13.20—1岁婴儿发展水平和评价（课件）《幼儿医学基础与评价》（华东师范大学出版社）

婴幼儿照护·健康与营养系列教材 1 第十三章 0—1岁婴儿发展和评价 第三节 0—1岁婴儿发展水平和评价 3 一、体格生长评价 （一） 评价原则 （1） 选择适宜的体格生长指标。 （2） 采用准确的测量工具及规范的测量方法。 （3） 选择恰当的生长标准或参照值。 （4） 定期评估儿童生长状况，即生长监测。 （二） 评价内容 （1） 生长水平，是指将某一年龄时点所获得的某一项体格生长指标测量值（横断面测量）与生长标准或参照值比较，得到该儿童在同年龄、同性别人群中所处的位置。 （2） 生长速度，是对某一单项体格生长指标定期连续测量（纵向观察），所获得的该项指标在某一年龄阶段的增长为该儿童该项体格生长指标的生长速度。 （3） 匀称度，是对体格生长指标之间关系的评价。体型匀称度表示体型（形态）生长的比例关系，常用的指标有身高的体重（W/H）以及年龄的体质指数。 （三） 生长曲线的应用 （1） 生长监测 （2） 生长的个体差异 （3） 喂养方式 （4） “回归”均值趋势 （5） 生长波动 （6） 生长异常 二、婴儿神经心理发育的评价 （一） 评价内容 1 2 3 感知觉 前言语 情绪情感交流 4 社会化 5 记忆 （二） 评价方法 筛查性评估 1 发育筛查有助于识别可能需要获得早期干预或康复服务的婴儿，并尽早接受专业医疗人员的诊断性评估及后续康复干预。 （1） 丹佛发育筛查法。（2） 年龄及发育进程问卷。 诊断性评估 2 诊断性评估工具，需要具有资质的专业人员使用，因此它不仅用于评估儿童符合接受早期干预、康复治疗的资格，也为进一步的康复干预服务提供指导。儿科临床中最常用的诊断性测试如贝莉婴幼儿发育量表、盖塞尔发育量表等。 第四节 0—1岁婴儿发展促进措施 9 一、婴儿保健重点 （一） 合理喂养 （二） 定期体检 （三） 定期预防接种、预防感染 （四） 培养生活技能、促进各项技能发育 二、婴儿保健的具体措施 （一） 护理 （1） 居室：应阳光充足，通气良好，冬季室内温度尽可能达到18—20度，湿度为55%—60%。 （2） 衣着（尿布）：应选择浅色、柔软的纯棉织物，宽松而少接缝，以避免摩擦皮肤和便于穿、脱。婴儿最好穿连衣裤或背带裤，不用松紧腰裤，以利于胸廓发育。 （二） 喂养 1. 6个月以内的婴儿 建议婴儿出生后至6个月纯乳喂养；母乳量不足时，可采用婴儿配方奶补充。 2. 6—8个月的婴儿 母乳仍然是这一阶段婴儿最主要营养来源；坚持母乳喂养，引入富含铁的固体食物，如铁强化米粉或富含铁和锌的红肉类食物；固体食物质地逐渐过渡到碎末状。 3. 9—11个月的婴儿 乳类仍然是婴儿营养的主要来源，摄入富含铁和锌的食物，食物品种应逐步多样化，逐渐过渡到成人食物。 （三） 计划免疫 计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。 （四） 儿童心理卫生 1 2 3 习惯的培养 社会适应性的培养 促进婴儿认知发展 4 促进婴儿语言发展 5 促进婴儿情绪和情感发展 1.睡眠习惯。2.进食习惯。3.排便习惯。4.卫生习惯。 （五） 定期健康检查 定期检查的频度：6个月以内婴儿每月1次检查；7—12个月婴儿每2—3个月检查1次；高危儿、体弱儿宜适当增加检查次数。 定期检查的内容：① 体格测量及评价；② 全身各系统体格检查；③ 常见病的定期实验室检查如缺铁性贫血、寄生虫病等，对临床可疑的疾病如佝偻病、微量元素缺乏、发育迟缓等应进行相应的进一步检查。 （六） 体格锻炼 1 2 3 户外活动 皮肤锻炼 身体活动 1.婴儿皮肤按摩 2.温水浴 3.擦浴 1.婴儿被动操 2.婴儿主动操 （七） 意外事故预防 1 2 3 窒息与异物吸入 中毒 外伤 本章小结 婴儿的生长发育是一个动态变化发展的过程，受遗传、环境、营养等多方面的影响。了解婴儿各个系统及器官的发育都具有独特的规律。了解评价婴儿生长发育的基本方法和步骤。在综合评价婴儿的生长发育时，要把婴儿作为一个独立的个体，尊重其自身特点和客观的发育水平。婴儿的心理发展遵循从简单、具体、被动、无意、零散等方面逐渐向着复杂、抽象、主动、有意、系统等方面发展的规律。掌握婴儿的保健重点及具体措施。在婴儿生长发育过程中，经过有效的生长评价，可通过预警征象对婴儿的生长发育进行便捷、高效的筛查，并对婴儿发育问题做到早识别、早干预、早治疗。 本章的重点在于掌握衡量婴儿生长发育的基本指标的测量和评价方法，了解婴儿生长发育的保健措施。本章的难点是如何运用这些基本指标测量的结果对婴儿进行评价。 1. 出生后28天至1岁婴儿的生长发育的基本指标有哪些？其发展水平的评价方法有哪些？ 2. 出生后28天至1岁婴儿的心理发展有哪些基本特点？ 3. 促进婴儿生长发育的保健措施有哪些？ 思考与练习 婴幼儿照护·健康与营养系列教材 20 $$