2.2人体宏观结构（课件）《幼儿医学基础与评价》（华东师范大学出版社）

婴幼儿照护·健康与营养系列教材 幼儿医学基础与评价 1 第二章 人体概述 第二节　人体宏观结构 —皮肤、黏膜、肌肉、骨骼的生理功能 3 一、 皮肤和黏膜 （一） 皮肤的结构和功能 1. 皮肤的结构 表皮 真皮 皮下组织 1 2 3 4 5 6 7 体温调节 代谢功能 免疫功能 物理防御 吸收功能 感觉功能 分泌排泄 2. 皮肤的功能 （二） 黏膜的结构和功能 黏膜的结构 1 黏膜是生物体（口腔、器官、胃、肠、尿道等器官里面）中由上皮组织和结缔组织构成的膜状结构。 黏膜功能 2 ① 免疫防御。② 免疫监视。③ 免疫耐受和修复。 （三） 儿童皮肤黏膜的特点 儿童皮肤角质层薄弱，皮肤娇嫩敏感，容易受伤。 儿童皮肤体温调节能量弱，局部护理不当容易产生皮疹。 儿童皮脂腺分泌少，冬季干冷环境易干裂。 儿童相对体表面积大，皮肤散热和经皮水的排泄也多，且小婴儿神经系统发育不完善，容易导致失温和脱水。 儿童皮肤黏膜屏障功能不完善，极易出现感染，如呼吸系统感染、泌尿道感染等。 二、 骨骼和肌肉 （一） 骨骼的结构和功能及儿童骨骼的特点 骨是一种器官，主要由骨组织（细胞和骨基质）构成，外被骨膜，内容骨髓，含有丰富的血管、淋巴管及神经。成人骨共有206块，根据形态分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨等。 1. 骨的结构 骨膜 骨髓腔内的骨髓 骨基质 1 2 3 4 保护功能：骨骼能保护内部器官，如颅骨保护脑、肋骨保护胸腔脏器。 支持功能：骨骼构成骨架，维持身体姿势。 造血功能：骨髓在长骨的骨髓腔和海绵骨的空隙，透过造血作用制造血细胞。 贮存功能：骨骼贮存身体重要的矿物质，例如钙和磷。 2. 骨骼的生理功能 5 运动功能：骨骼、骨骼肌、肌腱、韧带和关节一起产生并传递力量使身体运动。 3. 影响骨生长发育的因素 影响骨生长发育的因素主要有神经、内分泌、营养、疾病及其他物理、化学因素等。 4. 儿童骨骼的特点 （1） 儿童骨骼处于生长中，骨骼的形态在不断地增长、增大，并不断地重新塑形中。 （2） 儿童骨基质中有机质比例大，故柔软且弹性较大，在外力作用下出现折而不断的青枝骨折。 （3） 5岁以下儿童长骨内的红骨髓，具有造血功能。 （4） 儿童长骨干骺端具有分裂增殖功能的骺软骨细胞，在一定年龄阶段会完全骨化，从 而失去骨骼增长作用，故矮小的治疗一定要在骨骺线闭合前进行。 （二） 肌肉的结构、功能及儿童肌肉的特点 肌肉分类 平滑肌 心肌 骨骼肌 2. 骨骼肌的结构和功能 结构 骨骼肌在人体内分布极为广泛，有600余块，约占体质量的40%。骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分。 功能 骨骼肌的血供丰富，代谢旺盛，对缺血较为敏感。每块骨骼肌都有神经支配，有躯体神经及自主神经，其中躯体神经有感觉纤维与运动纤维两种。 3. 儿童肌肉的特点 胎儿期肌肉组织生长较差，出生后随着活动增加逐渐生长，基本与体重增加平行。 儿童肌肉纤维较细，间质组织较多。 儿童出生后肌肉的生长主要表现为肌纤维增粗，5岁以后则肌肉增长明显，并有性别差异。 随大脑皮层的发育，1—2个月后肌张力逐渐减退，一般上肢到2—2.5月龄，下肢3—4月龄肌张力正常，肢体可自由伸屈活动。 肌肉的生长与营养状况、生活方式、运动量密切有关。 第三节　人体器官和系统 16 （一） 概述 神经系统主要由神经组织构成，神经系统能对外环境中的变化产生应 答，并控制和整合各器官、系统的功能活性，在维持机体内环境稳态、保持机体完整统一性方面起主导作用。神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。 （二） 儿童神经系统的特点 脑皮质细胞在儿童3岁时分化基本成熟，8岁时才接近成人；脊髓神经在儿童3岁才完成髓鞘化。儿童脑处于快速发育中，对营养物质和氧气的消耗量也较大。儿童出生后会有觅食、吸吮、拥抱等原始反射。 一、 神经系统 （一） 概述 循环系统是连续而封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统两个部分。 （二） 儿童循环系统的特点 （1）血液组成比例不同。 （2）因神经功能不完善，且生长发育代谢旺盛，年龄越小心率越快。 （3）心肌收缩力弱，心排血量小。 （4）儿童期淋巴结的防御功能较显著。 二、 循环系统 （一） 概述 呼吸系统主要由鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺组成。呼吸系统各器官共同完成从外界摄入氧气，排出二氧化碳的功能。 