第8课 预防与处理动物伤害（教案）《婴幼儿伤害与处理》（江苏大学出版社）

课题 第八课 预防与处理动物伤害 课时 6课时（270 min） 教学目标 知识技能目标： （1）了解动物伤害的概念及分类 （2）了解动物伤害的原因 （3）熟悉动物伤害的预防与安全管理 （4）能够识别可能导致动物伤害的危险因素，并做好预防措施 （5）能够针对婴幼儿遭受动物伤害的具体情况，采取相应的现场紧急处理措施 素质目标： （1）深刻理解动物伤害预防与处理的现实意义 （2）培养预防动物伤害的安全意识和认真细致的工作习惯 教学重难点 教学重点：动物伤害的概念及分类、动物伤害的原因、动物伤害的预防与安全管理 教学难点：猫狗抓咬伤的初步处理、蚊虫咬伤的处理、蜂蜇伤的处理、蛇咬伤的初步处理 教学方法 讲授法、案例导入法、问答法、讨论法 教学用具 电脑、投影仪、多媒体课件、教材 教学过程 主要教学内容及步骤 考勤 【教师】使用文旌课堂APP进行签到 【学生】班干部报请假人员及原因 问题导入 【教师】随机邀请学生回答以下问题： （1）动物伤害可分为哪几类？ （2）造成动物伤害的原因有哪些？ 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解动物伤害的概念及分类、动物伤害的原因、动物伤害的预防与安全管理 一、 动物伤害的概念及分类 （一）动物伤害的概念 动物伤害是指各种动物对婴幼儿造成的意外伤害。随着人们生活水平的不断提高，很多人都在家中养起了宠物。这些宠物品种繁多，大小不一。婴幼儿生性喜欢小动物，愿意接近它们并与它们玩耍。因此，婴幼儿是遭受动物伤害的主要群体，尤其是家中养有猫、狗等宠物的婴幼儿，更是遭受动物伤害的高危人群。 （二）动物伤害的分类 根据动物对婴幼儿造成损伤的不同，动物伤害可分为以下几类。 ① 物理伤害。物理伤害是指动物对婴幼儿造成的咬伤、抓伤、刺伤等伤害。 ② 感染。感染是指动物在给婴幼儿造成物理伤害的同时，其自身携带的各种细菌、病毒、寄生虫等病原体会使婴幼儿发生局部或者全身性感染。 ③ 过敏。过敏是指当动物体内或携带的物质进入人体后，人体免疫系统在排斥这些物质的过程中产生的身体反应。 ④ 中毒。中毒是指动物体内的毒素接触或进入人体后，与体液及身体组织相互作用，扰乱并破坏人体正常的生理功能，造成暂时性或持久性的病理状态。 二、 动物伤害的原因 （一）婴幼儿自身因素 婴幼儿好奇心强，喜欢去户外观察蚂蚁、虫子，喜欢与猫、狗等动物玩耍。而且，婴幼儿不了解各种动物的习性，防范意识薄弱，自我保护能力有限。在受到动物威胁时，他们往往手足无措。因此，婴幼儿易遭受动物伤害。 （二）照护者因素 照护者对引发动物伤害的因素及其危害性认识不足，对婴幼儿看护不到位，或在婴幼儿被动物伤害后，未能及时处理伤口并按规定注射疫苗，都会对婴幼儿的生命健康造成严重威胁。 （三）环境和社会因素 婴幼儿家居环境、托育环境及其经常活动的区域内种植了易招引昆虫的植物，照护者或托育机构的工作人员未能定期开展除虫、灭蚊、灭鼠等工作；许多饲养宠物的人自身的责任意识不强，对宠物的管理不到位，未主动给宠物接种疫苗，甚至随意放养或遗弃宠物。这些都是造成婴幼儿受到动物伤害的危险因素。 三、 动物伤害的预防与安全管理 （一）家居环境中动物伤害的预防与安全管理 为了避免婴幼儿遭受动物伤害，照护者要加强对婴幼儿的看护和教育。在日常生活中，照护者应注意以下几个方面。 ① 如果家中养有宠物，照护者要注意培养宠物温顺的性格，定期给宠物注射疫苗和体检。照护者要注意观察宠物的状态，当宠物有不舒服的症状或具有攻击性时，应该尽快带其看兽医。 ② 照护者不要让婴幼儿与宠物单独待在一起。 ③ 照护者要培养婴幼儿对动物的爱心，提醒婴幼儿不要激怒动物，更不要虐待动物。 ④ 在同宠物玩耍时，照护者应给婴幼儿穿长袖、长裤，不要让其用手触摸宠物，以免被宠物抓伤。 ⑤ 做好清洁工作，保证婴幼儿居住环境的干净整洁。照护者应定期打扫卫生，不留卫生死角；勤洗、勤晒被褥；卫生间、厨房、浴室等处的积水要及时清除，在地漏、下水管道等处安装防反流装置，避免蚊虫滋生。 （二）托育环境中动物伤害的预防与安全管理 为了避免婴幼儿遭受动物伤害，托育机构工作人员应注意以下几个方面。 ① 规避托育机构环境的风险。托育机构工作人员应及时清理托育机构内部及周围的杂草、垃圾堆，填塞洞穴，以防老鼠和蛇藏身其中；定期大扫除，保证婴幼儿活动场所干净整洁，无积水、无杂物。 ② 加强监督，禁止宠物入园。托育机构内不建议饲养宠物，托育机构工作人员应避免婴幼儿携带小动物入园。 ③ 加大对婴幼儿动物伤害自救、互救知识的宣传。托育机构工作人员应教育婴幼儿正确应对可能导致动物伤害的意外情况。例如，当狗对婴幼儿做出威胁性动作，婴幼儿应保持镇静，避免与狗目光接触，然后站定或者慢慢地退后；如果被狗扑倒，婴幼儿应尽快蜷曲身体，保护好自己的脸部和头部。 （三）户外环境中动物伤害的预防与安全管理 照护者带婴幼儿到户外环境中活动时，需要注意以下几个方面。 ① 照护者带婴幼儿到野外郊游时，应认真检查婴幼儿活动范围内的草丛、洞穴等，以防野生动物出没。 ② 照护者带婴幼儿出行时应尽量避开丛林茂密、人烟稀少的地段。夜间行走时最好携带照明工具，做好防护准备。 ③ 参加户外活动时，照护者应给婴幼儿穿长袖、长裤，佩戴驱蚊手环或喷涂驱蚊产品。 ④ 照护者应叮嘱婴幼儿远离草丛、灌木丛，不要去捅马蜂窝。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂讨论 【教师】对学生进行分组，每4～6人一组，并选出一名组长，然后组织学生以小组为单位，思考下列问题及任务： （1）照护者带婴幼儿到户外环境中活动时，需要注意哪些方面？ （2）小组内达成一致意见，小组长负责记录、整理，并将其形成报告。 （3）小组长提交报告，主讲教师进行点评 【学生】分组、思考、讨论、制作并提交报告 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿引逗小狗”案例（详见教材），并提出问题与要求： 在婴幼儿被猫狗抓咬之后，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿受伤的程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿遭受猫狗抓咬伤的具体情况进行初步处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解猫狗抓咬伤的初步处理等知识 实操一 猫狗抓咬伤的初步处理 （一）狂犬病 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患急性传染病。狂犬病分布广泛，在全球范围内每年造成约5.9 万人死亡，是致死人数最多的动物源性传染病。