第9课预防与处理其他婴幼儿伤害（教案）《婴幼儿伤害与处理》（江苏大学出版社）

课题 第九课 预防与处理其他婴幼儿伤害 课时 4课时（180 min） 教学目标 知识技能目标： （1）了解道路交通伤害、婴幼儿惊厥的概念及原因 （2）了解婴幼儿中暑、婴幼儿冻伤的分类及表现 （3）熟悉婴幼儿伤害的预防与安全管理 （4）能够识别各种可能导致婴幼儿伤害的危险因素，并做好预防措施 （5）能够针对婴幼儿遭受伤害的具体情况，采取相应的现场紧急处理措施 素质目标： （1）深刻理解预防与处理婴幼儿伤害的现实意义 （2）培养预防婴幼儿伤害的安全意识和认真细致的工作习惯 教学重难点 教学重点：道路交通伤害的预防与处理、婴幼儿惊厥的预防与处理 教学难点：婴幼儿中暑的预防与处理、婴幼儿冻伤的预防与处理 教学方法 讲授法、案例导入法、问答法、讨论法 教学用具 电脑、投影仪、多媒体课件、教材 教学过程 主要教学内容及步骤 考勤 【教师】使用文旌课堂APP进行签到 【学生】班干部报请假人员及原因 问题导入 【教师】随机邀请学生回答以下问题： （1）在日常生活中，为降低道路交通伤害的发生率，照护者应该注意哪些方面？ （2）发生交通伤害如何进行现场急救？ 【学生】聆听、思考、回答 案例导入 【教师】讲述“大人和婴幼儿共用安全带”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当婴幼儿发生交通事故时，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿受伤的程度呢？请按照操作流程提示，对遭受道路交通伤害的婴幼儿进行现场急救处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解道路交通伤害的预防与处理等知识 实操一 道路交通伤害的预防与处理 （一）道路交通伤害的概念 道路交通伤害是指突发的道路交通碰撞造成的致死性或非致死性损伤。世界卫生组织报告显示，全球每年约有130 万人死于道路交通伤害，2 000 万至5 000 万人因道路交通伤害出现伤残。道路交通伤害是我国1～14 岁未成年人的第二大死因，婴幼儿是道路交通事故中的弱势群体。 （二）婴幼儿道路交通伤害的原因 1．婴幼儿自身因素 婴幼儿的身材矮小，可能处在驾驶员视线盲区。当出现紧急情况时，驾驶员往往来不及做出反应。 婴幼儿的身体还没有发育完全，颅骨有较多软骨和未完全骨化的骨头，皮肤组织比较柔软。当受到道路交通伤害时，婴幼儿的受伤程度相比成人更为严重。 婴幼儿不具备道路交通安全知识，难以发现并规避道路交通安全隐患。 婴幼儿有强烈的好奇心，活泼好动，不喜欢维持固定坐姿，乘坐汽车时喜欢将头探出窗外或触摸车门把手，容易发生意外。 2．照护者因素 照护者照护不到位，增加了婴幼儿遭受道路交通伤害的风险。例如，照护者因与人交谈而忘记看护婴幼儿。又如，年长的照护者腿脚不便，无法时时看护婴幼儿。 照护者缺乏道路安全知识，安全意识薄弱，也会增加婴幼儿遭受道路交通伤害的风险。例如，很多照护者乘车时会怀抱婴幼儿，不让婴幼儿独自坐儿童安全座椅。这种做法非但无法保护婴幼儿的安全，反而增加了婴幼儿遭受道路交通伤害的风险。《中华人民共和国未成年人保护法》第十八条规定，未成年人的父母或者其他监护人应当采取配备儿童安全座椅、教育未成年人遵守交通规则等措施，防止未成年人受到交通事故的伤害。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 在使用儿童座椅中家长有哪些误区？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 误区一：安全气囊可以保护婴幼儿的安全。车辆配备的安全气囊是针对成年人的身体结构设计的，对 于婴幼儿并不适用。车辆在高速行驶途中发生碰撞时，安全气囊会瞬间爆开，产生强大的冲击力，如果刚好击中婴幼儿的头部，会对尚未发育成熟的婴幼儿造成致命的损伤。 