三、 呼吸系统 （二） 儿童呼吸系统的特点 （1） 儿童鼻腔狭窄，容易阻塞；没有鼻毛，容易患上呼吸道感染；鼻黏膜柔嫩，感染后易水肿，分泌物多，加重呼吸困难。 （2） 儿童耳咽管宽短平直，上呼吸道感染时极易合并中耳炎。 （3） 儿童支气管缺乏弹力组织而易被压塌陷，管腔狭窄且纤毛运动能力差，不能及时有效清除病原微生物，从而易患肺炎。 （4） 肺容量小，换气功能不足，神经调节功能不健全，故呼吸表浅、不均匀，年龄越小，呼吸频率越快。肺代偿能力差，严重感染时容易出现呼吸衰竭。 （一） 概述 消化系统主要由消化管和消化腺组成。消化管是从口腔到肛门的连续性管道。 （二） 儿童消化系统的特点 （1）婴儿食管下段贲门括约肌发育不成熟，且婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育较好，所以容易发生溢奶及呕吐。 （2）婴儿胃容量小，代谢却旺盛，容易饥饿，需要频繁喂养。 （3）儿童消化酶活力低、数量不足，神经调节不完善，极易出现消化功能紊乱。 四、 消化系统 （一） 概述 泌尿系统主要由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。 （二） 儿童泌尿系统的特点 儿童年龄越小，未成熟肾单位越多，肾小管越短，肾小球滤过功能差，肾小管重吸收及分泌功能差。 肾脏代偿能力差，紧急情况下更容易出现肾衰竭。 输尿管弹力差、弯曲度大，更容易出现反流及尿路感染。 儿童膀胱容量小，排尿次数多，且主动控制排尿能力差。 婴儿尿道短，易患上行性泌尿道感染。 五、 泌尿系统 （一） 概述 免疫系统由淋巴器官、淋巴组织、免疫细胞和免疫活性分子构成。 免疫系统的功能主要有三个方面：免疫防御、免疫监视、免疫稳定。 （二） 儿童免疫系统的特点 （1） 婴幼儿免疫细胞和免疫球蛋白等数量及质量不足。 （2） 婴幼儿皮肤薄嫩，黏膜通透性高，淋巴结功能不成熟，且补体浓度低，故屏蔽功能弱。 六、 免疫系统 （一） 概述 内分泌系统由内分泌腺（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、脑垂体、松果体等）与分布于其他器官内的内分泌细胞组成。 （二） 儿童内分泌系统的特点 儿童期甲状腺功能低下会导致身材矮小和智力低下，即呆小症。 垂体瘤等导致的生长激素分泌过度发生在儿童期会导致巨人症，而发生在成人表现为肢端肥大。 七、 内分泌系统 （一） 概述 生殖系统的功能是产生生殖细胞，分泌性激素维持第二性征。男性内生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊腺和前列腺等，外生殖细胞包括阴茎和阴囊。女性内生殖细胞包括子宫、输卵管、卵巢和阴道，外生殖器包括阴阜、阴蒂、阴唇、前庭大腺和处女膜。 （二） 儿童生殖系统的特点 人类性腺在出生时已发育完善，直到青春期第二性征逐渐出现。 经过2—5年的时间，性发育成熟。 青春期儿童在身高增长的同时，骨骺线加速闭合，直至最终身高增长完全停止。 性早熟的出现不仅对儿童产生生理，心理各种问题，还会造成成年身材矮小。 八、 生殖系统 细胞的化学组分主要包括生物小分子和生物大分子。其中，生物大分子主要是由生物小分子组成的核酸、蛋白质和多糖。蛋白质和核酸是构成生命体和生命活动的最关键的生物大分子。核酸携带着控制生命活动的全部遗传信息。人体细胞由细胞膜、细胞质（包括细胞质基质和细胞器）和细胞核构成。作为人体的基本单位，细胞承担着生命活动的最基本功能，如通过细胞膜的物质转运功能、细胞的信号转导、细胞生物电现象以及肌细胞的收缩功能。众多形态相似功能相同或相近的细胞以及细胞间质组构成的细胞群体叫作组织。按其结构和功能分为四种基本类型，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。 本章小结 皮肤被覆于身体表面，直接同外界环境接触。皮肤与口腔、鼻、尿道口、肛门等体内管腔表面的黏膜移行连接，构成闭合系统，维持人体内环境稳定。黏膜主要包裹于脏器表面。皮肤黏膜均有物理防御、免疫防御、分泌等功能。骨骼和肌肉构成运动系统。骨借关节相连形成骨骼，构成坚韧的骨支架，支持体质量，赋予人体基本形态，并对脑、心、肺、肝、脾等器官起保护作用。骨骼肌附着于骨，在神经系统支配下产生收缩和舒张运动，以关节为支点牵引骨改变位置，产生运动。各个系统中的器官也在发挥着各自的功能。但是，儿童个体发育的不成熟体现在各个组织系统中，有其独特的特点，这些特点又与儿童成长中的相关问题直接相关。 本章重点是：人体微观结构、宏观结构及其功能、儿童各个系统的特点。 本章小结 1. 儿童真的是个“小大人”吗？ 2. 对待儿童，我们需要注意哪些事项？ 思考与练习 婴幼儿照护·健康与营养系列教材 29 $$