狂犬病毒几乎能感染所有哺乳动物，除主要传染源病狗外，猫、猪、牛、马等动物也可以传播该病毒。狂犬病的典型症状是恐水症。患者饮水、听到水声，甚至提及饮水均可引起严重的咽喉肌痉挛。 婴幼儿被病狗或者病猫咬伤、抓伤、舔舐伤口或黏膜后，病毒会经伤口进入体内，并侵入神经组织。患者一旦出现临床症状，病情进展迅速，一般3～6 日内就会死亡。对于狂犬病，目前还没有有效的治疗手段，但及早清创并接种狂犬病疫苗，可降低发病率和死亡率。 （二）狂犬病疫苗 狂犬病疫苗是一种抗原，其进入人体后可促使人体产生抗体，保护人体不受狂犬病病毒的侵害。这一过程需要两周左右的时间。狂犬病疫苗需要接种5 次，首次接种时间为婴幼儿被猫狗咬伤的24 小时内，之后第3 天、第7 天、第14 天、第30 天各接种一针，不可漏掉任何1 次，也不可提前或推后接种。狂犬病疫苗的保护期只有3～6 个月，因此，婴幼儿如果再次被猫狗咬伤，仍需要再次接种狂犬病疫苗。 （三）狂犬病被动免疫制剂 狂犬病被动免疫制剂是一种高浓度的抗体，其被注射到人体后可以立即发挥保护作用，清除入侵体内的狂犬病毒，在狂犬病疫苗诱导人体产生有效抗体之前，为患者提供所需要的抗体。 狂犬病被动免疫制剂通常仅用于狂犬病Ⅲ 级暴露的患者和受伤部位是头面部等靠近中枢神经部位的患者。狂犬病被动免疫制剂应尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻使用，或者在第一针狂犬病疫苗接种后的7 天内使用。7 天后狂犬病疫苗引起的主动免疫应答反应已经出现，不再需要使用狂犬病被动免疫制剂。 （一）评估照护条件和婴幼儿情况 【教师】利用多媒体展示“猫狗抓咬伤现场急救需要具备的照护条件”表格，并进行讲解 评估照护条件主要指照护者对现场的环境、照护者、急救物品等方面进行评估。照护者要具备一定的知识、技能，还要准备必要的急救物品。猫狗抓咬伤的现场急救需要具备的照护条件如表所示 评估婴幼儿情况主要指照护者先判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识，情绪是否兴奋、烦躁；再观察婴幼儿的伤口情况，即观察是否有开放性伤口，伤口流血情况，判断婴幼儿伤口的暴露等级，然后按照伤口的暴露等级进行处理。照护者应该依据表对婴幼儿的伤口进行处理。 【教师】利用多媒体展示“猫狗抓咬伤的现场处理”表格，并进行讲解 （二）猫狗抓咬伤的现场急救 1．彻底清洗伤口 【教师】扫码播放“婴幼儿被猫狗抓咬伤后的现场处理”视频（详见教材）并提出以下问题： 被猫狗咬伤后，该如何彻底清洗伤口？ 【学生】聆听、思考、回答 【教师】总结学生的回答 婴幼儿被猫狗抓咬后，照护者应就地以最快的速度用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）为其冲洗伤口，然后用生理盐水冲洗伤口，避免肥皂水或其他清洗剂残留。若无肥皂水，照护者可以用清水多次冲洗，冲洗时水量要大，水流要急，最好是对着自来水水龙头冲洗，设法把沾染在伤口上的猫狗唾液和伤口上的血迹冲洗干净。 因为猫狗咬伤的伤口具有外口小、里面深的特点，因此，照护者在为婴幼儿冲洗时应充分暴露伤口，用力挤压伤口周围的软组织，挤出脏血，避免感染。 2．消毒伤口 照护者将伤口冲洗干净后擦干，用75% 医用酒精给伤口消毒，以杀灭污染伤口的狂犬病毒。