第五章 幼儿营养与膳食管理教案（3.食物不耐受《幼儿营养与膳食管理》（华东师范大学出版社）

《幼儿营养与膳食管理》课程教案 授课章节 第五章 婴幼儿体格生长 发育与营养性疾病 课程性质 专业必修课 任课班级 XX级学前教育班 开课单位 授课教师 上课时间 年 月 日，第 周，星期 ，第 节课 使用教材 幼儿营养与膳食管理/王韬.—1版.—上海：华东师范大学出版社，2023. （ 婴幼儿照护·健康与营养系列教材 ISBN 978-7-5760-3176-8） 学习内容 第三节 食物不耐受 （一）定义 （二）流行病学资料 （三）临床表现 （四）预防 课前准备和要求 课前阅读相关文献，了解关于“食物不耐受”“营养素”的相关理论知识。 教学目标 1. 了解食物不耐受的相关理论知识。 2. 学习婴幼儿食物不耐受预防的相关方法。 本次课程主要知识点，讨论题或练习题 【导入新课】 教师：进食食物是维持人维持生命正常形态的重要方式，但是并不是每种食物都适应大家的身体，食物也会造成人体出现不良反应。 [讲授新课] 食物不良反应包括食物过敏、食物不耐受和食物中毒，出现的临床症状与食物或食物添加剂有关。本节中将主要介绍食物不耐受。 （1） 定义 欧洲临床免疫与过敏学会基于不同发病机制提出“食物不良反应”，食物不耐受是其中一种，属非免疫介导的反应，是对某一物质的异常的生理性应答，临床症状可累及胃肠道、呼吸道及皮肤等器官。食物不耐受曾又被称为“非过敏性食物变态反应”（non瞐llergic food hypersensitivity）。因反应迟发、呈剂量依赖、许多食物存在等因素，要确定机体对某一食物成分的非免疫性异常反应并不容易。 （2） 流行病学资料 食物不耐受的发生率，在人群约为15％—20％。 对于不同年龄、不同性别的人群，食物不耐受的发生存在个体差异，对于某些高敏感体质的人来说，体内天然的或人工合成的物质积累到一定程度可导致不耐受反应。它可发生于任何年龄，病情进展可快可慢。诱发因素可是病毒感染、疾病状态或某种化学物质暴露。女性多于男性，这可能与食物中化合物及类似激素的结构成分有关。 （三） 临床表现 临床表现往往无特异性，主要为消化道的表现，如腹胀、腹泻、腹痛、肠易激综合征；亦可涉及皮肤、呼吸系统。发生食物不耐受时，症状的严重程度往往更多与食物的摄入量直接相关，而对于免疫性食物过敏，即使是微量的食物也可引起严重的反应。 较为明确的食物不耐受包括： ① 乳糖酶缺乏症（也称乳糖不耐受）。表现为摄入乳制品中的乳糖后出现腹胀、胃肠胀气、腹绞痛和/或腹泻等症状。 ② 果糖吸收不良（也称果糖不耐受）。表现为摄入水果或水果甜味剂（包括高果糖玉米糖浆）后出现腹胀、胃肠胀气或腹泻。 ③ 乙醇脱氢酶缺乏。表现为酒后皮肤潮红，常见于亚裔人群。 ④ 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose6瞤hosphate dehydrogenase，简称G6PD）缺乏症。表现为摄入蚕豆、红酒、豆科植物、蓝莓或某些药物（呋喃妥因、氨胺砜）后出现溶血反应，多见于男性。 ⑤ 短链可发酵碳水化合物不耐受。摄入含有可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇的食物后出现胃肠气胀、腹痛、腹胀或腹泻等症状，统称为碳水化合物不耐受，在肠易激综合征患者中更常见。 ⑥ 如果某些食物在特定的患者中诱发了偏头痛，则可将其视为食物不耐受的表现，该类食物通常生物胺含量较高。生物胺含量随食物的成熟、老化和变质而增加。 ⑦ 肥大细胞活化。肥大细胞活化综合征患者可在不存在免疫球蛋白介导的食物过敏时出现肥大细胞活化的表现，包括摄入辛辣或陈年食物以及酒精后出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、腹泻或腹部绞痛。其患病率尚不明确，但应该比较罕见。 ⑧ 亚硫酸盐敏感。亚硝酸盐敏感多见于重度哮喘患者，这些患者从饮食中摄入亚硫酸盐后可出现哮鸣。真正的亚硝酸盐过敏反应较为罕见。 （四） 预防 高危人群食物不耐受与遗传因素有关。父母双方或一方有食物不耐受的幼儿，食物不耐受的患病率高于双亲正常的婴幼儿。 应教育家长了解相关科普知识，学会正确阅读食品标签，选择安全的食物。加强个人食物不耐受的观念，预防食物不耐受发生。 作业安排 · 1. 食物不耐受的常见种类有哪些？？？ · 2. 食物不耐受的临床表现有哪些？ · 3. 如何预防食物不耐受现象发生？ ( 1 ) 学科网（北京）股份有限公司 $$