误区二：安全带可以保护婴幼儿的安全。车辆配备的安全带是针对成年人的身高和体重设计的。若婴幼儿直接系成人的安全带，由于身高不足，本该位于肩部的安全带会滑到颈部，在发生碰撞事故时容易导致婴幼儿窒息，而位于腹部的安全带容易造成婴幼儿肌肉组织损伤。 误区三：大人的怀抱很安全。相关数据显示，当车速达到48 km/h 时，车辆紧急刹车，体重不足10 kg 的婴幼儿由于惯性会从大人的怀抱中被甩出，巨大的冲击力会对婴幼儿造成严重损害。 3．环境因素 道路是交通运输的基础设施，是影响道路交通安全的重要因素。近年来，我国交通条件日益改善，为保障道路交通安全打下了基础。但部分道路年代久远，建设等级低，安全设施配置不齐全（如无隔离设施，无交通信号灯控制，路面标线不清晰），存在一定的安全隐患。 城市道路交通环境复杂，驾驶员素质参差不齐，有些驾驶员安全意识薄弱、安全知识缺乏，屡屡出现闯红灯、未避让行人、酒后驾驶、逆向行驶等违法行为，这些行为直接导致婴幼儿遭受道路交通伤害的风险增加。 （三）道路交通伤害的预防 在日常生活中，为降低道路交通伤害的发生率，照护者应该注意以下几点。 ① 照护者带婴幼儿过马路时，应严格遵守交通法规，一定要走人行横道、过街天 桥、地下通道等行人过街设施；不要让婴幼儿独自过马路。 ② 照护者要加强对婴幼儿的监管和看护，不要让婴幼儿独自在车辆较多的停车场、 小区出入口等区域玩耍。 【教师】扫码播放“如何正确挑选儿童安全座椅”视频（详见教材），并提出以下问题： ③ 照护者带婴幼儿乘坐汽车时，要使用儿童安全座椅，并检查汽车儿童安全锁是否锁上；照护者带婴幼儿乘坐自行车或电动自行车时，要给婴幼儿佩戴安全头盔。 ④ 婴幼儿上下车时，照护者应检查其鞋带、衣服上的绳带和围巾等是否都已经系好。 （一）拨打求救电话 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条的规定，在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。 在发生交通事故后，照护者应该让车辆驾驶人停车，并立即拨打“120（急救电话）”“110（报警电话）”“122（交通事故报警电话）”等求救电话。 （二）评估婴幼儿情况 照护者评估婴幼儿情况时，先要判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识。当婴幼儿呼吸、心跳停止时，照护者应遵循“先救命，后治伤”的原则，立即为其实施心肺复苏。如果婴幼儿的头、颈、胸、背等部位受到强烈冲击，则照护者不可强行实施心肺复苏，以防止情况恶化。 1．判断是否有颅脑损伤 抢救头部受伤的婴幼儿时，照护者应大声呼唤或轻推婴幼儿，判断其是否昏迷。注意不可用力摇动婴幼儿，以免造成二次损伤。对于清醒的婴幼儿，照护者应询问其受伤原因，查看头部有无外伤（如头皮血肿、头皮裂伤等），有无头痛、头晕、短暂的意识丧失等症状。如果婴幼儿出现上述情况，照护者应将其送往医院接受进一步检查。 2．判断是否有脊柱损伤 对于疑似脊柱受伤的婴幼儿，照护者不要随意搬动，尽量让其保持静止。对于清醒的婴幼儿，照护者应询问其脊柱处是否疼痛、活动是否受限。 3．判断是否发生骨折 如果婴幼儿的受伤部位出现疼痛、肿胀等症状，则照护者可怀疑其发生骨折。如果婴幼儿的受伤部位出现轴向叩击痛（远离伤处，沿肢体纵轴叩击可引起伤处疼痛，如叩击伤者足底可引起其大腿疼痛），则照护者可高度怀疑疼痛部位发生骨折。如果婴幼儿的受伤部位出现局部畸形和功能障碍，则照护者可以基本确定其发生骨折。 4．判断是否有胸、腹部脏器损伤 婴幼儿出现胸部疼痛、压痛（触诊时按压引起疼痛）、呼吸困难等症状，表明其存在胸部损伤。婴幼儿出现皮下握雪感（手握雪团的感觉），表明其存在皮下气肿。婴幼儿出现腹部疼痛、压痛，肝、脾、肾区叩击痛等症状，表明其存在脏器损伤。 （三）道路交通伤害的现场急救 1．