如果伤口较深，出血量大，则照护者在采取有效的止血措施后，应立刻将婴幼儿送往医院进行处理。需要注意的是，猫狗抓咬伤的伤口一般不需要上任何药物，也不需要包扎。因为狂犬病毒是厌氧的，在缺氧的情况下，狂犬病毒会大量繁殖。 3．接种狂犬病疫苗 狂犬病潜伏期一般为1～3 个月，婴幼儿在被猫狗抓咬后应尽早接种疫苗，即使伤势轻微，也要全程接种狂犬病疫苗。 4．接种狂犬病被动免疫制剂 狂犬病被动免疫制剂可以立刻提供人体所需的抗体，抑制伤口残留的病毒繁殖。所有首次暴露的Ⅲ 级暴露者，以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫制剂、头面部暴露的Ⅱ 级暴露者均应使用狂犬病被动免疫制剂。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中被狗咬伤的安安、安安爸爸和照护者，录制操作视频，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对安安进行护理，并填写表猫狗抓咬伤的现场急救记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程并依据下表猫狗抓咬伤的现场急救评分标准，对自己在猫狗抓咬伤处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿被蚊虫咬伤”案例（详见教材），并提出问题与要求： 婴幼儿被蚊虫咬伤之后，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿受伤的程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿遭受蚊虫咬伤的具体情况进行初步处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解蚊虫咬伤的处理等知识 实操二 蚊虫咬伤的处理 （一）常见的蚊虫种类 蚊虫的种类很多，全世界已知的蚊虫有3 000 多种，我国有记载的蚊虫约有300 种。其中，常见的吸血的蚊子有按蚊、库蚊和伊蚊。按蚊，又称“疟蚊”。翅上有黑灰相间的斑点，静止时，头部贴近地面，腹部向上抬起，身体与物面形成30°～45° 角。按蚊幼虫多生长在水质较清、水生植物丰富的湖泊、池塘、稻田等处。按蚊主要在清晨叮咬人，主要传播疟疾和丝虫病。库蚊，又称“家蚊”。库蚊有很多种，常见的有淡色库蚊和三带喙库蚊。库蚊幼虫于污水沟、洼塘等地滋生。库蚊一般在室内或住所附近活动，主要在黄昏以后叮咬人，主要传播流行性乙型脑炎。 伊蚊因足有黑白斑纹，又称“花脚纹”。伊蚊分布于全世界，是蚊科最大一属，常见的有白纹伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊主要在白天活动并叮咬人畜，攻击性很强。伊蚊传播流行性乙型脑炎，也传播登革热。 此外，家居环境中常见的害虫还有苍蝇、蟑螂、臭虫、尘螨、白蚁等，这些害虫往往在花盆托盘、地板缝隙、地漏、卫生间等积水处滋生，或者经门窗、通风口进入室内。照护者要注意打扫这些卫生死角，还要确保门窗的密封性。 （二）蚊虫传播疾病的方式 蚊虫传播疾病的方式主要有四种：第一种方式是蚊虫通过叮咬或刺蜇皮肤，把自身携带的病毒或寄生虫注入机体，这类蚊虫包括蚊子、白蛉、臭虫、甲虫、蚂蚁、马蜂、跳蚤、螨虫和蜘蛛等；第二种方式是蚊虫表面的毒毛刺入皮肤并且释放毒素，这类蚊虫包括桑毛虫和松毛虫等；第三种方式是人们把落在皮肤表面的蚊虫拍死，导致蚊虫体内的毒素释放，这类蚊虫包括隐翅虫和某些甲虫；第四种方式是蚊虫寄生在皮肤内部，这类蚊虫包括疥虫、人肤蝇等。 （三）蚊虫咬伤的危害 夏季高温、潮热，是蚊虫滋生的季节。蚊虫一般生长在阴暗、潮湿的地方，常常以粪便等污秽物作为“生活场所”，自身可能携带病毒或寄生虫。通过叮咬，蚊虫可将体内的病毒或寄生虫传染给人类，使人类患上相关的疾病。被蚊虫叮咬后，有些婴幼儿仅出现一些轻微的症状，如皮肤瘙痒、皮疹等，这些症状在一段时间后可自行消失。但有些婴幼儿被蚊虫叮咬后，可能会出现过敏反应，包括局部或全身瘙痒、腹痛、恶心、呕吐等，严重者可能出现发热、头晕、头痛、烦躁不安、胸闷、呼吸困难等症状，甚至危及生命。 （一）评估照护条件和婴幼儿情况 【教师】利用多媒体展示“蚊虫咬伤的现场处理需要具备的照护条件”表格，并进行讲解 评估照护条件主要指照护者对现场的环境、照护者、急救物品等方面进行评估。照护者要具备一定的知识、技能，还要准备必要的急救物品。蚊虫咬伤的现场处理需要具备的照护条件如表所示。 评估婴幼儿情况主要指照护者先判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识，情绪是否烦躁；再观察蚊虫咬伤伤口的位置、大小、红肿程度，判断婴幼儿的疼痛等级。婴幼儿遭蚊虫叮咬后常会出现皮炎，以面部、四肢等裸露部位的丘疹或瘀点为多见，也可出现水疱；损害中心可找到刺吮点（像针头大小暗红色的瘀点）。 （二）蚊虫咬伤的现场处理 1．清洗 婴幼儿被蚊虫叮咬时，照护者最好轻轻将蚊虫赶走而不是直接将蚊虫拍死，避免蚊虫体液进入皮肤导致感染。婴幼儿被蚊虫叮咬后，照护者可以用肥皂水或清水清洗被咬处，以达到止痒的效果。同时，照护者要阻止婴幼儿搔抓伤口，以免皮肤破损，造成感染和过敏性皮炎。 2．冷敷 如果婴幼儿被咬处出现水疱或皮肤肿胀，照护者可以采取间歇性冷敷或冰敷的方式来缓解瘙痒的感觉，减轻疼痛和肿胀。照护者可用凉水浸湿毛巾，拧干后敷在被咬处，或者直接用毛巾包裹冰袋，敷在被咬处10～15 分钟，一天可敷3～5 次。 3．用药 ① 如果婴幼儿被咬处仅有一些丘疹，没有明显瘙痒的感觉，照护者可以直接在被咬处涂抹炉甘石洗剂，每天涂抹3 次左右。婴幼儿伤害预防与处理。 ② 如果婴幼儿被咬处出现严重的肿胀或有明显瘙痒的感觉，照护者可以在婴幼儿被咬处涂抹一些止痒药膏，如地奈德、丁酸氢化可的松、糠酸莫米松乳膏，每天涂抹1～2 次。一般3 天之后，红肿和瘙痒感觉就能明显减轻。若涂抹药膏后婴幼儿仍然感到瘙痒，或者照护者发现婴幼儿身上其他部位开始瘙痒，甚至出现新的小红疙瘩时，照护者应带婴幼儿就医。就医后，医生可能让婴幼儿服用抗组胺药物，如1 岁以上婴幼儿口服盐酸西替利嗪滴剂，2 岁以上婴幼儿口服氯雷他定糖浆或片剂。 4．送医 如果婴幼儿被叮咬后出现发热、皮肤破溃、感染等症状，照护者应及时带其到医院就诊。