专题 5 中枢神经系统药2（讲义）《药理学基础》专题复习讲练测

专题五 中枢神经系统药2 [考纲要求] 1.掌握吗啡、哌替啶的作用、应用、不良反应、禁忌症。 2.掌握阿司匹林的作用、应用、不良反应。 3.理解解热镇痛抗炎药的作用及注意事项。 [课时安排] 2课时 [知识梳理] 1.吗啡的作用 ⑴中枢神经系统 ①镇痛镇静作用 ②抑制呼吸：呼吸抑制是死亡的主要原因。 ③镇咳 ④其他：催吐、缩瞳 ⑵平滑肌 ①胃肠道：能提高胃肠道平滑肌和括约肌张力，引起便秘。 ②胆道：能使胆道括约肌收缩，严重者引起胆绞痛。 ③其他：可使膀胱括约肌张力提高，导致排尿困难、尿潴留；延长产程；较大剂量的吗啡可诱发或加重哮喘。 ⑶心血管系统：可扩张血管平滑肌，引起体位性低血压。 ⑷免疫系统 2.吗啡的临床应用 ⑴镇痛 ⑵心源性哮喘 ⑶止泻 3.吗啡的不良反应 ⑴副作用 ⑵耐受性及成瘾性 ⑶急性中毒:瞳孔缩小 4. 吗啡的禁忌症 分娩止痛、哺乳期妇女、支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑损伤和颅内压增高、婴儿及肝功能严重减退病人 5.哌替啶的作用 （1）镇痛镇静作用 （2）抑制呼吸作用 （3）扩张血管 （4）兴奋平滑肌 6.哌替啶的临床作用 （1）急性锐痛 （2）麻醉前给药 （3）人工冬眠：与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。 （4）心源性哮喘 7.哌替啶的不良反应 ⑴副作用　 ⑵耐受性和成瘾性 ⑶急性中毒:瞳孔散大 8.氯丙嗪的禁忌症 诊断未明的急性腹痛、支气管哮喘、肺心病、哺乳期妇女和产前2～4小时分娩止痛、颅脑损伤致颅内压增高的病人，肝功能严重减退的病人，新生儿及婴儿 9.阿司匹林的作用 ⑴解热镇痛及抗炎抗风湿作用 ⑵抑制血小板聚集，防止血栓形成　 10.阿司匹林的应用 ⑴用于感冒发热及头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等慢性钝痛；大剂量适用于急性风湿热和类风湿性关节炎。 ⑵小剂量阿司匹林可防止血栓形成，用于预防心肌梗死和脑血栓形成；治疗缺血性心脏病，降低病死率及再梗死率。 ⑶治疗皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）。 11.阿司匹林的不良反应 ⑴胃肠道反应 ⑵凝血障碍：维生素K预防 ⑶过敏反应 ⑷水杨酸反应 ⑸急性肝脂肪变性－脑病综合征（瑞夷综合征、雷耶综合征）　 12.解热镇痛抗炎药的作用 ⑴解热作用 ⑵镇痛作用 ⑶抗炎作用 13.解热镇痛抗炎药的注意事项 （1）解热镇痛药属于对症治疗药物，必须首先明确发热和疼痛的病因后才能选用，以免干扰正确的诊断。 （2）本类药物不宜联合应用。各种前列腺素合成抑制剂在作用部位可能发生竞争，互相影响疗效，增加不良反应的发生。 （3）为了减少胃肠道反应，应当在吃饭时或饭后服用。也可以加服适量的制酸剂以保护胃黏膜，慢性胃病以及消化道出血病史者要慎用或禁用本类药物。 （4）司机、机械操作以及高空工作也人员服用本药物时要注意，其中有很多药品可以引起眩晕、嗜睡以及视力模糊。 （5）含氨基比林、非那西丁等成分的复方制剂应尽量少用。因为这些成分可以引起粒细胞减少、肾损害以及严重的过敏反应，滥用可以导致死亡。 （6）长期使用本类药物要注意观察血常规、血小板、初凝血时间以及肝肾功能的变化情况。 [真题/常考题练讲] 1.既有解热镇痛又有抗炎作用的药物是（ ） A. 阿司匹林 B. 氯丙嗪 C. 哌替啶 D. 对乙酰氨基酚 【答案】A 【分析】本题考查阿司匹林的作用，解热镇痛抗炎药阿司匹林。 2.杨某，22岁，女性，患急性风湿热，关节红肿剧痛，首选的止痛药是（ ） A. 阿司匹林 B. 哌替啶 C. 地西泮 D. 吗啡 【答案】A 【分析】本题考查阿司匹林的作用。阿司匹林有解热镇痛及抗炎抗风湿作用。 3.下列不属于阿司匹林禁忌症的是（ ） A. 有哮喘史 B. 低凝血酶原血症 C. 胃溃疡 D. 心绞痛 【答案】D 【分析】阿司匹林会导致胃肠道反应，较大剂量或长期服用可引起胃溃疡和无痛性出血；会导致凝血障碍，低凝血酶原血症禁用；某些哮喘病人服用阿司匹林后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。 4. 对阿司匹林不良反应的叙述，下列哪项是错误的（ ） A. 胃肠道反应 B. 水杨酸反应 C. 凝血障碍 D. 共济失调 【答案】D 【分析】本题考查阿司匹林的不良反应。⑴胃肠道反应 ⑵凝血障碍⑶过敏反应 ⑷水杨酸反应 ⑸急性肝脂肪变性－脑病综合征 5.