通气 照护者应解开婴幼儿的衣领，迅速清除其口、鼻、咽喉的异物（凝血块、痰液、呕吐物等），然后根据婴幼儿的具体情况，选择恰当的开放气道的方法。 照护者将伤口冲洗干净后擦干，用75% 医用酒精给伤口消毒，以杀灭污染伤口的狂犬病毒。如果伤口较深，出血量大，则照护者在采取有效的止血措施后，应立刻将婴幼儿送往医院进行处理。需要注意的是，猫狗抓咬伤的伤口一般不需要上任何药物，也不需要包扎。因为狂犬病毒是厌氧的，在缺氧的情况下，狂犬病毒会大量繁殖。 2．止血 在止血之前，照护者应判断婴幼儿出血的原因，然后根据出血的种类和出血的位置，选择恰当的止血方法。 3．包扎 在道路交通伤害现场急救过程中，用到的急救用品主要有绷带、三角巾等。如果现场没有这些急救用品，则照护者可以使用清洁的毛巾、围巾、衣物等作为替代品。照护者应根据婴幼儿伤口的类型和伤口的位置，选择恰当的包扎方法。 4．固定 在道路交通伤害现场急救过程中，固定均为临时性的，一般以夹板固定为主，也可以用木板、硬纸板、塑料板等代替夹板。照护者应根据婴幼儿骨折的位置选择恰当的固定方法。 5．转运 转运是现场急救的最后一个环节。对于有外伤或骨折的婴幼儿，搬运时照护者应使用硬质担架，也可以用硬木板、门板等代替。对于有颈椎损伤的婴幼儿，照护者在搬运过程中必须固定其头部，如在颈部及头部两侧放置沙袋等物品，防止头颈部扭转。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中被安全带勒伤的晴晴、晴晴家属和照护者，录制操作视频，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对晴晴进行护理，并填写表猫狗抓咬伤的现场急救记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程并依据下表道路交通伤害的现场急救评分标准，对自己在道路交通伤害处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿惊厥”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当婴幼儿发生惊厥（见图时，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿受伤的程度呢？请按照操作流程提示，对发生惊厥的婴幼儿进行急救处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿惊厥的预防与处理等知识 实操二 婴幼儿惊厥的预防与处理 （一）惊厥的概念 惊厥是最常见的婴幼儿急症，是指大脑神经元异常放电和过度兴奋所致的脑神经功能紊乱的现象。惊厥的表现为婴幼儿全身或局部肌群突然发生阵挛性或强直性收缩，多伴有不同程度的意识障碍。 （二）婴幼儿惊厥的原因 婴幼儿惊厥的原因非常复杂，大致可分为感染性因素和非感染性因素两种。 感染性因素包括：① 各种细菌、病毒、寄生虫、真菌引起的脑膜炎、脑炎；② 败血症、肺炎、细菌性痢疾或其他传染病引起的中毒性脑病；③ 热性惊厥。 非感染性因素包括：① 癫痫、颅内肿瘤、颅内出血；② 颅脑损伤、产伤；③ 脑积水、脑血管畸形；④ 各种药物或毒物中毒；⑤ 水电解质紊乱、低血糖。 （三）婴幼儿热性惊厥 婴幼儿处在快速生长发育的阶段，中枢神经系统发育尚不完善，在特殊情况下，中枢神经系统的兴奋性可能变得异常。婴幼儿热性惊厥的具体表现为婴幼儿烦躁不安，胡言乱语，手足抽搐，严重者可出现全身强直、眼球上翻、牙关紧闭、神志不清等症状。 热性惊厥一般发生在婴幼儿上呼吸道感染或其他感染性疾病的初期，婴幼儿通常体温高于38.5℃，发作前可伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。 热性惊厥分为单纯型和复杂型两种，以单纯型最多见，预后良好。热性惊厥的复发率很高，婴幼儿初次发作的年龄越小，复发的可能性就越大。