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中被蚊虫咬伤的普普、普普家属和照护者，录制操作视频，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，，根据前文的操作流程对普普进行护理，并填写表蚊虫咬伤的现场处理记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据下表蚊虫咬伤的现场处理评分标准，对自己在蚊虫咬伤处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿被蜂蜇伤”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当婴幼儿被蜂蜇伤之后，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿受伤的程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿遭受蜂蜇伤的具体情况进行初步处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解蜂蜇伤的处理等知识 实操三 蜂蜇伤的处理 （一）蜂的种类及鉴别 【教师】利用多媒体展示“蜜蜂”图片，并进行讲解 蜂的种类很多，主要有蜜蜂和胡蜂。 蜜蜂通常体形比较短圆，身体上有黄褐色或黑褐色的绒毛，腹部接近椭圆形并有环状色带（见图）。蜜蜂的螫针（蜜蜂、胡蜂等尾部的毒刺）末端有数个呈倒齿状的小倒钩，蜇人后这些小倒钩会牢牢钩住婴幼儿的皮肤，蜜蜂飞走时，螫针连同部分内脏一起脱落，因此，照护者能在婴幼儿的伤处看到连接着蜜蜂内脏的螫针。 【教师】利用多媒体展示“胡蜂”图片，并进行讲解 胡蜂，又称马蜂，体形细长，身体乌黑发亮，有黄条纹和成对的斑点（见图）。胡蜂的螫针上没有倒齿状小倒钩，蜇人后能快速收回螫针并再次发起攻击。胡蜂的螫针里充满了毒液，含有神经毒素和溶血毒素，可以反复蜇刺，所以婴幼儿被胡蜂蜇伤通常症状比被蜜蜂蜇伤严重。婴幼儿被胡蜂蜇后，在伤处一般找不到螫针，但有时螫针可能折断在皮肤里。 （二）蜂蜇伤的危害 蜂蜇伤是指蜂利用毒尾蜇伤人，并将毒液注入人体，或伴随刺留在皮内，导致婴幼儿皮肤局部红肿，有刺痛感，有的婴幼儿会出现头晕、恶心等症状。被大量蜂蜇伤后，婴幼儿可能出现皮肤大面积肿胀、组织坏死，甚至可能出现过敏性休克或急性肾功能衰竭。 （一）评估照护条件和婴幼儿情况 【教师】利用多媒体展示“蜂蜇伤的现场处理需要具备的照护条件”表格，并进行讲解 评估照护条件主要指照护者对现场的环境、照护者、急救物品等方面进行评估。照护者要具备一定的知识、技能，还要准备必要的急救物品。 蜂蜇伤的现场处理需要具备的照护条件如表所示。 评估婴幼儿情况主要指照护者先判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识，是否头晕、恶心；再观察婴幼儿局部蜇伤情况，评估是否有水肿、荨麻疹、呼吸困难等过敏反应及其他症状。 （二）蜂蜇伤的现场处理 1．拔毒针 婴幼儿被蜂蜇后，照护者如果发现在被蜇处的中心有一个黑色小点，说明毒针还留在伤口内，这时应用针小心挑出毒针。需要注意的是，照护者往外挑毒针时不要挤压伤口，以免毒液扩散。 2．涂洗 蜜蜂的毒液呈酸性，照护者可用肥皂水等弱碱性溶液清洗伤口，以中和毒液；胡蜂的毒液呈碱性，照护者可用食醋等弱酸性溶液冲洗伤口。照护者若无法辨别婴幼儿被哪种蜂蜇伤，可以直接用清水冲洗伤口。此外，照护者可在婴幼儿的患处涂抹碘伏、抗组胺药物，以促进消肿。 3．冷敷 照护者可以用毛巾包裹冰袋对婴幼儿的伤处进行冷敷，从而缓解伤处肿胀、发痒、灼热、疼痛等症状。 4．