专题 5 中枢神经系统药2（专项练习）《药理学基础》专题复习讲练测

5.中枢神经系统药（2） 一、单项选择题 1.吗啡的阵痛作用是由于( ) A．激动阿片受体 B．抑制阿片受体 C．抑制外周感觉中枢 D．抑制大脑感觉中枢 【答案】 A 【解析】吗啡的作用机制：激动阿片受体 2.吗啡急性中毒呼吸抑制的特效解救药是 ( ) A．尼可刹米 B．鱼精蛋白 C．氟马西尼 D．肾上腺素 【答案】A 【解析】吗啡急性中毒的抢救措施主要为人工呼吸、吸氧和静脉注射阿片受体拮抗剂纳洛酮等，必要时给予呼吸兴奋药尼可刹米。 3.前列腺癌晚期用下面哪个药最合适( ) A．吗啡 B．哌替啶 C．地西泮 D．阿司匹林 【答案】A 【解析】吗啡仅用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、晚期癌症及手术等引起的剧烈疼痛。 4.以下哪一项不是吗啡的作用( ) A．镇痛 B．镇咳 C．镇静 D．镇吐 【答案】D 【解析】本题考查吗啡的作用，吗啡有催吐作用，可以引起恶心、呕吐，但是没有镇吐作用。 5.阿司匹林抑制血栓形成的原因 ( ) A．抑制血小板聚集 B．抑制凝血因子的生成 C．激活纤溶酶原 D．抑制PG合成酶，减少TXA2的合成 【答案】D 【解析】本题考查阿司匹林的作用。小剂量阿司匹林能抑制PG合成酶，减少血栓素A2（TX A2）的形成，呈现抗血小板凝集，防止血栓形成的作用 6.吗啡急性中毒致死的主要原因是 ( ) A．呼吸抑制 B．血压下降 C．恶心、呕吐 D．昏迷 【答案】A 【解析】呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因之一。 7.治疗胆绞痛，最好选用下列哪个组合 ( ) A．哌替啶+阿托品 B．吗啡+哌替啶 C．阿托品+吗啡 D．氯丙嗪+哌替啶 【答案】A 【解析】本题考查阿托品及哌替啶的应用。哌替啶阵痛，阿托品解痉。 8.吗啡不能用于下列哪一项( ) A．分娩止痛 B．癌症晚期 C．重度创伤 D．心源性哮喘 【答案】A 【解析】吗啡能通过胎盘和乳汁，抑制胎儿和新生儿的呼吸，故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。 9.以下哪个是哌替啶的适应症 ( ) A．心源性哮喘 B．支气管哮喘 C．肺心病 D．急性腹痛 【答案】A 【解析】本题考查哌替啶的适应症和禁忌症， 适应症： （1）急性锐痛 （2）麻醉前给药 （3）人工冬眠：与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。 （4）心源性哮喘 禁忌症：诊断未明的急性腹痛、支气管哮喘和肺心病病人禁用；禁用于哺乳期妇女和产前2～4内小时分娩止痛；颅脑损伤致颅内压增高的病人；肝功能严重减退的病人；新生儿及婴儿禁用。 10.为了减轻阿司匹林导致的胃肠道反应，可以( ) A．饭前吃药 B．通服抗酸药 C．合用止痛药 D.合用催吐药 【答案】A 【解析】饭后服药、同服抗酸药可避免或减轻胃肠道反应。 11.吗啡引起胆绞痛是因为( ) A．食物消化延缓 B．抑制消化液分泌 C．胆道括约肌收缩 D．胃排空延迟 【答案】C 【解析】能使胆道括约肌收缩，阻止胆道排空，使胆囊内压力明显提高，引起上腹部不适，严重者引起胆绞痛。 12.阿司匹林不适用于( ) A．胆绞痛 B．关节痛 C． 神经痛 D．牙疼 【答案】A 【解析】阿司匹林用于感冒发热及头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等慢性钝痛。 13.下列哪个药物可以用于治疗川崎病( ) A．阿司匹林 B．吗啡 C．哌替啶 D．对乙酰氨基酚 【答案】A 【解析】本题考查阿司匹林的应用。 14.可用于分娩止痛的药物是( ) A．哌替啶 B．吗啡 C．纳洛酮 D．喷他佐辛 【答案】A 【解析】哌替啶对妊娠末期子宫收缩活动无影响，不延长产程。但因新生儿对哌替啶呼吸抑制作用极为敏感，故临产前2～4小时不宜使用。 15.以下哪种药物不用于治疗风湿性及类风湿性关节炎( ) A．对乙酰氨基酚 B．阿司匹林 C．保泰松 D．吲哚美辛 【答案】A 【解析】本题考查解热镇痛抗炎药中的对乙酰氨基酚。解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用弱，几无抗炎抗风湿作用。 16.与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂的药物是( ) A．哌替啶 B．地西泮 C．肾上腺素 D．间羟胺 【答案】A 【解析】氯丙嗪与中枢抑制药（异丙嗪、哌替啶）组成“冬眠合剂”，配合物理降温。 17.关于阿司匹林的描述，错误的是( ) A．