反复发作的热性惊厥可能造成婴幼儿智力减退，对脑的损害很大。热性惊厥如果控制不好，容易转变为癫痫。因此，照护者一定要积极预防和治疗婴幼儿热性惊厥。 （四）婴幼儿热性惊厥的预防 在日常生活中，为降低婴幼儿热性惊厥的发生率，照护者应该注意以下几点。 ① 热性惊厥要以预防为主。首先，照护者应让婴幼儿多进行户外活动，使其适应外界环境的冷热变化；其次，照护者应注意气温变化，及时给婴幼儿增减衣物，防止其感冒；最后，照护者应提供营养均衡的食物，保障婴幼儿的营养供给，增强婴幼儿的体质。 ② 如果婴幼儿有热性惊厥病史，则一旦发热超过38℃，照护者应让其口服退热剂((如布洛芬混悬液），并立即进行物理降温，以防婴幼儿体温突然升高。 （一）评估婴幼儿情况 照护者评估婴幼儿情况时，先要判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识；再观察婴幼儿热性惊厥发作程度和伴随症状，判断婴幼儿有无外伤、有无窒息的风险。 （二）热性惊厥的现场处理 【教师】扫码播放“婴幼儿发生热性惊厥如何正确处理”视频（详见教材）,并提出以下问题： 婴幼儿发生高热惊厥该如何正确处理？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 1．保持气道畅通 照护者将婴幼儿置于仰卧位，使其头偏向一侧，解开婴幼儿衣服领口的纽扣，清除其口、鼻、咽喉中的分泌物和呕吐物，避免引发窒息。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 婴幼儿发生高热惊厥有哪些错误的做法需要注意？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 如果婴幼儿牙关紧闭，照护者不要强迫其张嘴，也不要给予其任何药物，避免不必要的刺激。 惊厥的婴幼儿不会咬伤自己的舌头，照护者不要向其口中塞手指、筷子、压舌板等，避免损伤婴幼儿的口腔。 照护者不要在婴幼儿惊厥发作时为其实施心肺复苏，也不要试图按住婴幼儿，以免造成婴幼儿骨折。 照护者不要用力按压婴幼儿人中，此法并不能缩短惊厥发作时间，过度按压人中会导致婴幼儿人中处皮肤破损，可能导致继发性脑膜炎。 2．降低体温 照护者应对婴幼儿进行物理降温。例如，照护者可以在婴幼儿前额、颈部、腋下、腹股沟区放置湿毛巾，贴退烧贴，或者用32～34℃ 的温水为婴幼儿擦浴。需要注意的是，照护者不要用冰冷的物品给婴幼儿降温。因为热性惊厥发作时，婴幼儿的体温往往会上升，冰冷的物品会刺激婴幼儿，使其全身战栗，并增加产热。 3．做好记录 照护者应注意观察婴幼儿意识、脉搏、呼吸的变化，以及眼球、面部、肢体活动等。如有条件，照护者可录制婴幼儿惊厥发作的视频，为医生提供参考。 4．做好护理 在热性惊厥得到控制后，照护者应及时为婴幼儿更换衣物。如果婴幼儿出汗较多，照护者要为其擦干身体。热性惊厥会导致婴幼儿口腔、舌黏膜干燥。照护者可以让婴幼儿多饮温开水，这样既可补充水分，又可使其口腔保持湿润。 5．及时送医 如果在24 小时内婴幼儿没有再次发作热性惊厥，而且抽搐症状在5 分钟内自行缓解，那么照护者不用过于担心。但是如果出现以下任一情况，照护者应及时带婴幼儿到 医院就诊，以免延误病情：在24 小时之内惊厥反复发作，抽搐时间超过5 分钟，单侧肢 体抽搐明显，在抽搐之后短期内不能恢复到正常状态。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中热性惊厥的牛牛、牛牛妈妈和照护者，录制操作视频，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，，根据前文的操作流程对牛牛进行护理，并填写表婴幼儿热性惊厥的现场处理记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据下表婴幼儿热性惊厥的现场处理评分标准，对自己在婴幼儿热性惊厥处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿中暑”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当婴幼儿中暑（见图）时，照护者应该怎样做才能缓解婴幼儿的中暑症状呢？