立和自主。 第六节 智力发展及发育相关障碍 34 一、 智力 （一） 智力的概念 智力是指个体面对挑战时，理解世界、理性思考和有效使用资源的能力。 （二） 智力的多因素观点 1 2 3 早期的智力多成分理论 后期的智力多成分理论 近期的智力层次结构模型 4 5 如何测量智力发展 如何对待智商异常的群体 二、 神经发育障碍 （一） 智力发育障碍 智力发育障碍发生在人的发育阶段，即神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力和社会适应能力发育迟缓而未能达到相应临床水平为主要临床表现。 （二） 孤独症 孤独症的主要临床表现 1 （1） 社会交往障碍。（2） 交流障碍。（3） 兴趣狭窄及刻板重复的行为方式。 孤独症的异常心理 2 ① 心理推测能力缺陷 ② 执行能力障碍 ③ 中央统合失调 孤独症的共患病 3 孤独症常常共患其他精神障碍或躯体疾病：精神发育迟滞（约75%儿童伴发）、焦虑障碍（42%）、注意缺陷多动障碍（31%）、抽动障碍（11%）、心境障碍（10%），还易于共患胃肠功能紊乱、癫痫、脑瘫及染色体异常—脆性X综合征、21—三体综合征、Angelman综合征（AS，又称天使综合征）等躯体疾病。 孤独症的治疗 4 教育及行为途径的干预训练是目前最主流的基础康复训练。干预者可能希望增进的行为技能，具体包括：人际交往能力，沟通技能，学习准备技能（听从指令，安坐，选择性注意等），动作技能，个人自理/自立能力，个人游戏能力，学业技能，高级认知能力，自我调节能力等。 孤独症的一种形式—亚斯伯格症 5 亚斯伯格症是孤独症的一种轻微形式，即高功能的孤独症。亚斯伯格症儿童有符合其年龄的语言及认知技能，在智力测试中正常甚至优秀，但他们仍然不能参加正常的社交活动，因为他们不能理解别人的思想、情感和动机。 （三） 儿童心理行为发育问题筛查 在本章我们学习了人类的心理活动现象，包括注意、记忆、思维、想象等认识活动，以及情绪情感活动、个性特征、意志行为活动与智能等的概念及其在婴幼儿各个阶段的发育状况，且对相应的阶段性特征都举有小小的案例，并谈论了对认知发育可能的影响因素。最后，我们介绍了两种儿童最常见的神经发育障碍：智力发育障碍和孤独症。通过学习，我们掌握了婴幼儿不同阶段的神经认知发育特征，能够在工作中识别出不同儿童的发育特征，有助于我们因材施教，对于异常的发育现象能够早识别、早干预，及时给予治疗或特殊教育，帮助儿童健康发展。 本章重点为婴幼儿认知发育的各个方面在不同阶段的发育状况，以及可能的影响因素。本章难点是如何运用这些知识指导对婴幼儿的科学看护和养育。 本章小结 1. 人类的心理活动包括哪些内容？ 2. 注意、记忆、思维、想象、情感、情绪、气质、性格、意志的概念是什么？ 3. 注意的分类有哪些？ 4. 记忆的过程和分类是什么？ 5. 思维的特征和分类分别是什么？ 6. 了解注意、记忆、思维、想象、情感、情绪、气质、性格在婴幼儿各个阶段的发展状况。 7. 智力发育障碍和孤独症各自的主要临床表现有哪些？ 思考与练习 婴幼儿照护·健康与营养系列教材 46 $$