送医 如果婴幼儿的症状没有缓解，照护者应及时带婴幼儿到医院就诊。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中被蜂蜇伤的小乔、小乔家属和照护者，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对小乔进行护理，并填写蜂蜇伤的现场处理记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据下表蜂蜇伤的现场处理评分标准，对自己在婴幼儿蜂蜇伤处理过程中的表现进行评分 案例导入 【教师】讲述“婴幼儿被蛇咬伤”案例（详见教材），并提出问题与要求： 当婴幼儿被蛇咬伤之后，照护者应该怎样做才能降低婴幼儿受伤的程度呢？请按照操作流程提示，对婴幼儿遭受蛇咬伤的具体情况进行初步处理。 【学生】聆听、思考、回答 传授新知 【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解蛇咬伤的初步处理等知识 实操四 蛇咬伤的初步处理 （一）无毒蛇和毒蛇的鉴别 【教师】扫码播放“如何分辨无毒蛇和毒蛇”视频（详见教材），并利用多媒体展示“无毒蛇的咬伤牙痕”图片提出以下问题： 怎样区分被无毒蛇和毒蛇咬伤？ 【学生】观看、思考，举手回答 【教师】总结学生的回答 无毒蛇的头部一般呈圆锥状，前端细后端粗；牙齿呈锯齿状，无毒牙和毒腺。婴幼儿被无毒蛇咬伤时，咬伤部位可见2 行或4 行排列整齐的牙痕（见图），伴有轻微疼痛和出血症状，数分钟内可自行止血，疼痛感也渐渐消失，伤口周围无明显肿胀、坏死现象。被无毒蛇咬伤后，婴幼儿可能出现轻度头晕、恶心、 心悸、乏力等症状，部分婴幼儿会出现过敏症状。 【教师】利用多媒体展示“毒蛇的咬伤牙痕”图片，并进行讲解 毒蛇的头部多呈三角形，颈部较细，尾部粗短，色彩鲜艳，咬人时嘴张得很大，上颚长有成对的毒牙，毒牙呈沟槽状或管状，并与毒腺相通。毒蛇咬人时，毒腺会排出毒液，经毒牙注入人体，引起人体局部或全身中毒症状，毒蛇会在咬伤部位留下2 个或4 个明显的牙痕（见图）。 （二）毒蛇咬伤的危害 我国境内已知的毒蛇有50 余种，常见的毒蛇分为血液毒类毒蛇、神经毒类毒蛇、细胞毒类毒蛇和混合毒类毒蛇。我国常见毒蛇见附录中的附表。 我国境内已知的毒蛇有50 余种，常见的毒蛇分为血液毒类毒蛇、神经毒类毒蛇、细胞毒类毒蛇和混合毒类毒蛇。我国常见毒蛇见附录中的附表2。 婴幼儿被血液毒类毒蛇咬伤后，伤口会流血不止，伤口周围肿胀，皮下出血，有瘀斑，还可能出现血疱、水疱，伤口剧痛难忍；身体颤抖，体温升高，心跳加快，呼吸困难，不能站立，甚至可能出现鼻出血、尿血、抽搐等症状。如果咬伤后4 小时内未能得到有效治疗，婴幼儿可能会因心力衰竭或休克而死亡。 婴幼儿被神经毒类毒蛇咬伤后，一般局部症状不明显，伤口流血少，但是伤后数小时内会出现严重的全身症状。婴幼儿可能兴奋不安，痛苦呻吟，身体颤抖，口吐白沫，吞咽困难，呼吸困难，最后因呼吸肌麻痹而死亡。 婴幼儿被细胞毒类毒蛇咬伤后，会出现肢体肿胀、溃烂、坏死，可继发心肌损伤、横纹肌溶解、急性肾损伤，甚至多器官功能障碍综合征。 婴幼儿被混合毒类毒蛇咬伤后，会感染两种以上毒素。例如，眼镜王蛇咬伤以神经毒素表现为主，合并细胞毒素表现；五步蛇咬伤以血液毒素和细胞毒素表现为主。 （三）抗蛇毒血清 抗蛇毒血清是一种专门用于治疗毒蛇咬伤的特殊药品。