大剂量或长期使用可引起凝血障碍 B．大剂量阿司匹林能够预防血栓形成 C．有解热镇痛及抗炎抗风湿作用 D．较大剂量或长期服用可引起胃溃疡 【答案】B 【解析】本题考查阿司匹林，小剂量阿司匹林能抑制PG合成酶，减少血栓素A2（TX A2）的形成，呈现抗血小板凝集，防止血栓形成的作用；而大剂量阿司匹林能抑制血管壁中PG合成酶，减少血栓素的生理对抗剂前列环素(PGI2)的合成，促进血栓形成。 18.关于哌替啶的描述，错误的是( ) A．作用与吗啡相似，但较弱 B．急性中毒可出现昏迷、呼吸抑制、瞳孔散打 C．胆、肾绞痛病人需与阿托品等解痉药合用 D．可代替吗啡治疗支气管哮喘，且效果良好 【答案】D 【解析】本题考查哌替啶，哌替啶与吗啡不治疗支气管哮喘，治疗心源性哮喘。 19.关于吗啡的描述，错误的是( ) A．呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因之一 B．用量过大可导致急性中毒，表现为昏迷，瞳孔极度缩小呈针尖样 C．吗啡直接抑制延髓咳嗽中枢，起到镇咳作用 D．吗啡可用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛 【答案】D 【解析】本题考查吗啡，吗啡禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。 20.哮喘鼻息肉及慢性荨麻疹病人禁用 ( ) A．阿司匹林 B．去甲肾上腺素 C．对乙酰氨基酚 D．哌替啶 【答案】A 【解析】少数病人用阿司匹林后可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克。用药前询问用药过敏史，哮喘鼻息肉及慢性荨麻疹病人禁用阿司匹林。 21. 哌替啶与吗啡相比，常用的原因是 ( ) A．镇痛作用好 B．成瘾性小 C．无呼吸抑制作用 D．有中枢兴奋作用 【答案】B 【解析】哌替啶作用与吗啡相似，但是较弱，镇痛作用为吗啡的1/10，成瘾性也小。 22.下面哪一项不是哌替啶的应用 ( ) A．急性锐痛 B．麻醉前给药 C．心源性哮喘 D．急性风湿热和风湿性关节炎 【答案】D 【解析】本题考查哌替啶的应用。 （1）急性锐痛 （2）麻醉前给药 （3）人工冬眠：与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。 （4）心源性哮喘 二、简答题 1.阿司匹林与镇痛药在镇痛方面有哪些不同。 【答案】 镇痛药 阿司匹林 作用部位 中枢 外周 作用机制 激动阿片受体 抑制前列腺素合成酶 镇痛特点 强大，任何疼痛都有效 中等程度慢性钝痛 适应症 其他药无效的急性锐痛 头痛、牙痛等慢性钝痛 不良反应 易成瘾，抑制呼吸 无成瘾性，无呼吸抑制 2.治疗胆、肾绞痛时为什么需哌替啶和阿托品合用？ 【答案】 哌替啶在镇痛的同时会引起胆道括约肌的收缩,使胆内压升高,而阿托品可以松弛胆管、输尿管平滑肌，故治疗胆、肾绞痛时需哌替啶与阿托品合用，以提高疗效。 3.吗啡治疗心源性哮喘的机制是什么？ 【答案】（1）抑制呼吸，降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解； （2）扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，降低心脏负荷，有利于肺水肿的消除 （3）镇静作用可消除紧张、恐惧情绪。 4.冬眠合剂的组成，其中哪一个药物是镇痛药？有什么药理作用。 【答案】氯丙嗪与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。 哌替啶是阵痛药。 药理作用：（1）镇痛镇静作用 （2）抑制呼吸作用 （3）扩张血管 （4）兴奋平滑肌 5.阿司匹林预防血栓用什么剂量？为什么。 【答案】小剂量。因为小剂量阿司匹林能抑制PG合成酶，减少血栓素A2（TX A2）的形成，呈现抗血小板凝集，防止血栓形成的作用；而大剂量阿司匹林能抑制血管壁中PG合成酶，减少血栓素的生理对抗剂前列环素(PGI2)的合成，促进血栓形成。 6.阿司匹林和氯丙嗪对人体体温均具有调节作用。简述两药在体温调节方面的区别。 【答案】 阿司匹林作用机制： 抑制前列腺素合成酶，减少中枢前列腺素合成 特点： 阿司匹林只降发热体温，对正常体温无调节作用 临床应用： 感冒发热 氯丙嗪作用机制： 抑制下丘脑体温调节中枢 特点： 使体温随外界环境温度变化而变化 临床应用： 低温麻醉、人工冬眠 7.简述解热镇痛抗炎药的作用特点。 【答案】 ⑴解热作用：能使发热病人的体温下降，但对正常人体温几无影响。作用机制是抑制下丘脑PG合成酶，减少PG的合成和释放。 ⑵镇痛作用：对慢性钝痛效果较好，对严重创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效；镇痛作用主要在外周，通过抑制炎症时PG释放，呈现镇痛作用。 ⑶抗炎作用：通过抑制炎症时PG释放，呈现抗炎、抗风湿作用。 8.吗啡对平滑肌有哪些作用？ 【答案】 （1）胃肠道：能提高胃肠道平滑肌和括约肌张力，使肠蠕动减慢，可引起便秘。 （2）胆道：能使胆道括约肌收缩，阻止胆道排空，使胆囊内压力明显提高，引起上腹部不适，严重者引起胆绞痛。 （3）膀胱括约肌张力提高，导致排尿困难、尿潴留。 （4）对抗催产素对妊娠末期子宫平滑肌的兴奋作用而延长产程。 （5）促使组胺释放而致支气管平滑肌收缩，诱发或加重哮喘。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 5.中枢神经系统药物（2） 一、单项选择题 1.吗啡的阵痛作用是由于( ) A．激动阿片受体 B．抑制阿片受体 C．抑制外周感觉中枢 D．抑制大脑感觉中枢 2.吗啡急性中毒呼吸抑制的特效解救药是 ( ) A．尼可刹米 B．鱼精蛋白 C．氟马西尼 D．肾上腺素 3.前列腺癌晚期用下面哪个药最合适( ) A．吗啡 B．哌替啶 C．地西泮 D．阿司匹林 4.以下哪一项不是吗啡的作用( ) A．镇痛 B．镇咳 C．镇静 D．镇吐 5.阿司匹林抑制血栓形成的原因 ( ) A．抑制血小板聚集 B．抑制凝血因子的生成 C．激活纤溶酶原 D．抑制PG合成酶，减少TXA2的合成 6.吗啡急性中毒致死的主要原因是 ( ) A．呼吸抑制 B．血压下降 C．恶心、呕吐 D．昏迷 7.治疗胆绞痛，最好选用下列哪个组合 ( ) A．哌替啶+阿托品 B．吗啡+哌替啶 C．阿托品+吗啡 D．氯丙嗪+哌替啶 8.吗啡不能用于下列哪一项( ) A．分娩止痛 B．癌症晚期 C．重度创伤 D．心源性哮喘 9.以下哪个是哌替啶的适应症 ( ) A．心源性哮喘 B．支气管哮喘 C．肺心病 D．急性腹痛 10.为了减轻阿司匹林导致的胃肠道反应，可以( ) A．饭前吃药 B．通服抗酸药 C．合用止痛药 D.合用催吐药 11.吗啡引起胆绞痛是因为( ) A．食物消化延缓 B．抑制消化液分泌 C．胆道括约肌收缩 D．胃排空延迟 12.阿司匹林不适用于( ) A．胆绞痛 B．关节痛 C． 神经痛 D．牙疼 13.下列哪个药物可以用于治疗川崎病( ) A．阿司匹林 B．吗啡 C．哌替啶 D．对乙酰氨基酚 14.可用于分娩止痛的药物是( ) A．哌替啶 B．吗啡 C．纳洛酮 D．喷他佐辛 15.以下哪种药物不用于治疗风湿性及类风湿性关节炎( ) A．对乙酰氨基酚 B．阿司匹林 C．保泰松 D．吲哚美辛 16.与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂的药物是( ) A．哌替啶 B．地西泮 C．肾上腺素 D．间羟胺 17.关于阿司匹林的描述，错误的是( ) A．大剂量或长期使用可引起凝血障碍 B．大剂量阿司匹林能够预防血栓形成 C．有解热镇痛及抗炎抗风湿作用 D．较大剂量或长期服用可引起胃溃疡 18.关于哌替啶的描述，错误的是( ) A．作用与吗啡相似，但较弱 B．急性中毒可出现昏迷、呼吸抑制、瞳孔散打 C．胆、肾绞痛病人需与阿托品等解痉药合用 D．可代替吗啡治疗支气管哮喘，且效果良好 19.关于吗啡的描述，错误的是( ) A．呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因之一 B．用量过大可导致急性中毒，表现为昏迷，瞳孔极度缩小呈针尖样 C．吗啡直接抑制延髓咳嗽中枢，起到镇咳作用 D．吗啡可用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛 20.哮喘鼻息肉及慢性荨麻疹病人禁用 ( ) A．阿司匹林 B．去甲肾上腺素 C．对乙酰氨基酚 D．哌替啶 21. 哌替啶与吗啡相比，常用的原因是 ( ) A．镇痛作用好 B．成瘾性小 C．无呼吸抑制作用 D．有中枢兴奋作用 22.下面哪一项不是哌替啶的应用 ( ) A．急性锐痛 B．麻醉前给药 C．心源性哮喘 D．急性风湿热和风湿性关节炎 二、简答题 1.阿司匹林与镇痛药在镇痛方面有哪些不同。 2.治疗胆、肾绞痛时为什么需哌替啶和阿托品合用？ 3.吗啡治疗心源性哮喘的机制是什么？ 4.冬眠合剂的组成，其中哪一个药物是镇痛药？有什么药理作用。 5.阿司匹林预防血栓用什么剂量？为什么。 6. 阿司匹林和氯丙嗪对人体体温均具有调节作用。简述两药在体温调节方面的区别。 7.简述解热镇痛抗炎药的作用特点。 8.吗啡对平滑肌有哪些作用？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$