请按照操作流程提示，对中暑的婴幼儿进行现场处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿中暑的预防与处理等知识 实操三 婴幼儿中暑的预防与处理 （一）中暑的概念 中暑是指高温环境引起的以人体体温调节功能障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害为主要表现的疾病。重度中暑可导致永久性脑损伤、肾衰竭，是一种危及生命的急症。 婴幼儿是中暑的高危人群。夏季，婴幼儿长时间待在闷热的环境中容易中暑。冬季，照护者给婴幼儿（大多数是6～10 月龄）穿过多的衣服，加盖过厚的被子，也可能导致婴幼儿中暑。 （二）中暑的分类及表现 中暑按严重程度可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。 ① 先兆中暑。先兆中暑的表现为婴幼儿在高温环境中活动一段时间后大量流汗，面色发红，情绪焦躁，哭闹，肌肉痉挛，其体温正常或略升高。照护者如能及时带婴幼儿脱离高温环境，将其转移到阴凉通风处休息，并补充水和电解质，则婴幼儿在短时间即可恢复正常状态。 ② 轻度中暑。轻度中暑的婴幼儿体温升至38℃ 以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、口渴等症状；或出现面色苍白、四肢湿冷等症状。照护者如能及时进行有效处理，婴幼儿能在数小时内恢复正常状态。 ③ 重度中暑。重度中暑的表现为婴幼儿体温达到40℃ 以上，皮肤干热无汗，伴有高热、痉挛、晕厥、神志障碍和脏器衰竭等症状。在这种情况下，照护者要立即带婴幼儿就医。 （三）中暑的预防 在日常生活中，为防止婴幼儿中暑，照护者应注意以下几点。 ① 天气炎热时，照护者应尽量缩短婴幼儿的户外活动时间，给婴幼儿准备防晒霜、遮阳伞、防晒衣、防晒帽等防晒用品，同时提醒婴幼儿多喝水。 ② 照护者应保持室内通风，温度适宜。婴幼儿的体温调节功能还不完善，如果室内开空调，要注意室内外温差不宜过大，且不要让婴幼儿长期处在空调环境中。 ③ 照护者要给婴幼儿提供营养均衡的食物。夏季婴幼儿的饮食要清淡，照护者可以给婴幼儿提供绿豆汤或西瓜汁等。 ④ 照护者要加强对婴幼儿的照护，根据天气情况给婴幼儿增减衣物，冬季不要把婴幼儿包裹得太紧或穿太多。 ⑤ 需要特别注意的是，夏天车内温度高，不应将婴幼儿单独留在汽车内。 （一）评估照护条件和婴幼儿情况 【教师】利用多媒体展示“婴幼儿中暑现场处理需要具备的照护条件”表格，并进行讲解 评估照护条件主要指照护者对现场的环境、照护者、急救物品等方面进行评估。 婴幼儿中暑现场处理需要具备的照护条件如表所示。 评估婴幼儿情况主要指照护者先判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识；再判断婴幼儿中暑的程度。 （二）中暑的现场处理 【教师】扫码播放“婴幼儿中暑如何处理”视频（详见教材）,并提出以下问题： 婴幼儿中暑后该如何处理？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 1．脱离高温环境 照护者发现婴幼儿中暑后，应立即将其从高温环境转移到阴凉通风的环境。 【教师】利用多媒体展示“降温方法”图片，并进行讲解 2．降温 照护者可以让婴幼儿仰卧，解开其衣服领口的纽扣。如果婴幼儿衣服被汗水浸湿，照护者应为其更换干净衣服，同时打开空调或风扇。