抗蛇毒血清中含有抗体，能抑制蛇毒，使毒素失去活性，不再危害人体。婴幼儿被毒蛇咬伤后，应在最短的时间内注射抗蛇毒血清。 （一）评估照护条件和婴幼儿情况 【教师】利用多媒体展示“蛇咬伤的现场急救需要具备的照护条件”表格，并进行讲解 评估照护条件主要指照护者对现场的环境、照护者、急救物品等方面进行评估。照护者要具备一定的知识、技能，还要准备必要的急救物品。 蛇咬伤的现场急救需要具备的照护条件如表所示。 评估婴幼儿情况主要指照护者先判断婴幼儿是否具有生命体征，是否有清醒的意识，是否头晕、恶心；再观察婴幼儿的伤口情况，判断受伤程度。 照护者发现婴幼儿被蛇咬伤后，应立即带其脱离危险环境。照护者如果辨认不出蛇是否有毒，应按照被毒蛇咬处理，迅速拨打120 急救电话，并在电话中告诉医护人员婴幼儿的伤情。照护者尽量记住蛇的特征（包括蛇头形状、蛇的斑纹和颜色等），情况允许时，可以拍摄蛇的照片，方便医护人员确定治疗方案。 （二）蛇咬伤的现场急救 婴幼儿蛇咬伤的现场急救很重要，照护者应采取各种措施，迅速排出婴幼儿伤口处的毒液，减少毒液的吸收与扩散。 1．制动 婴幼儿被蛇咬伤后，照护者应尽量让其保持静止，伤肢制动并放置低位，以免蛇毒快速扩散。 2．解压 照护者要去除婴幼儿受伤部位的手镯、脚链、较紧的衣物等，以免后续肢体肿胀无法去除这些物品，进而加重局部伤害。 3．缚扎 【教师】利用多媒体展示“蛇咬伤的缚扎”图片，并进行讲解 照护者应在伤口近心端5～10 cm 处用止血带（或就地取材）加以缚扎（见图），松紧度以能阻止静脉血和淋巴回流为宜，并每隔20 分钟松绑一次，每次松绑1～2 分钟，以免压迫时间过长导致肢体缺血坏死。 4．排毒 照护者应用大量清水、肥皂水反复冲洗伤口及其周围皮肤，以排出婴幼儿伤口处的蛇毒及污物，有条件者可以用3% 过氧化氢溶液冲洗伤口。为方便排毒，照护者可沿牙痕切开伤口（切开到皮下即可），使伤口呈现“一”字形或“十”字形，并辅以负压拔罐器（或吸乳器）吸出毒血。 5．送医 照护者应及时将婴幼儿送往医院注射抗蛇毒血清，转送途中应保持伤口低于心脏位置，不宜抬高伤肢。因为抗蛇毒血清需要在一定温度条件下保存，保存时间较短，所以经常发生蛇咬伤事件的地区的三甲医院才会备有常见毒蛇的抗蛇毒血清，其他医院往往需要从这些医院调取。当发生婴幼儿蛇咬伤事故，照护者应尽快联系医院，为医院调来抗蛇毒血清争取更多的时间。 【学生】聆听、理解、思考、记录 课堂实践 【教师】请以小组为单位，进行操作练习 每三人为一组，分别扮演“任务导入”中被蛇咬伤的笑笑、笑笑的阿姨和照护者，记录操作过程。小组成员轮流扮演照护者角色，根据前文的操作流程对笑笑进行护理，并填写表蛇咬伤的现场急救记录单。 【学生】认真观看自己的操作视频，审视自己的操作流程，并依据下表蛇咬伤的现场急救评分标准，对自己在蛇咬伤处理过程中的表现进行评分 课堂小结 【教师】简要总结本节课的要点 本节课学习了解动物伤害的概念及分类，了解动物伤害的原因，熟悉动物伤害的预防与安全管理等知识。希望大家能够在课下多加复习，深刻理解动物伤害预防与处理的现实意义，培养预防动物伤害的安全意识和认真细致的工作习惯和认真细致的工作习惯。 【学生】总结回顾知识点 作业布置 【教师】布置课后作业 （1）完成项目七“岗位能力测试”中的习题。 （2）根据课上确定的活动方案，开展“项目学习成果评价表”活动” 【学生】完成课后任务 教学反思 学科网（北京）股份有限公司 $$