吗啡急性中毒致死的主要原因是（ ） A. 大脑皮层深度抑制 B. 血压过低 C. 心跳骤停 D. 呼吸抑制 【答案】D 【分析】急性中毒时呼吸频率可减慢至每分钟3～4次，呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因之一。 6.吗啡对平滑肌作用叙述错误的是（ ） A. 诱发哮喘 B. 诱发胆绞痛 C. 引发便秘 D. 导致腹泻 【答案】D 【分析】本题考查吗啡对平滑肌的作用。对胃肠道：能提高胃肠道平滑肌和括约肌张力，使肠蠕动减慢，可引起便秘。 7.阿司匹林的作用不包括（ ） A. 解热镇痛 B. 抗炎抗风湿 C. 增强抗凝血酶Ⅲ的活性 D. 抑制血栓形成 【答案】C 【分析】本题考查阿司匹林的作用。⑴解热镇痛及抗炎抗风湿作用 ⑵抑制血小板聚集，防止血栓形成。　 8.下列哪种哮喘可用吗啡治疗（ ） A. 支气管哮喘 B. 过敏性哮喘 C. 阿司匹林哮喘 D. 心源性哮喘 【答案】D 【分析】本题考查吗啡的应用。(1)镇痛 (2)心源性哮喘 (3)止泻 [限时练讲] 1.以下哪一项不是吗啡的禁忌症（ ） A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.肺心病 D.颅内压增高 答案：A 解析: 作用：本题考查吗啡的禁忌症。禁忌症分娩止痛、哺乳期妇女、支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑损伤和颅内高压。 2.以下哪个药物是吗啡急性中毒的解救药（ ） A.纳洛酮 B.肾上腺素 C.多巴胺 D.安易醒 答案：A 解析：吗啡急性中毒的抢救措施主要为人工呼吸、吸氧和静脉注射阿片受体拮抗剂纳洛酮等，必要时给予呼吸兴奋药尼可刹米。 3.以下关于吗啡的叙述，错误的是（ ） A.吗啡直接抑制延髓咳嗽中枢，起到镇咳作用 B.吗啡可用于分娩止痛 C.激动阿片受体 D.可用于治疗心源性哮喘 答案：B 解析：本题综合考查吗啡的作用、应用、禁忌症。吗啡禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。 4.以下不属于哌替啶应用的是（ ） A.支气管哮喘 B.急性锐痛 C.人工冬眠 D.麻醉前给药 答案：A 解析：本题考查哌替啶的应用。（1）急性锐痛（2）麻醉前给药 （3）人工冬眠（4）心源性哮喘 5.以下对哌替啶的描述，错误的是（ ） A.镇痛作用为吗啡的1/10，起效快 B.可引起体位性低血压 C.可用于人工冬眠 D.会出现瞳孔缩小 答案：D 解析：本题综合考查哌替啶的作用、应用及不良反应。哌替啶会出现急性中毒，瞳孔扩大。 6.吗啡的作用机制是（ ） A.拮抗脑内边缘系统多巴胺（DA）受体 B.作用于苯二氮卓受体，增强中枢GABA能神经 C.激动阿片受体 D.抑制PG的合成 答案：C 解析：本题考查吗啡的作用机制，吗啡是阿片生物碱类镇痛药。 7.冬眠合剂的组成（ ） A.氯丙嗪、异丙嗪、地西泮 B.氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶 C.氯丙嗪、地西泮、苯海索 D.氯丙嗪、苯海索、哌替啶 答案：B 解析：吗啡与异丙嗪、氯丙嗪组成“冬眠合剂”，配合物理降温。 8.阿司匹林的解热特点是 （ ） A.能降低正常人体温 B.仅能降低发热患者的体温 C.既降正常人体温又降发热病人体温 D.解热作用受环境温度的影响 答案：B 解析：能使发热病人体温下降或恢复正常，但对正常人体温几乎无影响。 9.以下哪一项不是阿司匹林的不良反应（ ） A.恶心、呕吐 B.过敏反应 C.瑞夷综合征 D.高血压 答案：D 解析：本题考查阿司匹林的不良反应。 10.以下哪种药物能用于心源性哮喘（ ） A.沙丁胺醇 B.哌替啶 C.肾上腺素 D.氨茶碱 答案：B 解析：本题考查哌替啶的应用，其他三个药用于支气管哮喘。 [归纳总结] 知识点归纳： 1.吗啡、哌替啶的作用、应用、不良反应、禁忌症。（选择、简答★) 2.阿司匹林的作用、应用、不良反应。（选择、简答★) 3.解热镇痛抗炎药的作用及注意事项。（选择） 建议： 1.本章介绍了三种药物，分别是吗啡、哌替啶、阿司匹林，具体药物最重要的就是三个角度：（1）作用（2）临床应用（3）不良反应。 每一个药物都要从这三个角度去思考和背诵，以作用为基础，推出应用以及会发生的不良反应，知识点虽分散但相互关联，建议梳理知识点思维导图，如此有利于理清脉络。 2.具体药物都是选择和简答的高频考点。 3.吗啡和哌替啶都属于镇痛药，两个对比记忆。 4.阿司匹林的解热作用可用和氯丙嗪做对比，以加深记忆。 2 学科网（北京）股份有限公司 $$