照护者还可以将冰袋（或湿毛巾）放在婴幼儿前额、颈部、腋下及腹股沟等处，为其降温，如图所示。 3．补充水、电解质 若婴幼儿意识清醒，照护者可以给其提供清凉的饮料，最好是电解质水或淡盐水。需要注意的是，中暑婴幼儿应小口喝水，不应快速地大口喝水，以免出现呕吐、腹痛、恶心等症状。 4．送医 一般先兆中暑和轻度中暑的婴幼儿经现场处理后均可恢复正常状态，但是对于重度中暑的婴幼儿，必须立即将其送往医院。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，，分别扮演“任务导入”中中暑的冰冰、冰冰爸爸和照护者，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对冰冰进行护理，并填写表婴幼儿中暑的现场处理记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据下表婴幼儿中暑的现场处理评分标准，对自己在婴幼儿中暑处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿在户外玩雪”案例（详见教材），并提出问题与要求： 发现婴幼儿被冻伤后，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿受伤的程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿冻伤进行处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解婴幼儿冻伤的预防与处理等知识 实操四 婴幼儿冻伤的预防与处理 （一）冻伤的概念 冻伤是一种由寒冷天气导致的末梢部局限性炎症性皮肤病，是一种冬季常见病。冻伤的主要症状是暴露部位出现充血性水肿、红斑，遇高温时皮肤瘙痒，严重者可能会出现患处皮肤糜烂、溃疡等现象。 （二）冻伤的分类及表现 冻伤按严重程度可分为冻疮、局部冻伤和冻僵。 1．冻疮 冻疮是指皮肤长期暴露在0～10℃ 环境中造成的慢性损伤，一般出现在手、脚、面部、耳部等部位，表现为瘙痒、刺痛、肿胀、红斑，严重者会出现水疱。冬季婴幼儿长时间在户外活动，又没有注意防寒，就很容易产生冻疮。冻疮常在寒冷季节发作，气温回升时自愈，但是来年容易在同一部位复发。 2．局部冻伤 局部冻伤是指在0℃ 以下环境中，人体暴露在外的部位在无防寒措施的情况下发生的急性损伤。局部冻伤一般分为4 度。 【教师】利用多媒体展示“Ⅰ 度冻伤”图片，并进行讲解 Ⅰ 度冻伤只损及表皮层，表现为局部皮肤红肿（见图）。患者自觉皮肤发热、灼痛、瘙痒，一般数日内即可消肿、痊愈。 【教师】利用多媒体展示“Ⅱ 度冻伤”图片，并进行讲解 Ⅱ 度冻伤可达真皮层，表现为局部皮肤肿胀、充血，呈红色或紫红色（见图）。患处在几小时内会出现大小不等的水疱，疱中有血性液，患者有剧烈的疼痛感。若无并发感染，水疱可逐渐吸收，2～3 周后痂皮脱落。 【教师】利用多媒体展示“Ⅲ 度冻伤”图片，并进行讲解 Ⅲ 度冻伤伤及皮下组织，局部皮肤颜色为黑褐色或紫褐色（见图），患者疼痛感丧失。这种冻伤难以愈合，不仅会留下瘢痕，而且会使患者易发生过敏反应或长期感觉疼痛。 Ⅳ 度冻伤往往伤及肌肉和骨骼，严重时会造成肢体坏死，患者疼痛感丧失。这种冻伤即使治好也会留下瘢痕。 3．冻僵 冻僵是指人体遭受严寒侵袭，全身降温，从而出现的一系列损伤。患者被冻僵后全身僵硬，四肢乏力，头晕，严重者可能神志不清，知觉丧失，呼吸循环衰竭，最终死亡。 （三）婴幼儿冻伤的预防 【教师】扫码播放“婴幼儿冻伤预防”视频（详见教材），并提出以下问题： 为避免婴幼儿被冻伤，照护者应该注意哪些方面？ 【学生】观看、思考，举手回答 【教师】总结学生的回答 在日常生活中，为避免婴幼儿被冻伤，照护者应该注意以下几点。 ① 在寒冷天气外出时，照护者要给婴幼儿穿棉服和棉鞋，戴手套和耳罩等，并给婴幼儿暴露在外的皮肤涂抹冻疮膏，做好防护。 ② 照护者给婴幼儿选择衣服时，要选择有良好透气性的衣服，否则汗液难以蒸发，更容易引起冻疮。婴幼儿的衣服被弄湿后，要及时换上干衣服。婴幼儿的衣服不宜过紧，否则会影响血液循环，更容易引起冻疮。 ③ 在寒冷的冬季，照护者要缩短婴幼儿的户外活动时间，并让婴幼儿在背风向阳的区域活动。照护者要经常检查婴幼儿的手脚、耳垂、面部是否冰冷，并适度揉搓这些部位，促进血液循环。 ④ 照护者要告诫婴幼儿在冬季不要用裸露的身体部位或舌头直接接触冰、水、雪或金属。这些物体表面温度很低，婴幼儿直接接触很容易被冻伤。 （一）评估照护条件和婴幼儿情况 【教师】利用多媒体展示“蛇咬伤的现场急救需要具备的照护条件”表格，并进行讲解 评估照护条件是指对现场的环境、照护者、急救物品等方面进行评估。 评估婴幼儿情况主要指照护者判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识；再判断婴幼儿冻伤部位的情况。 （二）冻伤的现场处理 照护者若发现婴幼儿有Ⅲ 度以下的冻伤，可以用温水浸泡婴幼儿的患处，每日泡一次，每次20 分钟，并厚涂冻疮膏，数日后冻伤即可痊愈。 照护者若发现婴幼儿有Ⅲ 度及以上的冻伤，需要按照以下步骤进行处理。 1．脱离低温环境 照护者发现婴幼儿被冻伤后，应立即带婴幼儿离开低温环境，为其脱掉湿的衣服、鞋袜和手套等，并换上干衣物。需要注意的是，婴幼儿的肢体如果与衣物冻结在一起，不可强行脱去衣物，以免造成皮肤撕脱。 2．复温 照护者将婴幼儿的冻肢浸泡在温水中，直至冻伤部位的皮肤转红，皮肤组织变软。对于脸部冻伤的婴幼儿，照护者可以用温热的毛巾为婴幼儿进行局部热敷。 如果没有温水，照护者可以将婴幼儿的冻肢置于自己的腋下、腹部或胸部，用体温为其复温。照护者也可以为婴幼儿提供温热的饮料，或者为婴幼儿加盖毛毯等，为其复温。 【教师】随机邀请学生回答以下问题： 婴幼儿冻伤后该如何进行处理？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 照护者应用37～39℃ 的温水为婴幼儿复温。水温超过39℃，并不会缩短复温时间，反而会加重婴幼儿的疼痛感，影响复温效果；水温超过42℃，甚至会对婴幼儿造成进一步的损伤。 照护者不要用电热毯、壁炉、火炉或其他取暖器直接烘烤婴幼儿的冻伤部位，因为被冻伤的皮肤失去知觉，极易被烧伤或烫伤。 照护者不要用雪或其他东西来揉搓或按摩婴幼儿的冻伤部位，否则会造成更严重的伤害。 3．用药 如果婴幼儿的冻伤部位没有破溃，则照护者可以用冻疮膏涂抹患处；如果婴幼儿的冻伤部位已经破溃，则照护者可以用抗生素软膏涂抹患处。每日温敷创面数次，根据创面的情况每日换药，并用无菌纱布包扎。 4．送医 对于严重冻伤的婴幼儿，照护者要及时将其送往医院救治。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中被冻伤的可可、可可妈妈和照护者，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对可可进行护理，并填写婴幼儿冻伤的现场处理记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据下表婴幼儿冻伤的现场处理评分标准，对自己在婴幼儿冻伤处理过程中的表现进行评分 课堂小结 【教师】简要总结本节课的要点 本节课学习了解道路交通伤害、婴幼儿惊厥的概念及原因，了解婴幼儿中暑、婴幼儿冻伤的分类及表现，熟悉婴幼儿伤害的预防与安全管理。希望大家能够在课下多加复习，深刻理解预防与处理婴幼儿伤害的现实意义，培养预防婴幼儿伤害的安全意识和认真细致的工作习惯。 【学生】总结回顾知识点 作业布置 【教师】布置课后作业 （1）完成项目八“岗位能力测试”中的习题。 （2）根据课上确定的活动方案，开展“项目学习成果评价表”活动” 【学生】完成课后任务 教学反思 学科网（北京）股份有限公司 $$